11.3. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.
Основы физиологии половой жизни и ее патологии. Понятие и виды половых преступлений и судебно-медицинская экспертиза по ним. Примерные перечни вопросов для производства судебно-медицинских экспертных исследований по делам о конкретных видах половых преступлений.
Определение половых состояний:
1. Спорного полового состояния (гермафродитизм). 2. Девственности и бывшего полового сношения. 3. Половой способности у женщины к: а) совокуплению; б) зачатию. 4. Половой способности у мужчины к: а) совокуплению; б) оплодотворению. 5. Беременности. 6. Аборта. 7. Родов: а) недавних; б) давних. 8. Спорного отцовства.
Экспертиза при половых преступлениях:
1. Насильственного полового акта (изнасилования).
2. Развратных действий (в отношении несовершеннолетних).
3. Полового сношения с лицом, не достигшим 16 лет.
4. Насильственного мужеложства.
При расследовании половых преступлений, касающихся самых интимных сторон жизни человека, возникает немало вопросов, для разрешения которых требуется проведение судебно-медицинской экспертизы.
Изнасилование (ст. 131 УК РФ) т.е. половое сношение с применением насилия или угрожает его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей, -наказывается лишением свободы на срок от трех до шести лет.
Насилие, с помощью которого совершается половое сношение при изнасиловании, может быть физическим или психическим.
При физическом насилии на теле потерпевшей нередко остаются определенные знаки (следы ударов, связывания и других действий, направленных на преодоление сопротивления). Психическое насилие может быть в форме угроз, касающихся существенных интересов самой потерпевшей или близких ей лиц (угроза убийством, нанесением телесных повреждений, обезображиванием и т.д.).
Беспомощное состояние, используемое с целью изнасилования, может характеризоваться физической или психической беспомощностью потерпевшей, т.е. когда она или не может оказать сопротивление насильнику вследствие сильной физической слабости (вызванной, напр., болезнью, большой усталостью, потерей крови и т.д.), или ее психическое состояние было таким, что она не сознавала, что с ней совершается половой акт (слабоумие, тяжелое опьянение, обморок и др.).
Беспомощное состояние, обусловленное физическими факторами, устанавливается судебно-медицинским экспертом; психическая беспомощность определяется в процессе психиатрической экспертизы.
Развратные действия (ст. 135 УК РФ)
Под развратными действиями понимаются различные способы удовлетворения полового влечения, не связанные с естественным или извращенным половым сношением, но производимые при участии или в присутствии несовершеннолетнего лица мужского или женского пола (прикосновение руками к половым органам, трение половым членом о половые органы или, напр., о бедра девочки, совершение полового акта или онанизм в присутствии несовершеннолетнего, обучение половым извращениям, ознакомление с порнографической литературой и др.).
В соответствующих случаях судебно-медицинскому эксперту предлагается определить наличие на теле потерпевшего физических знаков развратных действий (механических повреждений, воспалительных изменений). При отсутствии документов о возрасте может проводиться освидетельствование с целью его установления.
Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ)
1. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей).-
Применительно к лицам женского пола, в зависимости от характера преступления и особенностей случая, эксперту надлежит дать ответы на следующие вопросы: - о нарушении девственности, - о бывшем половом сношении, - о знаках физического насилия или развратных действий, - о беременности, о заражении венерической болезнью.
Половые преступления - преступления против личности, представляющие собой такие формы удовлетворения полового влечения, которые наносят ущерб здоровью и (или) достоинству граждан (изнасилование, развратные действия с несовершеннолетними и др.) Китаев Н.Н., Пархомов В.А. Новые методические подходы к судебно-медицинской экспертизе половых преступлений // Вестник новых медицинских технологий. - 2007. - № 4. - С.102..
В Уголовном кодексе Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. от 29.11.2010) // Российская газета. - 18.06.1996. - № 113. РФ предусмотрена ответственность за ряд преступлений, которые принято называть преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности. К половым преступлениям относятся изнасилование (ст.131), насильственные действия сексуального характера (ст.132), понуждения к действиям сексуального характера (ст.133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст.134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст.135 УК РФ).
При расследовании половых преступлений, как правило, назначается судебно-медицинская экспертиза, в задачи которой входят выявление морфологических признаков совершенного преступления, оценка имеющихся на теле жертвы, преступника повреждений (установление их характера, срока и механизма образования), решение некоторых других вопросов.
Под изнасилованием понимают половое сношение, осуществленное вопреки воле и согласию потерпевшей в результате физического или психического (угроза) насилия либо с использованием ее беспомощного состояния Слот B.В. Сексуальность и сексуальное насилие. // Вестник психосоциальной и реабилитационной работы. - 2005. - № 2. - С.49.. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела - предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).
Встречаются случаи группового изнасилования, когда половой акт многократный, а сопротивление женщины устраняется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц.
При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования решаются следующие вопросы:
1. Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?
2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?
3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?
4. Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень тяжести?
Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.
Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).
Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.
Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст.135 УК РФ. Развратные действия могут совершаться в отношении лица того же или другого пола, не достигшего совершеннолетия. Обычно они совершаются в отношении несовершеннолетних девочек и выражаются в непристойном прикосновении руками к половым органам, трении или прикосновении половым членом к половым органам или между бедер, в обнажении половых органов перед подростком и др. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых органов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка См.: Кисина В.И., Лосева O.K., Рахматулина М.Р. Социальные и медицинские последствия сексуального насилия в отношении детей и подростков. // Инфекции, передаваемые половым путем. - 2007. - № 5. - С.3-7.
При экспертизе по поводу преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности необходимо присутствие медицинского работника (фельдшера, медицинской сестры) для оказания помощи эксперту.
Гинекологический осмотр лиц, не достигших 16 лет, производится в присутствии родителей и педагога.
Перечень вопросов, разрешаемых при экспертизе половых преступлений Сидоров П.И., Соловьев А.Г., Дерягин Г.Б. Особенности судебно-медицинской экспертизы при половых преступлениях. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2009 - № 5. - С.45..
При подозрении на изнасилование.
1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?
2. Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефлорации?
3. Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение полового акта без нарушения ее целости?
4. Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта? Если да, то какова давность полового сношения?
5. Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложений и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы, крови и др.)?
6. Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?
7. Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обстоятельствах?
8. Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это вызвано?
9. Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую полость или в прямую кишку?
10. Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?
11. К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело половое сношение?
12. Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у него анатомические или функциональные нарушения, препятствующие половому сношению?
13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?
Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях .
14. Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального, буквального или ректального эпителия, а также следы иных выделений потерпевшей?
15. Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венерических заболеваний или ВИЧ-инфекции?
16. Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить другое лицо?
17. Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?
При подозрении на развратные действия.
1. Имеются ли на одежде или на теле признаки, указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?
2. Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их характер, механизм и давность образования, степень тяжести?
3. Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и давность повреждения?
4. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?
При подозрении на мужеложство Соловьев А.Г. Совершение судебно-медицинской экспертизы половых состояний мужчин. // Судебно-медицинская экспертиза. - 2005. - № 3. - С. 21..
1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?
2. Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях тела сперма?
3. Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой оболочки прямой кишки?
4. Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, механизм и давность образования, степень тяжести?
5. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией?
Ряд половых состояний прямо связан с экспертизой половых преступлений. Это касается, например, решения вопросов о бывшем половом сношении, о способности к половой жизни, производительной способности. В других случаях подобные вопросы возникают самостоятельно в уголовных и гражданских делах.
Способность к половому сношению является поводом для назначения экспертизы при изнасиловании женщины, не жившей до этого половой жизнью, при алиментных делах, когда ссылаются на импотенцию. Такое состояние бывает при некоторых нервно-психических, эндокринных, инфекционных, венерических, некоторых соматических заболеваниях, при болезнях половых органов. Иногда причиной импотенции является алкоголизм или наркомания, механические препятствия. Обычно только это и отмечается при осмотре экспертом. У женщин препятствием к половому сношению может быть вагинизм - судорожное сокращение мышц влагалища при сильной боли или повышенной чувствительности от прикосновения. Эта диагностика требует квалифицированного профессионального обследования с участием специалистов, иногда при стационарном наблюдении, с использованием лабораторных методов исследования.
Другим вопросом, не связанным с предыдущим, является установление способности к оплодотворению у мужчин и к зачатию у женщин. Для установления способности мужчины к оплодотворению необходимо исследование его семенной жидкости, которая должна быть получена в экспертном учреждении, передана сразу в лабораторию с гарантией отсутствия внешнего воздействия на сперму.
Причиной утраты способности к оплодотворению может быть также недоразвитие половых органов; различные заболевания, например воспаление придатков яичка (чаще всего гонорейное); другие эндокринные болезни, нарушающие выделение спермы или изменяющие ее качество; рубцовые изменения, особенно матки, после аборта. В одних случаях это приводит к отсутствию спермы, в других - к отсутствию в сперме сперматозоидов или к наличию в сперме мертвых неподвижных сперматозоидов. Однако, помимо анализа спермы, необходимы клиническое обследование свидетельствуемого и консультация специалистов. Если экспертиза устанавливает неспособность к половому сношению, оплодотворению или зачатию, то следует определить причину этого и связь с нанесенным вредом здоровью.
Установление половой неприкосновенности является определением целости девственной плевы, т.е. установление девственности . Вопрос имеет значение при экспертизе, связанной с расследованием половых преступлений: изнасилования, развратных половых действий, полового сношения с несовершеннолетними; иногда в гражданских делах по фактам клеветы или оскорбления. Установление девственности сводится к исследованию девственной плевы - складки слизистой, отделяющей преддверие влагалища от самого влагалища. Она состоит из соединительно-тканных и мышечных волокон, сосудов и нервов разной формы: кольцевидной, полулунной, перегородчатой, лопастной и т.д. К ее характеристике следует отнести толщину, высоту (расстояние от свободного края до основания), растяжимость, эластичность, характер краев, наличие естественных выемок, диаметр отверстия. Это исследование устанавливает, цела девственная плева или имеет нарушения - разрывы. А так как перечисленные особенности влияют на возникновение и особенности разрыва при половом сношении (реже при введении пальцев или инородных тел), то следует их выявлять и учитывать. Например, если плева низкая, эластичная и легко растяжимая, то при однократном половом сношении, а иногда и многократном, разрыва может не быть.
