Ангиопатия сетчатки глаза: в чем опасность патологии? Ангиопатия сетчатки - виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения Ангиопатия сетчатки глаза причины

Ангиопатия — это симптом, который возникает вследствие других болезней, которые поражают кровеносные сосуды на сетчатке. Такую патологию следует лечить при первых проявлениях, поскольку она может привести к слепоте.

Ангиопатия возникает вместе с такими болезнями как сахарный диабет или гипертония, обычно развивается на обоих глазах одновременно. Болезнь диагностируют у людей после 30-летнего возраста, им необходимо проходить диагностику зрения раз или два в год. Вообще заметив снижение зрения надо сразу идти к офтальмологу на консультацию.

В данной статье мы поговорим об ангиопатии сетчатки, её проявлениях, причинах, классификации и методах лечения.

Ангиопатия сетчатки глаза

Ангиопатия сетчатки глаза
Источник: nara-glaz.ru Ангиопатия сетчатки глаза - это не самостоятельное заболевание, а лишь проявление болезней, поражающих кровеносные сосуды всего организма, в том числе и кровеносные сосуды сетчатки глаза. Ангиопатия проявляется в патологическом изменении кровеносных сосудов вследствие нарушения нервной регуляции.

Данному расстройству сегодня уделяется очень большое внимание, так как оно может привести к крайне печальным последствиям для организма, вплоть до потери зрения. Ангиопатия сосудов клетчатки глаза встречается как у детей, так и у взрослых, но чаще всего она проявляется в возрасте свыше 30 лет.

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Ангиопатия сетчатки — это поражение кровеносных сосудов, причиной которого чаще всего являются общие заболевания (вегето-сосудистая дистония, гипертония, сахарный диабет и др.)

Ангиопатия является результатом заболеваний, которые поражают сосуды во всем организме, и обычно развивается сразу на обоих глазах.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных.

Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию.

Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры.

Итак, что такое ангиопатия сетчатки глаза? Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется болезнь?

Источник: okardio.com Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Обычно это заболевание характерно для старшей возрастной группы. Здесь важно проходить обследование для уточнения диагноза, поскольку схожие симптомы дает пресбиопия – старческое ухудшение зрения. Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Симптомы ангиопатии сетчатки глаза:

Ухудшение или помутнение зрения;
Потеря зрения;
Носовые кровотечения;
Прогрессирование близорукости;
Дистрофия сетчатки;
Молнии в глазах.

Болезнь проявляется как ухудшение работы сосудов глазного дна. Это возникает на фоне истончения стенок сосудов. Далее наступает постепенный некроз этих клеток. Чаще поражается только один глаз, реже встречается ангиопатия сетчатки обоих глаз, которая на поздних стадиях может проявляться как полная потеря зрения.

В любом случае важно в первую очередь знать, что способствует развитию патологии, а также какие ее основные проявления, чтобы иметь возможность как можно быстрее обратиться к врачу за помощью, чтобы не допустить развития поздней стадии недуга.

Чем раньше приступить к лечению, тем выше вероятность Если терапия не будет начата в короткие сроки, то возможно развитие ретинопатии – тяжелого заболевания, которое как раз и приводит к полной слепоте.

Потеря зрения наступает по той причине, что сетчатка попросту отслаивается, разрывается или в сосудах происходят тяжелые некротические изменения.

Часто пациенты на начальной стадии болезни могут даже не обратить на нее внимание, объясняя симптомы простым переутомлением. Они думают при поражении сетчатки глаза что это пройдет само собой в скором времени.

В современном ритме многие люди связаны с работой на компьютерах и поэтому вынуждены подвергать глаза повышенной нагрузке. В этом случае как раз и требуется проверять глаза как можно чаще, чтобы не пропустить важные признаки, которые как раз могут свидетельствовать о развитии серьезной и сложной патологии.

На более поздних стадиях возникают серьезные нарушения зрения, которые постепенно приводят к его полной потере. Обычно болезнь не прогрессирует слишком быстро и поэтому вполне можно успеть обратиться за помощью к доктору. Ухудшение зрения – это уже достаточная причина для похода в больницу.

