Асбестоз представляет собой профессиональное заболевание из группы силикатозов. Непосредственной причиной его развития считается вдыхание пыли, содержащей асбест. Последний является природным материалом и в переводе с греческого означает «неистребимый». Это собирательное понятие объединяет все минералы из класса силикатов с тонковолокнистой структурой (хризотил, антофиллит, амозит, кроциодолит). В природе существует несколько типов асбеста (наиболее известными из них является голубой и белый) и все они способны вызывать патологию органов дыхания у человека.
Благодаря прочности и огнеупорности асбест широко применяется в промышленности и изготовлении строительных материалов. Из него производят трубы, шифер, панели, различные технические изделия. Он используется для теплоизоляции водопроводных труб, водонагревательных и отопительных котлов, а также для изготовления изделий противопожарной безопасности.
Причины и механизмы развития
Асбестоз развивается у лиц, регулярно и в течение длительного времени контактирующих с асбестом и предметами, его содержащими.Заболеванию в большей мере подвержены лица, занятые добычей этого минерала, его обработкой и изготовлением из него различных изделий. Наиболее распространена данная патология в Канаде, которая лидирует по запасам асбеста среди всех стран мира.
Причем пневмокониоз развивается не только у лиц, имеющих длительный контакт с минералом. Известны случаи болезни при профессиональном вредном стаже менее 3 лет и даже спустя 20 лет после контакта с асбестом. В литературе описаны случаи пневмокониоза при совсем незначительном контакте с повреждающим агентом – у рабочих (например, маляров или электриков), находящихся в одном помещении с изолировщиками. Кроме профессионального контакта, иногда встречается бытовой. Возможно даже развитие заболевания у женщин, которые вдыхали асбестсодержащую пыль, стирая одежду мужа, работающего на вредном производстве.
Механизм развития патологических изменений в легких при асбестозе до конца не ясен. В литературе описано несколько аспектов негативного влияния асбестовой пыли на органы дыхания:
- механическое раздражение и повреждение;
- фиброзирующее действие;
- повреждение легочной ткани в результате высвобождения соединений кремния;
- иммунопатологические реакции;
- канцерогенный эффект и др.
Последнему следует уделить особое внимание. По мнению большинства ученых, не все асбестовые волокна способны вызывать онкологические заболевания. Это зависит от длины волокон. Если их размеры превышают 5 мкм, то для них не типичны такие свойства, в то время как волокна меньшей длины (3 мкм и менее) обладают выраженным канцерогенным эффектом. Доказано, что асбест потенцирует действие других канцерогенных веществ.
У лиц, страдающих асбестозом, риск возникновения рака легкого повышается примерно в 10 раз, если такие люди одновременно еще и являются активными курильщиками, то в 90 раз. Волокна асбеста глубоко проникают в альвеолы (особенно в базальных отделах) и повреждают их стенки, создавая преморбидный фон. Также у этой категории больных чаще выявляется рак других локализаций – , и .
Клинические признаки
Клиническая картина асбестоза обусловлена патологическими изменениями в легких, связанных с вдыханием пыли, содержащей этот минерал. При этом на первый план выходят и , также наблюдается пневмофиброз.
Болезнь обычно проявляет себя уже на ранних стадиях. Однако у некоторых больных протекает бессимптомно или напоминает о себе через много лет после прекращения работы во вредных условиях.
Для асбестоза характерно:
- раннее появление (сначала возникает при физической нагрузке, позже беспокоит и в покое);
- навязчивый кашель в виде приступов (сначала сухой, затем с трудноотделяемой мокротой);
- боль в грудной клетке (при вовлечении плевры);
- нарушение общего состояния (беспричинная слабость, повышенная утомляемость, частые головные боли);
- изменение внешнего вида ( , землисто-серая окраска кожных покровов, цианоз губ).
Своеобразным признаком болезни считается наличие асбестовых волокон в мокроте и образование особого типа бородавок на коже. Однако это наблюдается не у всех больных. Асбестовые волокна появляются в мокроте при контакте с минералом, их наличие свидетельствует о самоочищении легких от чужеродных веществ. Также в мокроте могут образовываться асбестовые тельца, которые, по всей вероятности, являются частью волокон минерала, изменивших свою структуру под влиянием окружения.