При подозрении на повреждение девственной плевы его надо выявить, описать и доказать, ибо это важное доказательство полового сношения. Между тем разрыв девственной плевы легко обнаружить лишь в свежих случаях по наличию кровоизлияний по краям разрыва и вокруг него. При описании отмечают локализацию разрыва по цифре часового циферблата, а также все его особенности. Для низкой тонкой плевы кровоизлияние может быть различимо в течение 6-9 дней; для высокой, толстой плевы - 10-14 дней (причем 2-3 дня при касании наблюдается кровотечение). После 20-го дня происходит заживление с образованием тонкого нежного, малозаметного рубца по краям разрыва. По рубцу установить давность возникновения разрыва уже нельзя. Представленные сроки ориентировочны и зависят от индивидуальных особенностей организма и характера разрыва плевы. Важный фактор - наличие на плеве естественных выемок, очень похожих на разрывы. Они наблюдаются не всегда и вводят в заблуждение, особенно неопытных врачей. Отличаются выемки тем, что не имеют в отличие от рубцов утолщения и белесоватости по краям, один из которых заходит за другой. Чтобы нс сделать ошибки в выводе о наличии повреждения плевы, а значит, полового сношения, исследование проводят как минимум два опытных врача при хорошем освещении на гинекологическом кресле с применением кольпоскопа либо лупы. Вывод требует большой осторожности и должен быть доказан объективными признаками.
Еще одно спорное состояние, по поводу которого проводится судебно- медицинская экспертиза, - это установление истинного пола. Она проводится относительно редко и назначается в случаях ошибочного определения пола при рождении, бракоразводных делах и половых преступлениях, особенно развратных действиях, иногда в гражданских делах. Неопределенное половое состояние, когда имеются внешние признаки мужского и женского пола, называется гермафродитизмом. Различают истинный гермафродитизм, когда имеются одновременно половые железы обоих полов, и ложный, который характеризуется только мужскими или только женскими железами при наличии вторичных половых признаков обоих полов.
Такая экспертиза требует исключительно осторожного подхода с соблюдением требований медицинской этики и деонтологии с участием психолога, психиатра, уролога, гинеколога и эндокринолога. При этом необходимо установить общее развитие свидетельствуемого, указав его антропометрические данные, телосложение, размеры таза, развитие и особенности половых органов и вторичные половые признаки, а также характер полового влечения, наличие или отсутствие выделений, их регулярность и особенности. Все это иногда требует стационарного обследования с проведением лабораторных методов исследования, в частности мочи и крови на половой хроматин.
Установление беременности, бывших родов требуется при расследовании дел об изнасиловании, развратных действиях, детоубийстве, похищении и подкидывании детей, симуляции беременности или бывших родов.
Для решения названных вопросов используются изменения в молочных железах, наружных покровах тела, половых органах, матке, которые свойственны недавним родам или беременности. С этой целью применяется ультразвуковая и лабораторная диагностика. Такая экспертиза основана на обычном акушерско-гинекологическом обследовании с участием специалистов.
Сложная экспертиза бывшего аборта, т.е. прерывания беременности. Прерывание беременности может быть самопроизвольным или искусственным. Самопроизвольное прерывание беременности возникает в связи с многочисленными болезнями и травмами, недоразвитием матки, гормональными сдвигами, стрессовыми состояниями. Способ искусственного аборта бывает механическим (путем выскабливания матки); медикаментозным (с использованием медицинских препаратов); химическим, термическим или комбинированным.
Различают искусственный медицинский аборт, который проводится по медицинским показаниям в разные сроки, если это связано с опасностью для жизни и здоровья женщины. По желанию женщины в нашей стране аборт разрешен в сроки до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским показаниям - в любой срок. Криминальный (т.е. преступный) аборт проводится независимо от срока вне лечебного учреждения либо в лечебной клинике, но с нарушением установленных правил, тайно в нерабочее время, без составления медицинской документации. Нередко криминальный аборт заканчивается осложнением, приводящим к бесплодию или даже к смерти женщины. Чаще всего к таким осложнениям относится перфорация матки, воздушная эмболия, острые кровотечения, инфекции. Такой аборт согласно ст. 123 УК является незаконным. Причем проведение аборта совершается лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Признаки криминального аборта, время и способ его проведения установить тем надежнее, чем раньше начато исследование.