Причины ангиопатии сетчатки

По сути, ангиопатия сосудов сетчатки глаза не возникает сама по себе без первопричинных заболеваний. Эта проблема развивается на фоне комплексного изменения функционирования сосудов организма.

Часто изменения в сосудах возникают на фоне даже не заболеваний, а состояний организма, к примеру, ангиопатия сетчатки при беременности.

Проблема заключается в том, что ухудшается кровоснабжение глазного дна. На фоне этого сосуды становятся слишком хрупкими, их стенки истончаются, а сосуды легко могут разрушаться. Ситуация осложняется тем, что подобные изменения являются необратимыми.

Если участок сетчатки уже отслоился или начались некротические изменения сосудов, то наладить там нормальное кровоснабжение уже невозможно.

Ангионейропатия может иметь различное происхождение, но обычно имеет фоновый характер по причине какой-то патологии, поэтому носит название фоновая ангиопатия сетчатки.

Итак, это может быть:

интоксикация организма;
лейкемия;
высокое артериальное давление;
Расстройство нервной регуляции, которая отвечает за тонус стенок сосудов;
васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
врожденная патология соединительной ткани сосудов;
болезни крови (анемия);
повышенное внутричерепное давление;
нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.
Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Если рассмотреть более детально причины большинства ангиопатий, то следует в первую очередь сразу определить нюанс: эту патологий принято считать не болезнью самостоятельной, а симптомом. Поэтому важно определить, какие болезни стали причинами подобных проявлений.

Помимо этого, надо понимать, что существует определенная группа риска – люди, которые в силу каких-то особенностей организма предрасположены к подобным проявлениям.

Исходя из этого, надо понимать, что если у человека имеется какая-то болезнь, которая может провоцировать подобный диагноз, то тогда необходимо хотя бы свести к минимуму влияние факторов, которые только усугубляют ситуацию и еще больше провоцируют эту болезнь.

Она также может возникать при различных заболеваниях крови или иммунной системы и при различного рода возрастных изменениях (к примеру, в юном возрасте, когда происходит перестройка организма и всех его систем).

Если же рассмотреть потенциальную группу риска, то можно выделить такие категории людей, которые изначально наиболее предрасположены к развитию подобных болезней:

Пожилые люди. По статистике у людей до 30 лет диагностика практически не показывает наличие этого заболевания.
Курильщики.
Беременные женщины.
Люди с избыточным весом.
Специалисты, на сетчатку глаз которых постоянно оказывается существенная нагрузка на производстве (к примеру, сварщики, работники металлургических предприятий).
Люди, организм которых систематически подвергается интоксикациям. Здесь подразумеваются не только работники подобных производств, но также пациенты, вынужденные стабильно в течение длительного времени принимать вредные препараты.
Те, у кого имеются врожденные нарушения развития сосудов.

Это не значит гарантированное развитие подобного недуга, если у человека имеются какие-то первопричинные патологии или провоцирующие факторы. Вполне можно этого и избежать. Кстати, понятно, что это не означает потребность срочно уволиться с работы, даже если любые симптомы отсутствуют.

Это всего лишь означает, что если человек изначально входит в группу риска, то ему необходимо не забывать о периодической диагностике. Именно это позволит предупредить серьезное развитие проблемы до поздней стадии.

При своевременном лечении вполне возможно в скором времени забыть об этом недуге.

Кроме того, при наличии провоцирующих факторов важно соблюдать элементарные правила предосторожности, а также не забывать о гимнастике для глаз, достаточном отдыхе, солнцезащитных очках, ограниченном времени просмотра телевизора и работы за компьютером, а также элементарных увлажняющих и антибактериальных каплях.

Виды болезни

Источник: medikoff.net Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Основой классификации стали заболевания, ставшие причинами ангиопатии сетчатки. Ангиопатия бывает:

Диабетическая.