Асбестовые бородавки могут появляться у таких больных на руках и ногах как результат внедрения волокон минерала в покровный эпителий. В этой зоне отмечается выраженное ороговение, а в подлежащих тканях – хроническое воспаление.
При длительном контакте с асбестом возможно развитие осложнений в виде:
- формирования ;
- нагноительных процессов в легких;
- торпидно протекающих форм (встречаются редко);
- тяжелой дыхательной недостаточности;
- легочного сердца;
- онкологических заболеваний ( , рак пищевода, желудка или кишечника).
Злокачественный опухолевый процесс в легких сочетается с асбестозом намного чаще, чем с другими заболеваниями пылевой этиологии. Он развивается через 20-50 лет после контакта с вредным фактором и чаще встречается у мужчин. Раковая опухоль обычно выявляется в нижних долях, где оседает пыль асбеста.
Стадии
Выраженность симптомов при асбестозе может быть различной в зависимости от стадии и характера патологических изменений в ткани легких. Его течение условно принято разделять на 3 стадии:
- На первой из них у больного появляются начальные признаки эмфиземы и недостаточности функции дыхания. Его беспокоит одышка, кашель и неприятные ощущения в груди. Над легкими выслушиваются непостоянные сухие хрипы и шум трения плевры. На выявляется усиление легочного рисунка, мелкопетлистый фиброз и небольшие изменения плевры.
- Вторая стадия проявляется более грубым изменением легочного рисунка, узелковыми тенями, расширением и уплотнением корней легких, образованием плевродиафрагмальных сращений. Это обусловлено развивающейся эмфиземой и пневмофиброзом. У больных нарастает дыхательная недостаточность, усиливается одышка и кашель, начинает формироваться легочное сердце. При аускультации наряду с сухими выслушиваются влажные хрипы.
- При асбестозе 3 стадии отмечается выраженная дыхательная недостаточность с одышкой в покое и цианозом. У большинства пациентов выявляется декомпенсированное легочное сердце. Грудная клетка становится бочкообразной. На снимках выявляется диффузный пневмосклероз и эмфизема, а также признаки хронического легочного сердца.
Следует отметить, что тяжесть состояния пациентов с асбестозом в основном обусловлена эмфиземой и нарушением функции дыхания и в меньшей мере пневмофиброзом. Утяжеляет течение болезни присоединение инфекции и развитие осложнений.
Принципы диагностики
Волокна асбеста проникают в альвеолы и повреждают их мембраны. Заподозрить асбестоз у больного врач может, тщательно изучив анамнез его жизни и болезни, сопоставив его с жалобами и данными объективного обследования.
Основным методом диагностики является рентгенологический. Однако изменения на рентгенограмме, связанные с проникновением пыли асбеста в дыхательные пути, имеются не только у больных пневмокониозом. Они могут обнаруживаться и у абсолютно здоровых людей, когда-либо контактировавших с этим минералом. Это могут быть плевральные бляшки (утолщения или обызвествления париетальной плевры) и небольшой выпот в полость плевры. При отсутствии жалоб и других рентгенологических признаков болезни такие изменения не считаются проявлением профессионального заболевания.
Если результаты рентгенологического исследования органов грудной клетки сомнительны, то рекомендуется назначение с высоким разрешением.
Дополнительную информацию о состоянии здоровья больного предоставляет:
- (признаки воспаления);
- (асбестовые волокна и тельца);
- (легочное сердце) и др.
Как только у больного подтверждено наличие профессионального заболевания, он должен быть сразу проинформирован об этом. Ведь в течение определенного времени человек имеет право получить компенсацию за ущерб, нанесенный его здоровью.
Тактика ведения больных
Специфического лечения данной патологии не существует, поэтому после постановки диагноза больному рекомендуется прекратить контакт с пылью (если таковой продолжается) и отказаться от вредных привычек. В дальнейшем проводится экспертиза трудоспособности и назначается симптоматическое лечение. Последнее включает:
- применение отхаркивающих и разжижающих мокроту средств, а также бронхолитиков;
- ингаляции различных лечебных растворов (эфирных масел, гидрокарбоната натрия);
- дыхательную гимнастику;
- физиотерапевтические процедуры;
- при инфекционных осложнениях – прием антибактериальных препаратов;
- при дыхательной недостаточности – кислородотерапию и др.