Экспертиза начинается с изучения медицинских документов, данных осмотра места происшествия, которое следует обязательно проводить с участием судебно-медицинского эксперта. Обследование женщины требует участия акушера-гинеколога, учитываются признаки беременности. Для установления способа аборта проводится исследование наружных половых органов и внутреннее исследование половых путей и матки. При подозрении на химический способ аборта применяют судебно-химическое исследование выделений или соскоба слизистой матки, а также вещественных доказательств, доставленных с места происшествия или изъятых при обыске. Применяются также цитологическое, бактериологическое исследования.
Остановимся еще на одном виде экспертизы - определении спорного отцовства и материнства. Решение вопроса о происхождении ребенка от предполагаемого отца и матери основано на судебно-медицинской экспертизе групповых факторов крови. Группа крови формируется на основании двух генов, из которых один происходит от отца, другой - от матери. При этом не должно быть никаких других свойств, отсутствующих у родителей. Изучены и применяются также правила наследования других изосе- рологических сывороточных и ферментных систем. Однако отечественные реагенты позволяют использовать лишь 5-7 систем. Заключение об отсутствии отцовства носит категорический характер; если же законы наследования групповых факторов не противоречат происхождению ребенка от предполагаемого отца или матери, то категорическое заключение о такой возможности дать нельзя, ибо такой ребенок может происходить и от другого лица с аналогичной характеристикой крови. Таким образом, для сравнения с кровью ребенка нужно получить кровь предполагаемых родителей.
В последние годы используется метод, основанный на свойствах ДНК клетки хранить в хромосомах генетический код; это уже упоминавшийся молекулярно-генетический метод. Лаборатория, которая использует такой метод с целью определения отцовства и материнства, функционирует не только при Бюро главной судебно-медицинской экспертизы РФ, но и в ряде региональных бюро судебно-медицинской экспертизы. Наряду с основным доказательством в установлении спорного отцовства или материнства учитывается результат определения производительной способности, способности к зачатию и деторождению, сроков беременности и времени зачатия.
Установление возраста (наряду с достижением половой зрелости) в соответствии с УПК обязательно в случаях, когда имеет место значение для дела, а достоверные документы отсутствуют или сомнительны. Часто это связано с преступлениями против половой свободы и неприкосновенности и с некоторыми другими, когда необходимо установить такие годы, как 14, 16, 18 лет, указанные в ряде статей УК, иногда в связи с необходимостью определить пенсионный возраст или любой при идентификации личности.
У живых лиц возраст устанавливают по изменениям кожных покровов, например но характеру и локализации морщин, росту волос на подбородке, в подмышечных впадинах, на лобке, по развитию вторичных половых признаков, особенностям антропометрических данных. Особое значение имеют индивидуальные возрастные изменения зубного аппарата и степень окостенения в определенных костях скелета, выявляемого при рентгенографии.
Понятно, что точное установление возраста с указанием даты рождения произвести невозможно. Причем в отдельные периоды жизни человека возможности разные. Установить возраст грудного ребенка и даже юноши можно с большей точностью, чем в зрелом возрасте (ошибка допускается в 5 лет); в старческом и пожилом возрасте она может быть в пределах 10 лет. Это объясняется многочисленными индивидуальными особенностями организма человека, изменяющимися по-разному с возрастом. В разные периоды, причем в каждом из этих отрезков целесообразно использовать различные возрастные признаки. Например, в детском возрасте имеет значение рост. У доношенного новорожденного он в среднем 50 см, к 5 годам рост удваивается, к 15 - утраивается. Прекращается рост у мужчин к 25 годам, у женщин к 20. В эти же годы большое значение имеет стоматологический статус. Первые зубы прорезываются в 6-8 месяцев. К началу второго года у ребенка их 8, а далее - 12 молочных зубов. Примерно в 25 лет появляются зубы «мудрости» и становится заметной стертость эмали жевательной поверхности зубов. Степень стертости зубов, а также появление таких признаков, как потемнение дентина, клиновидные дефекты шейки зубов, учитываются для определения более старших возрастов. Выявление этих признаков нередко возможно лишь с помощью консультации стоматолога. Используют и другие признаки формирования и созревания организма, которое у мужчин отстает на 1,5-2 года.
В позднем периоде на первый план выступают признаки увядания и старения организма. В это время имеет значение изменение костей скелета, так называемый рентгенологический возраст. В зависимости от пола и расовых особенностей каждая возрастная группа характеризуется разной степенью окостенения той или иной кости или даже ее определенного анатомического образования. Например, в 13 лет отмечается окостенение плечевого отростка лопатки, в 15 лет оно заканчивается. В 14-15 лет начинается, а в 17-18 лет завершается окостенение таза. Для рентгенологической характеристики наиболее часто используются изменения суставных поверхностей, а также таких костей, как пальцы кисти и стопы, предплечья и голени. Данные в отношении всех костей сведены в таблицу, которой пользуются при интерпретации возраста. Ни один признак сам по себе недостаточен для решения вопроса о возрасте. Имеет значение комплекс таких признаков, которые приводятся к средним показателям.