В данном случае поражение кровеносных сосудов клетчатки происходит вследствие запущенности сахарного диабета, при котором поражаются не только капилляры сетчатки глаз, но и все кровеносные сосуды организма. Это приводит к значительному замедлению кровотока, закупорке сосудов и, как следствие, снижению зрения.

На фоне диабета, как известно, происходит поражение кровеносной сети в общем, затрагивая крупные и мелкие сосуды. Диабетическая ангиопатия возникает при повреждении высокими концентрациями глюкозы эндотелиального слоя микрососудов, вследствие чего нарушается их проницаемость, происходит отек капиллярной стенки.

Также изменение состава крови при сахарном диабете приводит к образованию тромбов, которые легко закупоривают мелкие сосуды сетчатки.

При совокупности данных изменений сосуды сетчатки оказываются сужены, и кровоток в них замедляется или вообще останавливается. Это ведет к нарушению кровоснабжения ткани, кислородному голоданию и, как следствие, – к атрофии.

Кроме мелких тромбов и отечных сосудов, при диабете на сетчатке часто возникают микрокровоизлияния, поскольку сосуды легко травмируются. Накопление в стенках глюкозы и продуктов обмена делает капилляры чрезвычайно ломкими.

Гипертоническая.

Имеющаяся у человека гипертоническая болезнь очень часто приводит к ангиопатии сетчатки глаз. Это проявляется в ветвистости вен, их расширении, частых точечных кровоизлияниях в глазное яблоко, помутнениях глазного яблока.

Ангиопатия сосудов сетчатки все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Картина глазного дна смешанная, поскольку изменения затрагивают как сосуды, так и собственно ткань сетчатки, но всегда находится в прямой зависимости от стадии развития болезни и ее тяжести.

Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек. Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния. Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

Гипотоническая.

Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
отсутствует «двоение» стенки;
форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.
Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Травматическая.

Может развиваться при повреждениях позвоночника шейного отдела, травмах головного мозга или резком сдавливании грудной клетки. Появление ангиопатии сетчатки глаз в этом случае связано со сдавливанием кровеносных сосудов в шейном отделе позвоночника или с повышением внутричерепного давления.

Юношеская.

Самый неблагоприятный вид ангиопатии сосудов сетчатки глаз, причины которой не до конца исследованы. Наиболее частые проявления: воспаление сосудов, частые кровоизлияния как в сетчатку, так и в стекловидное тело. Также возможно образование соединительной ткани на сетчатке глаза.

Такие симптомы зачастую приводят к катаракте, глаукоме, отслойке сетчатки и слепоте.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Повреждение сетчатки у новорожденных, как правило, связано с наследственностью, врожденными заболеваниями или с процессом родов.

Узкие артерии, отек диска зрительного нерва, кровоизлияние вдоль сосудов глазного дна могут определяться при гломерулонефрите или сморщенных почках. Это проявление почечной ретинопатии. Ангиодистония в таком случае требует устранения воспаления почек как первопричины.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета.

При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

Неустойчивость регуляции артериального давления у детей может провоцировать гипертоническую ангиопатию. Чаще всего она возникает при мозговой форме гипертонии. К изменению сосудов глаз у ребенка присоединяется повреждение зрительного нерва.

Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

Женщина с офтальмологическим диагнозом обязательно должна готовиться к родам под контролем лечащего врача, и в случае угрозы отслойки сетчатки родоразрешение ведется методом кесарева сечения.

Методы исследования

Источник: doctorcardio.ru Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

Более подробное исследование проводят методом флюоресцентрой вазографии. Специальное вещество вводят в кровоток. Оно разносится по всему кровеносному руслу. Сужение сосудов глазного дна может быть обнаружено и сфотографировано в мельчайших подробностях в контрастном свете с определенной длиной волн.

Диагностируется ангиопатия при комплексном офтальмологическом осмотре. Основной метод диагностики – различные варианты офтальмоскопии – осмотр глазного дна.

Диагностикой и назначением лечения ангиопатии сетчатки глаза должен заниматься высококвалифицированный специалист. В случае ангиопатии врач всегда назначает препараты, улучшающие кровообращение в сосудах глазного яблока: пентилин, солкосерил, трентал, вазонит, арбифлекс, эмоксипин и другие.