К какому врачу обратиться
При подозрении на асбестоз необходимо обратиться к пульмонологу. Нужно помнить, что заболевание может возникнуть даже через много лет после незначительного контакта с асбестом. Обязательно назначается консультация онколога и кардиолога. В лечении участвуют специалист по ЛФК, физиотерапевт, инфекционист.
Асбестоз - это профессиональное заболевание легких. Возникает оно чаще всего у работников предприятий по добыче и переработке асбеста, людей, работающих с материалами, содержащими асбест, иногда может возникнуть и у родственников людей. Заболевание относится к пневмокониозам (поражению легких посторонними включениями) и силикатозам (поражение соединениями кремния).
Асбест является важным строительным и отделочным материалом, он легко крошится при физическом воздействии, образуя пыль, которая может долго находиться в воздухе и оседать на предметах и одежде людей. Поэтому асбестоз может развиваться не только у людей, непосредственно работающих с асбестом, но и у их родственников из-за контакта с рабочей одеждой.
Причина асбестоза - это постоянное вдыхание асбестовой пыли, при этом длительность контакта не имеет большого значения. Симптомы заболевания могут развиться как у людей, недавно начавших работать с асбестом, так и у работников через несколько лет после выхода на пенсию. Способствуют развитию асбестоза легких:
- курение;
- стресс;
- нерациональное питание;
- наличие других профессиональных вредностей (особенно пылевых и аэрозольных), кроме асбеста;
- хронические заболевания.
Симптомы и признаки асбестоза
Симптомы асбестоза обычно развиваются в течение нескольких лет. Их можно условно разделить на общие, симптомы со стороны дыхательной системы и признаки дыхательной недостаточности.
Симптоматика со стороны дыхательной системы - это кашель обычно без мокроты или с небольшим ее количеством. Если выделяется мокрота, то она слизистая, белого цвета, прозрачная, отделяется трудно. Одышка при физической нагрузке, которая со временем нарастает и может начать проявляться даже в покое. Больше выражена на вдохе, с течением заболевания может присоединиться одышка на выдохе. Нарастающие признаки эмфиземы легких - увеличение и изменение формы грудной клетки. При вовлечении плевры в патологический процесс возникают боли в грудной клетке, связанные с дыханием.
Общие симптомы:
- слабость;
- снижение работоспособности;
- потеря аппетита;
- снижение веса без видимой причины.
Симптомы развиваются из-за недостаточного снабжения тканей кислородом. В первую очередь от гипоксии страдает головной мозг, поэтому один из ранних симптомов - ухудшение памяти и внимания, снижение умственной работоспособности. Специфический признак асбестоза - появление на коже похожих на бородавки новообразований, которые называют асбестовыми бородавками.
Дыхательная недостаточность развивается при тяжелом и длительном течении асбестоза. Она проявляется цианозом, утолщаются ногтевые фаланги пальцев, возникают отеки ног, боли в сердце. Возможно формирование легочного сердца - застоя крови в легочных венах и расширения правых отделов сердца.
Эти симптомы не являются специфическими, они характерны для большинства заболеваний легких. Поэтому описание симптомов не является главным в постановке диагноза. Он ставится при обнаружении частиц асбеста в мокроте. В обследовании пациента с подозрением на асбестоз обязательно участвует профпатолог.
Патогенез и осложнения болезни
Асбестоз развивается при вдыхании асбестовой пыли. Попадая в легкие, она вызывает механическое раздражение альвеол, а вступая в реакцию с сурфактантом легких, она выделяет кремниевую кислоту, которая тоже становится повреждающим фактором. Соединения асбеста с сурфактантом блокируют газообмен в альвеолах, занижают их способность растягиваться на вдохе.
При длительном воздействии асбеста развивается пневмофиброз (пневмосклероз) - появление в легких волокон соединительной ткани. Это еще больше снижает рестриктивную функцию легких и выключает из дыхания еще больше альвеол.
Наличие асбестоза увеличивает риск развития туберкулеза, пневмоний, злокачественных опухолей легких, плевры, средостении и брюшины.
Диагностика асбестоза для лечения
Для точной постановки диагноза используется несколько методик. Жалобы пациента и сбор анамнеза помогают установить факт профессионального контакта с асбестовой пылью и заподозрить у пациента наличие асбестоза.