Установление половой зрелости. Этот повод судебно-медицинской экспертизы женщин и мужчин возникает при освидетельствовании несовершеннолетних. Применительно к женскому организму под состоянием половой зрелости понимают его окончательное формирование, когда половая жизнь, зачатие, роды, вскармливание ребенка являются физиологически нормальной функцией, не вызывая расстройство здоровья и не нанося ущерб дальнейшему развитию организма. При определении половой зрелости женщины учитываются анамнестические данные и совокупность следующих признаков: общее развитие организма, общее развитие половых органов, способности к зачатию, к вынашиванию плода, к родоразрешению и вскармливанию младенца. Каждый из признаков в отдельности не является достаточным и только в комплексе позволит решить вопрос о достижении или недостижении половой зрелости. О достижении половой зрелости свидетельствует ряд общих антропологических данных и вторичных половых признаков, размеры таза и развитие половых органов, в том числе внутренних. Поэтому в такой экспертизе принимает участие акушер-гинеко- лог. Применительно к мужскому организму устанавливаются признаки, отражающие общее развитие организма, способность к регулярным половым сношениям и оплодотворению. Определяется общее физическое развитие, антропометрические данные и состояние половых органов, в том числе размеры предстательной железы и специальный анамнез. В такой экспертизе принимает участие врач-уролог. Экспертиза половой зрелости проводится в соответствии с требованиями части V приказа Минздравсоц- развития России № 346н (п. 70.1 и 70.2).
Установление истинного пола, половой способности, бывшей или протекающей беременности, бывших родов является предметом экспертизы половых состояний. Она проводится с участием гинекологов, урологов, эндокринологов.
Наличие у одного человека признаков мужского и женского пола называют гермафродитизмом.
Различают истинный и ложный гермафродитизм. Наличие у субъекта и мужских, и женских половых желез является доказательством истинного гермафродитизма. Он встречается очень редко. При ложном мужском гермафродитизме наличие двух яичек у субъекта может сопровождаться недоразвитием полового члена, расщеплением мошонки с имитацией половых губ и влагалища. Мужской ложный гермафродитизм характеризуется наличием половых желез мужского типа, а вторичных признаков при этом – женского типа.
У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоминает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы – мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.
Истинный (генетический) пол устанавливают путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоцитов, эпителия слизистой рта) с определением в них У– и Х-хроматина.
Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно с определением истинного пола устанавливает возможность полового сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафродита и зачатия у ложного женского гермафродита.
Установление половой зрелости. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.
К 15–18 годам мужчины и женщины, как правило, являются зрелыми в половом отношении.
Понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях (ст. 119 старого уголовного кодекса) законодатель исключил, заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ).
Определение производительной способности. Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск). Обычно экспертизе подвергаются мужчины.
Мужчина может быть способен к половому сношению и не способен к оплодотворению и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются и оцениваются отдельно. Наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.
При исследовании производительной способности у женщины выявляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы часто проводят в бракоразводных делах.
50. Экспертиза беременности, бывших родов и аборта. Незаконный аборт и его распознавание
Необходимость решить вопрос о наличии беременности ранних и поздних сроков часто возникает как в уголовном, так и в гражданском процессе. Такая экспертиза беременности производится в делах об изнасиловании и развратных действиях, в результате которых наступило зачатие, при рассмотрении дел о спорном отцовстве, при определении степени тяжести телесных повреждений, а также при симуляции беременности для получения льгот, положенных беременным. Устанавливается ряд признаков беременности: увеличение размеров матки, прекращение менструации, увеличение молочных желез. Лабораторные методы диагностики, которые основаны на том, что с момента зачатия в организме женщины начинает вырабатываться гормон беременности, который и можно определить соответствующими методами диагностики, применяют для определения ранних сроков беременности. В случаях судебно-медицинского исследования трупа установить беременность легче. Наличие плода в полости матки и желтого тела в яичнике является бесспорным доказательством беременности.
Назначение экспертизы по установлению бывших родов необходимо при расследовании детоубийства, похищения или подмены ребенка, симуляции беременности и родов и др.
Выявление факта бывших родов производится на основании состояния матки, родовых путей, характера выделений из половых органов, состояния молочных желез, причем чем меньший срок прошел с момента родов, тем легче установить истинную дату бывших родов.
Абортом называется прерывание беременности в срок до 7 лунных месяцев (1 лунный месяц равен 28 дням).
Позже 7 лунных месяцев – преждевременные роды.
Различают самопроизвольный и искусственный аборт. Искусственный больничный аборт в нашей стране разрешен с 1955 г. Аборт в настоящее время производится по желанию женщины в срок от 6 до 12 недель беременности, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а по медицинским показаниям – независимо от срока беременности с согласия женщины.
Статья 123 УК РФ предусматривает ответственность за производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля (ч. 1).
Особо квалифицируется незаконное производство аборта, совершенное лицом, ранее судимым за незаконное производство аборта (ч. 2), или незаконное производство аборта, повлекшее за собой смерть или причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей по неосторожности (ч. 3).