Данные препараты повышают изгибаемость эритроцитов, что способствует нормализации кровотока в капиллярах. Для пациентов с хрупкими сосудами назначается добезилат кальция. Препарат разжижает кровь, значительно улучшает циркуляцию крови в сосудах, нормализует проницаемость стенок сосудов.

Что видит врач?

Для ангиопатии характерно нарушение просвета кровеносных сосудов или их хода: они могут быть сужены, расширены, извиты, полнокровны и т.д., в зависимости от причины, вызвавшей их изменение.

Заболевание, как правило, развивается сразу на обоих глазах. В осложненных ситуациях определяются патологические изменения со стороны сетчатки и/или диска зрительного нерва.

По показаниям проводятся дополнительные методы обследования: компьютерная периметрия, оптическая когерентная томография центральной зоны сетчатки и зрительного нерва, ультразвуковое сканирование внутриглазных структур.

Заболевание диагностируется врачом-офтальмологом при учёте симптомов ангиопатии сетчатки и общем осмотре пациента.

В целях уточнения диагноза используются специальные исследования, такие как ультразвуковое сканирование сосудов (проводится с целью получения информации о скорости кровообращения и изучения состояния стенок сосудов) и рентгенологическое исследование (проводится с помощью ввода рентгенконтрастного вещества).

Также, при необходимости, используется магнитно-резонансная томография, позволяющая наглядно определить строение и состояние мягких тканей.

Лечение ангиопатии сетчатки

Как лечить ангиодистонию, зависит от ее вида и причины возникновения. Диагноз ангиопатия сетчатки лишь указывает на характер изменений, постигших эту структуру.

Если причиной изменений является высокое кровяное давление, то в первую очередь проводят лечение гипертензии различными группами гипотензивных лекарств.

Расслабление стенки суженных сосудов достигается вазодилататорами – группой сосудорасширяющих препаратов. Обычно они принимаются курсом по инструкции.

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол. Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Группа ретинопротекторов обычно представляет собой средства, улучающие метаболизм в сетчатке и устраняющие ангиодистонию ее сосудов. Капли при ангиопатии, которые могут быть назначены офтальмологом, – Эмоксипин, Тауфон, Квинакс, Эмокси – Оптик.

Диабетическая форма

Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Основу лечения составляют коррекция диеты, антидиабетические препараты, контроль артериального давления, ангио- и ретинопротекторы. В некоторых случаях может понадобиться хирургическое вмешательство – фотокоагуляция сетчатки или удаление крупных кровоизлияний, восстановление при отслойке сетчатки.

Народные средства для лечения ангиопатии

Содержание

Заболевания глаз особенно неприятны для человека, поскольку ограничивают возможность четко видеть все происходящее вокруг. Одним из таких патологических состояний является ангиопатия сосудов сетчатки, которая не считается самостоятельным заболеванием, а лишь неприятный симптом в офтальмологии. Проблема возникает на фоне нарушения сосудистого тонуса в результате отклонений в нервной регуляции. Лечение должно быть своевременным, иначе среди потенциальных осложнений врачи выделяют прогрессирующую катаракту, глаукому и даже полную слепоту.

Что такое ангиопатия сетчатки

Если нарушается локальное кровообращение в сосудах глаза, происходит изменение строения сосудистой стенки, речь идет о таком неприятном патологическом процессе, как ангиопатия сетчатки. При указанном симптоме снижается тонус капилляров, имеют место временные, но обратимые спазмы. По мере течения патологического процесса развиваются некротические изменения участка сетчатки, ее дальнейшее истончение, отслоение и разрыв. Такие потенциальные осложнения называются одним медицинским термином – ретинопатия. При характерных поражениях требуется пройти диагностику.