Рентгенография легких на ранних этапах выявляет усиление легочного рисунка, на более поздних - его деформацию в виде сети в нижних отделах легких (признак пневмофиброза) и ослабление или полное исчезновение в верхних (признак эмфиземы). Также на рентгенограмме видно увеличение и изменение формы сердечной тени, характерные для легочного сердца. В спорных случаях для более точной диагностики назначают КТ грудной клетки.
Для оценки состояния функции внешнего дыхания проводят спирометрические тесты. На ранних стадиях они выявляют нарушения дыхания, которые еще незаметны для пациента и компенсируются при большинстве нагрузок за счет резервов. Такие тесты позволяют вовремя начать лечение заболевания. На более поздних позволяют количественно определить степень поражения функции внешнего дыхания и степень тяжести асбестоза. Изменение функциональных показателей - прогрессирующее снижение дыхательного объема и жизненной емкости легких. В отличие от другого, не менее распространенного заболевания легких - ХОБЛ, рестриктивные нарушения (снижение способности легких растягиваться на вдохе) преобладают над обструктивными (снижение проводимости бронхов на выдохе).
Окончательный диагноз ставится после микроскопического анализа мокроты. Диагностика выявляет в ней наличие асбестовых волокон. Если они отсутствуют, необходимо обследоваться на другие заболевания с похожей симптоматикой.
Лечение и профилактика
Асбестоз протекает хронически, его развитие можно остановить, если прекратить контакт с асбестом, но обратного развития патологических процессов в легких не происходит. Именно поэтому лечение асбестоза направлено на повышение качества жизни пациента. Всегда, даже при легких формах асбестоза пациенту рекомендуется сменить род деятельности: перевод с работы в производственных помещениях на офисную работу, при необходимости - переквалификация. Необходимо бросить курить, нужно проводить вакцинации от сезонных инфекций, проводить лечение хронических заболеваний и предотвращать их обострения.
При легких формах рекомендуются дыхательные упражнения, сохраняющие рестриктивную способность легких, санаторно-курортное лечение, кислородные коктейли. В более тяжелых случаях может потребоваться кислородотерапия в условиях стационара.
Профилактика асбестоза заключается в соблюдении техники безопасности на рабочих местах.
Работа с асбестом должна проводиться в хорошо вентилируемых помещениях с низким уровнем влажности. Работники должны быть снабжены сменной рабочей одеждой и респираторами. Снимать и надевать рабочую одежду необходимо только в раздевалке, стирать в специально оборудованной прачечной. Не следует приносить домой рабочую одежду и заходить в рабочие помещения в уличной одежде. Также необходимы регулярные медосмотры для работников.
В этом видео говорится об асбестозе:
При подозрении на болезнь обязательно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением!
Представляет собой разновидность фиброза ткани легких, спровоцированного вдыханием пыли асбеста. Фиброз вызывается волокнами асбеста, которые, проникнув в дыхательные пути, глубоко оседают в легких, что чревато утолщением плевры, охватывающей легкие.
Повышенная опасность развития болезни легких подстерегает людей, работающих с асбестом, в частности, рабочих, устанавливающих теплоизоляцию.
Кроме того, термином «асбестоз» обозначают и доброкачественные очаговые поражения плевры, и утолщение плевры, и , и доброкачественные плевральные выпоты, и злокачественную мезотелиому плевры. Асбестоз, как и мезотелиома приводят к одышке, которая усиливается с течением времени.
Диагностика асбестоза
При постановке диагноза, кроме анамнеза, назначается также либо компьютерная томография. При подозрении на злокачественные образования, осуществляют биопсию тканей. В отсутствие злокачественных образований лечение асбестоза бывает чаще всего успешным. В противном случае требуется хирургическое вмешательство или химиотерапия. Однако, злокачественные заболевания при асбестозе диагностируются редко.
Кто подвержен асбестозу?
Асбестозу в наибольшей степени подвержены строители, рабочие текстильных предприятий, судостроители, рабочие, соприкасающиеся с волокнами асбеста, шахтеры, рабочие, по ремонту и перестройке жилых зданий.
Возможно и вторичное поражение, и здесь опасности подвергаются люди, проживающие по соседству с шахтами, а также семьи заболевших людей.