Все способы криминального аборта опасны для здоровья и жизни женщины. Причины смерти при криминальном аборте различны. Среди них чаще всего встречаются воздушная эмболия, шок, кровопотеря, отравление и гнойные осложнения.
51. Судебно-медицинская экспертиза при расследовании преступлений против половой неприкосновенности
В случаях расследования преступлений, определяемых ст. 131 УК РФ как изнасилование, судебно-медицинская экспертиза обязана установить факт имевшегося полового сношения и установить следы телесных повреждений, которые могут быть расценены как показатель физического насилия.
Поскольку в сперме (как и в других секретах и экскретах) мужчины содержатся те же антигены изосерологической системы АВО, что и в крови, т. е. групповая принадлежность их совпадает, для доказательства полового сношения с конкретным мужчиной очень важно установить групповую принадлежность спермы во влагалище женщины (а также в пятнах на ее одежде и теле).
Сперматозоиды могут быть обнаружены в прямой кишке при извращенных формах полового сношения (при сношении через заднепроходное отверстие) или в содержимом ротовой полости.
Свежий разрыв девственной плевы и механические повреждения в области половых органов считаются признаками бывшего полового сношения.
Нарушение целости девственной плевы может быть вызвано развратными действиями или неосторожными медицинскими манипуляциями. Иногда при заведомо совершенном половом сношении дефлорации не происходит вследствие особенностей строения плевы.
Судебно-медицинский эксперт фиксирует и описывает кровоподтеки, ссадины, раны с указанием их локализации (на шее, на внутренней поверхности бедер). Наблюдаются переломы костей носа и трубчатых костей конечностей, сотрясение головного мозга и т. д.
Особо тяжкими последствиями изнасилования является смерть потерпевшей, причинение тяжкого вреда здоровью, заражение ВИЧ-инфекцией или иные тяжкие последствия (ч. 3 ст. 131 УК РФ).
Насильственные действия сексуального характера (ст. 132 УК РФ). Выявление следов мужеложества у активного и пассивного партнеров, а также знаков физического насилия и сопротивления является задачей судебно-медицинской экспертизы. При систематических половых сношениях через задний проход в области последнего могут развиться характерные изменения, а именно: воронкообразная втянутость, сглаженность складок кожи и слизистой прямой кишки, расслабление сфинктеров.
Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением половых состояний, производится экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно - совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, половой зрелости, производительной способности, половой неприкосновенности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венерической болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.
Установление пола. Поводом для назначения данной экспертизы являются: неправильное определение пола при рождении ребенка, призыв на военную службу, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментный иск.
Гермафродитизм характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу. Решающее значение в установлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей
организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женского (Х-хроматин) пола.
Определение половой зрелости. Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкосновенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.
Определение производительной способности включает в себя установление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родораз-решению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных исков и в других случаях.
Поводом для производства этой экспертизы могут быть половые преступления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают совершение полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2-3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется возможным.
Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в случаях неосознанной беременности. При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследовании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологическому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных
методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадот-ропина).
Определение бывших родов. Поводом для назначения экспертизы являются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных детей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетель-ствуемой.
Установление бывшего аборта (прерывания беременности). Различают самопроизвольный и искусственный (больничный и вне-больничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери или плода. Искусственный аборт производится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским - независимо от срока беременности. Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым понимают: 1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 2) производство аборта вне лечебного учреждения; 3) прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки; 4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.
Существуют следующие способы прерывания беременности: а) механический - путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация; б) химический - введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический - в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) - заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахи-карпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти,
Перечень вопросов , разрешаемых при экспертизе половых состояний
1. Установление половой принадлежности,
Каков пол исследуемого лица?
Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?
2. Определение половой зрелости и производительной способности.
Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?
Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к поло
вому сношению и оплодотворению - у мужчин, а также о способ
ности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам -
у женщин?
3. Установление девственности (половой неприкосновенности).
Каковы анатомические особенности строения девственной
плевы?
Нарушена ли целость девственной плевы?
Какова давность и механизм дефлорации?
Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового
акта без нарушения ее целости?
4. Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.
Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку
беременности они могут соответствовать?
Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?
Какова возможная давность бывших родов?
Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного
прерывания беременности (аборта)?
Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?
Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания
беременности?
Примечание.
Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, передать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована беременность, а также медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская помощь.
К половым преступлениям относятся изнасилование (ст. 131), насильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст. 135 УК РФ).
Изнасилование - половое сношение мужчины с женщиной, осуществляемое вопреки ее воле путем применения физического насилия, угрозы его применения либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела - предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).
Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.
Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).
Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.
Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст. 135 УК РФ. Развратные действия могут носить разнообразный характер в виде прикосновения руками к половым органам, прикосновения половым членом к половым органам девочки, трения половым членом между бедрами. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых орга-
нов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка.
Перечень вопросов , разрешаемых при экспертизе половых преступлений
При подозрении на изнасилование.
1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?
2. Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефло
рации?
3. Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение по
лового акта без нарушения ее целости?
4. Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта?
Если да, то какова давность полового сношения?
5. Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложе
ний и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы,
крови и др.)?
6. Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, ме
7. Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обсто
ятельствах?
8. Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом
акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это
вызвано?
9. Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую по
лость или в прямую кишку?
10. Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболева
ний или ВИЧ-инфекции?
11. К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело
половое сношение?
12. Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у
него анатомические или функциональные нарушения, препятствую
щие половому сношению?
13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с
места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон
одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?
Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях 171
14.Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального,
буккального или ректального эпителия, а также следы иных выделе
ний потерпевшей?
15.Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венеричес
ких заболеваний или ВИЧ-инфекции?
16.Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих
венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить
другое лицо?
17.Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и
локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?
Примечание.
При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо обеспечить явку потерпевшей, а также представить медицинские документы, если после происшествия ей была оказана медицинская помощь.
При подозрении на развратные действия.
1. Имеются ли на одежде или на теле освидетельствуемого признаки,
указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?
2. Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их
характер, механизм и давность образования, степень тяжести?
3. Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и
давность повреждения?
4. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?
При подозрении на мужеложство.
1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в
акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?
2. Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях
тела сперма?
3. Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой
оболочки прямой кишки?
4. Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, ме
ханизм и давность образования, степень тяжести?
5. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?
Тестовый контроль
В нижеприведенных пунктах 1-10 имеются два утверждения, соеди ненные союзом «потому что». Установите, верно или неверно каждое из этих утверждений в отдельности и верна ли связь между ними. Дайте от вет, обозначенный буквой, в соответствии со следующим кодом.
|
Ответ |
Утверждение 1 |
Утверждение 2 |
Связь |
1. Судебно-медицинская экспертиза характера телесных повреждений и
тяжести причиненного вреда здоровью проводится по постановлению
дознавателя, следователя, прокурора или по определению суда, пото
му что
проводимые при этом обследования живых лиц относятся к
обязательному проведению экспертизы в соответствии с УПК РФ.
2. Повреждение лица, приведшее к образованию обширного рубца, по
решению суда, может оцениваться как обезображение, потому что
подобное повреждение является неизгладимым.
3. Экспертиза состояния здоровья проводится комиссионно, потому
что
судебно-медицинская комиссионная экспертиза назначается в
особо сложных случаях.
4. Травматическая ампутация языка на уровне средней трети оценива
ется как вред здоровью средней тяжести, потому что
при этрй трав
ме наблюдается потеря речи.
5. Множественные повреждения мягких тканей различных областей
тела, сопровождающиеся травматическим шоком тяжелой степени,
оцениваются как тяжкий вред здоровью, потому что
в подобных
случаях имеет место развитие угрожающего жизни состояния.
6. Установление неизгладимого обезображения лица входит в компе
тенцию судебно-медицинского эксперта, потому что
это является
его прямой обязанностью.
7. Прерывание беременности вне лечебного учреждения уголовно
наказуемо, потому что
прерывание беременности вне лечебного
учреждения, как правило, представляет угрозу для жизни жен
щины.
8. Потеря слуха на одно ухо вследствие травмы квалифицируется как
вред здоровью средней тяжести, потому что
потеря слуха на одно
ухо рассматривается как утрата органом его функции.
9. Потеря производительной способности оценивается как тяжкий
вред здоровью, потому что
данное расстройство относится к квали
фицирующему признаку потери органа или утраты органом его
функции.
10. Повреждение девственной плевы (дефлорация) оценивается как
причинение легкого вреда здоровью, потому что
нарушение целос
ти девственной плевы сопровождается расстройством здоровья (вре
менной нетрудоспособностью) не свыше 21 дня (трех недель).
В нижеприведенных пунктах 11-20 из ответов, обозначенных буквами, следует выбрать один правильный ответ.
11. Какой статьей УПК РФ регламентируется обязательность назначе
ния экспертизы для установления характера повреждения и тяжести
вреда здоровью:
А — ст. 194; В — ст. 195; С — ст. 196; D — ст. 197; Е — ст. 198.
12. При экспертизе тяжести вреда здоровью эксперт должен ответить на
все вопросы, кроме следующих:
А - определить характер повреждения;
В - установить орудие и механизм его действия;
С - выявить мотивы причинения вреда здоровью;
D - указать квалифицирующий признак;
Е - определить давность причинения вреда здоровью (повреждения).
13. Из перечисленных действий уголовным преступлением является:
А - мужеложство;
В - лесбиянство;
С - развратные действия в отношении лица, не достигшего совершеннолетия;
D - половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста;
Е - совершение полового сношения в извращенной форме.
14. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью прово
дится на основании:
А - заявления потерпевшего; В - направления органов социальной защиты; С - определения суда или постановления правоохранительных органов;
D - направления органов здравоохранения; Е - ходатайства адвокатуры.
15. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью со
ставляется документ:
А - протокол осмотра;
В - заключение эксперта;
С - акт судебно-медицинского освидетельствования;
D - лист временной нетрудоспособности;
Е - справка за подписью судебно-медицинского эксперта.