Симптомы
Заболевание начинается с поглощения волокон асбеста, вдыхаемых человеком, альвеолярными макрофагами, которые начинают продуцировать цитокины и факторы роста. Начинается воспаление и откладывается коллаген, . При этом сами волокна асбеста токсичны для легочной ткани. Опасность заболевания соответствует продолжительности и интенсивности контакта, типом и геометрическими размерами волокон.
В дебюте асбестоз не имеет явной симптоматики и протекает латентно. Может замечаться прогрессирующая одышка, недомогание и кашель без отхаркивания мокроты. Но и после смены рода работ не менее вредные, заболевание может прогрессировать, и это наблюдается у каждого десятого. При прогрессировании болезни и в отсутствие лечения концевые фаланги пальцев у больного утолщаются, возникают базиллярные сухие хрипы. В более тяжелых случаях появляются признаки правожелудочковой недостаточности, что называют .
Поражение плевры– одно из проявлений поражения асбестом. При этом формируются спайки, кальциноз, мезотелиомы, плевральные наложения, выпоты и утолщения.
Лечение
Хотя при поражениях плевры существует выпот и злокачественные признаки, но все равно симптомов мало. Диагностику осуществляют рентгенографией или компьютерной томографией высокого разрешения. КТ более чувствительна и обнаруживает плевральные поражения боле надежно. Если отсутствует злокачественная мезотелиома, лечение может и не понадобиться.
Тем более, что специфической терапии не разработано. При рано диагностированной гипоксемии и правожелудочковой недостаточности, применяют дополнительный кислород и приступают к лечению сердечной недостаточности. При прогрессировании асбестоза может проводиться легочная реабилитация. Профилактика подразумевает полное прекращение контакта с возбудителем, снижение в нерабочих помещениях концентрации асбеста. В виде профилактики осуществляют от пневмококк аи гриппа. Отказ от курения важен и для профилактики мультифакторной опасности рака легких у людей, контактирующих с асбестом.
Каков прогноз при асбестозе?
Прогноз при этой болезни индивидуален в каждом конкретном случае. Многие больные живут в отсутствие симптомов, и не испытывают тревоги, когда они проявляются незначительно. У некоторых одышка усугубляется. Может быть зафиксирована дыхательная недостаточность, правожелудочковая недостаточность и злокачественные новообразования.
Немелкоклеточный рак легкого развивается у больных асбестозом людей, в десять раз чаще, нежели в отсутствие такого диагноза. Максимальная опасность подстерегает рабочих, работающих с амфиболовыми волокнами.
Асбестоз — болезнь легких, которая возникает вследствие действия на организм асбеста (при вдыхании человеком его волокон). Под термином «асбестоз» подразумевают и формирование доброкачественных очаговых поражений плевры, и рак легкого, и утолщение плевры, и злокачественную мезотелиому плевры, и доброкачественные плевральные выпоты. Асбестоз и мезотелиома вызывают развивающуюся со временем одышку.
Для диагноза нужно собрать анамнез, провести рентгенографическое исследование грудной клетки или компьютерную томографию. Если выявлены злокачественные образования, нужна биопсия тканей. Лечение асбестоза дает хороший эффект, если нет злокачественного процесса, когда возникает необходимость в хиирургическом удалении образования или в химиотерапии.
Причины
Асбест — силикат, который встречается в природе, имеет структурные и теплоустойчивые свойства, потому является ценным для судостроения и строительной отрасли. Он применяется также в некоторых текстильных производствах и для производства автомобильных тормозов. Хризотил (змеиное волокно), хроцидотил и амозит (амфибол, или прямые волокна) — 3 основные типа асбестовых волокон, являющиеся причиной рассматриваемой болезни. Асбест может поражать легкие и/или плевру.
Асбестоз является формой интерстициального легочного фиброза. Злокачественные заболевания фиксируют реже. Повышенный риск заболевания у таких групп:
- строители
- судостроители
- рабочие текстильных фабрик и предприятий
- рабочие, имеющие дело с ремонтом и перестройкой жилищ
- шахтеры и рабочие, которые имеют дело с волокнами асбеста и т.д.
Также вероятно вторичное поражение. В группе риска в таких случаях находятся члены семьи заболевших людей и проживающие по близости с шахтами лица.