16. При судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью эксперт дол
жен ответить на все вопросы, кроме следующих:
А - характер и локализация повреждения; В - наличие обезображивания лица; С - вид орудия или средства; D - давность причинения; Е - механизм образования.
17. Признаком средней тяжести вреда здоровью является:
А - полная утрата профессиональной трудоспособности;
В - опасность для жизни;
С - значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее
одной трети;
D - незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; Е - потеря речи.
18. Признаком тяжкого вреда здоровью является:
А - длительное расстройство здоровья;
В - кратковременное расстройство здоровья; С - незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; D - действия, связанные с многократным или длительным причинением боли (истязания); Е - потеря зрения.
19. Необходимость установления истинного пола человека может воз
никнуть в перечисленных случаях, кроме:
А - рассмотрения иска об алиментах; В - призыва на военную службу; С - выдачи документов, удостоверяющих личность; D - расследования преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности; Е - определения временной нетрудоспособности.
20. Под мучениями понимают:
А - многократное нанесение ударов; В - причинение опасного для жизни повреждения; С - длительное причинение боли; D - причинение неизгладимого обезображения лица; Е - помещение или оставление потерпевшего во вредных для здоровья условиях.
В нижеприведенных пунктах 21-30 укажите правильный ответ, обо значенный буквой, в соответствии со следующим кодом: А - если верно 1, 2, 3; В - если верно 1, 3; С - если верно 2, 4; D - если верно 4; Е - если верно все.
21. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью в соот
ветствии с УПК могут проводить:
1) лечащий врач;
2) дежурный врач;
3) фельдшер;
судебно-медицинский эксперт
Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью может
проводиться в:
1) судебно-медицинской амбулатории;
2) стационаре;
3) помещении суда;
4) кабинете следователя.
23. Экспертиза производительной способности лиц женского пола
включает установление способности женщины к:
1) совокуплению;
2) зачатию;
3) вынашиванию плода;
4) деторождению.
24. Что является основанием для проведения экспертизы тяжести вреда
здоровью:
2) определение суда;
3) заявление потерпевшего;
4) постановление органов дознания или следствия.
25. Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются:
1) прерывание беременности;
2) потеря производительной способности;
3) неизгладимое обезображение лица;
4) стойкая утрата трудоспособности в размере 30%.
26. Признаками вреда здоровья средней тяжести являются:
1) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем
на треть;
2) опасность для жизни;
3) длительное расстройство здоровья свыше трех недель;
4) потеря органа.
27. На какие вопросы должен ответить эксперт при экспертизе тяжести
вреда здоровью:
1) определить характер повреждения;
2) установить орудие травмы и механизм его действия;
3) определить давность причинения повреждения;
4) указать степень тяжести и квалифицирующий признак.
28. Экспертиза производительной способности лиц мужского дола
включает установление спосрбности к:
1) зачатию;
2) совокуплению;
3) воспитанию ребенка;
4) оплодотворению.
29. Что понимается под причинением вреда здоровью:
1) телесные повреждения;
2) заболевания от воздействия внешних факторов;
3) патологические состояния, развившиеся от воздействия внешних
факторов;
4) врожденные пороки развития,
30. В каких случаях судебно-медицинскому эксперту следует воздер
жаться от определения тяжести вреда здоровью:
1) неясный исход неопасного для жизни повреждения;
2) недостаточное клиническое или лабораторное обследование по
терпевшего;
3) отказ потерпевшего от повторного осмотра или дополнительного
обследования;
4) отсутствие подлинных медицинских документов, необходимых
для производства экспертизы.
Для перечисленных ниже пунктов 31-50 подберите правильные от веты: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответство вать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ мо жет быть использован один раз, несколько раз или не быть использован вообще.
31. Систематическое нанесение побоев.
32. Полная глухота на оба уха.
33. Травматическая ампутация руки.
34. Оставление жертвы во вредных для здоровья
условиях.
35. Расстройство здоровья свыше 21 дня.
36. Опасность для жизни.
37. Потеря зрения на оба глаза.
38. Умышленное лишение пищи и питья.
39. Неизгладимое обезображение лица.
40. Психическое расстройство.
41. Стойкая утрата общей трудоспособности
от 10 до 30%.
42. Потеря производительной способности.
43. Стойкая утрата общей трудоспособности в
размере 5%.
44. Кратковременное расстройство здоровья
на срок не свыше трех недель.
45. Прерывание беременности на ранних сроках.
46. Заболевание наркоманией.
47. Полная утрата профессиональной
трудоспособности.
48. Расстройство здоровья свыше 120 дней,
соединенное со стойкой утратой общее
трудоспособности более 1/3.
49. Развитие угрожающего жизни состояния.
50. Многократное причинение особой боли.
А - тяжкий вред здоровью. В - вред здоровью средней
С - легкий вред здоровью. D - истязание. Е - мучение.