Патофизиология
Патофизиология очень схожа с таковой при других . Альвеолярные макрофаги поглощают волокна асбеста, которые вдыхает человек. Далее они продуцируют факторы роста и цитокины, из-за чего развивается воспалительный процесс, откладывается коллаген. Итогом становится фиброз. Также отметим, что волокна самого асбеста могут быть непосредственно токсичными для ткани легкого. Риск заболевания коррелирует с длительностью и интенсивностью контакта, типом, длиной и толщиной вдыхаемых волокон.
Симптомы
Асбестоз в начале развития проходит без выраженной симптоматики, то есть в латентной форме. Но может быть прогрессирующая одышка, кашель без отхаркивания мокроты, плохое самочувствие (недомогание). После прекращения контакта с провоцирующим фактором болезнь может развиваться (усугубляться) в 10 случаях из 100. Если заболевание прогрессирует, а его не лечат, у больного утолщаются концевые фаланги пальцев, появляются сухие базиллярные хрипы. В тяжелых случаях отмечают симптомы и проявления правожелудочковой недостаточности, то есть легочное сердце.
Признаком поражения асбестом является поражение плевры. Сюда относится формирование:
- кальциноза
- плевральных наложений
- спаек
- утолщения
- выпота
При поражениях плевры есть выпот и злокачественное развитие, но симптомов мало. Диагностика проводится при помощи рентгенографического метода или КТ высокого разрешения. Но метод компьютерной томографии считается более чувствительным в плане обнаружения плевральных поражений. Лечение требуется редко, за исключением случаев злокачественной мезотелиомы.
Дискретные наложения фиксируют у 60 % рабочих, которые имеют дело с асбестом. Они зачастую затрагивают париетальную плевру с 2-х сторон на уровне между 5-ми и 9-ми ребрами, прилежащую к диафрагме. Часто отмечают кальциноз пятен, из-за чего можно поставить неверный диагноз тяжелого поражения легких, если рентгенологически он накладывается на легочные поля. КТВР может различить плевральные и паренхиматозные поражения в таких случаях.
Диффузное утолщение может быть и в висцеральной, и в париетальной плевре. Это может быть как неспецифическая реакция на плевральный выпот, так и распространение легочного фиброза с паренхимы на плевру. Плевральное утолщение (с кальцонозом или без него) может привести к рестриктивным нарушениям. Округлый ателектаз представляет собой проявление плеврального утолщения, при котором инвагинация плевры в паренхиму может втягивать в «ловушку» ткань легкого, вызывая ателектаз. На рентгенографии грудной клетки и при компьютерной томографии он, как правило, виден как рубцовая масса с неровным контуром, часто локализируется в более низко расположенных отделах легкого. По рентгенографии его можно перепутать с легочным злокачественным новообразованием.
Плевральный выпот также встречается, но реже, чем другие поражения плевры, которые он сопровождает. Выпот является экссудатом, часто геморрагическим, и в большинстве случаев исчезает спонтанно (без специального лечения).
Диагностика асбестоза
Для диагноза важен правильный сбор анамнеза, выявляющий контакт больного с асбестом. Также проводится рентгенография или КТ, как уже было отмечено. С помощью рентгенографического метода можно определить ретикулярные или очаговые инфильтраты, которые отражают фиброз. Их обнаруживают в основном в периферических отделах нижних долей. Они сопровождаются зачастую поражением плевры. При «запущенном» течении болезни обнаруживают «сотовое легкое», в таких случаях в патологический процесс могут быть вовлечены средние легочные поля.
Тяжесть болезни определяют по шкале Международной организации труда (как и при ) по размеру, форме, расположению и выраженности инфильтратов. Асбестоз вызывает ретикулярные изменения в основном в нижних долях легких, что отличает заболевание от силикоза. Если обнаруживается аденопатия средостения и корней, это говорит о другом диагнозе, а не о асбестозе.
Метод КТВР информативный при подозрении на асбестоз. КТ высокого разрешения полезна для установления, какие именно поражения плевры имеются. Не применяются для постановки диагноза исследования функции легких, с помощью которых можно обнаружить снижение объемов легких. Но с помощью этих исследований можно характеризовать изменения в функции легкого в течение долгого времени после того, как диагноз установлен.
Бронхоальвеолярный лаваж или биопсия легкого как диагностические методы применяются только при невозможности поставить диагноз с использованием атравматичных методов. Если обнаружены волокна асбеста, это говорит о асбестозе у лиц с легочным фиброзом. Но в части случаев такие волокна находят в легких у людей, у которых нет болезни, но асбест влиял на их организм.
Лечение и профилактика
Специфическое лечение не разработано. Если рано обнаружена гипоксемия и правожелудочковая недостаточность, то используют дополнительный кислород и лечат сердечную недостаточность. При ухудшении асбестоза врач может назначить легочную реабилитацию. Профилактические меры заключаются в устранении контакта с возбудителем, прекращении курения, уменьшении содержания асбеста в нерабочих помещениях. Также в профилактических целях проводят прививки от гриппа и пневмококка. Бросить курить нужно также для профилактики мультифакторного риска у лиц, работающих с асбестом.
Прогноз
Прогноз при данном заболевании зависит от особенностей каждого конкретного случая. Часть пациентов живут без тревог, когда симптомы не проявляются, либо проявляются незначительно. А часть больных жалуется на всё усугубляющуюся одышку. В немногих случаях фиксируют развитие дыхательной недостаточности, злокачественных новообразований и правожелудочковой недостаточности.
Немелкоклеточный рак легкого бывает у лиц, больных асбестозом, в 8-10 раз чаще, чем у людей без такого диагноза. Особенно часто он бывает у рабочих, на организм которых влияют амфиболовые волокна. Стоит учесть, что все формы вдыхаемого асбеста, тем не менее, связаны с повышенным риском рака. Асбест и курение имеют синергичный эффект на риск рака легкого. То есть курящие рабочие, которые имеют дело с асбестом, имеют в разы большие шансы заболеть раком легких, при котором прогноз плохой и требуется сложное и тяжелое лечение.
Асбестоз, иначе называемый пневмокониоз легких, это болезнь возникающая в результате вдыхания пыли и асбеста, которые оседают в бронхиолах и альвеолах, тем самым вызывая воспаление. Это приводит к возникновению фиброза венозных капилляров, тканей легких и развитию хронических болезней органов дыхания.
Асбестоз относится к разряду профессиональных заболеваний. Однако, уже более 10 лет количество случаев заболевания пневмокониозом легких в мире снижается из-за распространяющегося запрета производства асбеста.
Причины, развитие и симптомы асбестоза
За развитие болезни отвечает асбест, то есть минерал в виде волокон, широко использовавшийся в промышленности, например, для укреплению асбошифера. Если вдохнуть асбест вместе с воздухом, он попадает в бронхиолы и легочные пузырьки, где распознается иммунной системой как инородное тело.
В результате борьбы организма с частицами асбеста происходит развитие воспалительного процесса. Из-за того, что асбест – это прочное волокно, иммунная система вынуждена постоянно с ним бороться. Участвующие в иммунной реакции фибробласты со временем вызывают фиброз легочной ткани , что приводит к их недостаточности.
Clinical Cases, lic. CC BY-SA 2.5
Симптомы болезни – это одышка и плохое самочувствие . Чем сильнее развивается асбестоз, тем больше проблем с дыханием, пальцы принимают дубинкообразную форму, а кожа синеет. Пневмокониоз легких может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как легочная недостаточность , мезотелиома плевры, рак легких и почечно-клеточный рак.
Диагностика и лечение асбестозом
Диагностика асбестоза начинается со сбора анамнеза при медицинском осмотре, в ходе которого специалист пытается определить степень воздействия асбеста на пациента. Затем переходят к таким исследованиям, как изучение функции легких и спирометрии, т.е. исследованию функциональных расстройств дыхательной системы .
Не существует специального лечения этого заболевания. Однако, путем изменения образа жизни и принятия нескольких простых шагов, вы можете улучшить качество жизни и замедлить развитие асбестоза. Прежде всего, необходимо избегать контакта с асбестом. Для этого необходимо удалить шифер с крыши, привлекая для этого специализированных рабочих.
Кроме того, стоит прекратить курить , потому что это дополнительные факторы, ведущие к нарушению функций легких. Кроме того, необходимо регулярно проходить прививку против гриппа, потому что люди с заболеваниями легких особенно уязвимы к тяжелому течению этого заболевания, а также связанным с ним осложнениям.
На защиту от асбеста, должны, в частности, обратите внимание сотрудники предприятий, использующие его в своих производственных циклах. Защита включает в себя ношение специальной защитной одежды и применение технических средств для предотвращения выбросов пыли и попадания её в дыхательные пути.