Причины

Указанное заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще преобладает у пациентов старше 30 лет. На состоянии сосудов глаз сказывается общее состояние системного кровотока, поэтому, чтобы консервативное лечение было максимально эффективным, первым делом требуется правильно определить те скрытые заболевания, которые спровоцировали спазм и снижение тонуса сосудистых стенок. Потенциальные диагнозы таковы:

сахарный диабет;
системный васкулит;
атеросклероз;
нейроциркуляторная дистония;
гипертоническая болезнь;
пресбиопия глаз;
сколиоз;
остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Без правильного лечения основного заболевания устранить ангиопатию сетчатки глаза проблематично, положительная динамика длительное время отсутствует. Другие провоцирующие болезнь факторы представлены таким списком:

заболевания крови;
повышенное внутричерепное давление;
пожилой возраст пациента;
длительная медикаментозная терапия;
врожденные аномалии сосудов;
вредные условия работы;
травмы, механические повреждения сетчатки глаза;
интоксикация организма.

У новорожденных

По результатам инструментального обследования строения глазного дна окулист может выявить ангиопатию сетчатки даже у младенца. Основной причиной патологии считается повышение внутричерепного давления, которое свойственно многим новорожденным. Врачи не исключают врожденные аномалии глазных сосудов, патологии при течении беременности. Лечение должно быть своевременным, иначе развивается отек зрительного нерва.

При беременности

Поскольку при вынашивании плода объем крови увеличивается вдвое, сосуды патологически расширяются. Такие особенности системного кровотока вызывают прогрессирующую ангиопатию. Кроме того, в первом триместре провоцирует заболевание гормональный фактор, во втором и третьем – снижение периферического сопротивления сосудов на фоне формирования и функционирования маточно-плацентарного круга кровообращения. Ангиопатия часто становится осложнением позднего гестоза. Это одно из медицинских показаний к такому методу родоразрешения, как кесарево сечение.

Виды

Течение патологического процесса при ангиопатии сетчатки полностью зависит от основного заболевания. Чтобы ускорить эффективность выбранного лечения, врачи предлагают такую классификацию:

Диабетическая ангиопатия сетчатки. Основным провоцирующим фактором является сахарный диабет. Заболевание имеет два типа: микроангиопатия и макроангиопатия. В первом случае речь идет о поражении капилляров на фоне истончения стенок с последующим кровоизлиянием, во втором – о нарушении проницаемости крупных кровеносных сосудов.
Гипертоническая. Это следствие артериальной гипертензии, когда неравномерные сужения артерий начинают формироваться в области глазного дна, могут быть диагностированы при инструментальном обследовании глазного дна.
Гипотоническая. При патологическом снижении тонуса мелких сосудов развивается артериальная гипертензия, которая сопровождается ощутимой пульсацией, расширением артерий, ветвистостью вен.
Травматическая. Ангиопатия появляется при механических повреждениях и травмах грудной клетки, шейных позвонков, сопровождается недостатком циркуляции крови и кислородным голоданием. Такая форма заболевания является следствием сколиоза, одной из форм остеохондроза.
Юношеская. Второе название – болезнь Илза. Патология встречается крайне редко, сопровождается воспалительным процессом порой невыясненной этиологии, кровоизлиянием в стекловидное тело и сетчатку. Клинический исход неблагоприятный.

Симптомы

Заболевание начинается с неожиданной потери остроты зрения, которая должна насторожить каждого пациента. Другие общие признаки ангиопатии представлены ниже:

прогрессирующая миопия;
головокружение;
головная боль;
рези в глазах;
симптомы интоксикации на фоне токсоплазмоза;
вспышки, мушки перед глазами;
примеси крови в кале, моче.

Остальные симптомы полностью зависят от конкретной формы заболевания, степени патологического процесса. Таковы представлены в таблице:

Форма ангиопатии сетчатки	Характерная симптоматика
юношеская	нарушение зрения при безупречном здоровье и отсутствии других симптомов
диабетическая	извитые сосуды глазного дна, деструктивные изменения в ткани сетчатки, желтые пятна на глазном дне
гипотоническая	пульсация, потемнение в глазах, головокружение, общая слабость, вены полнокровные и извитые
гипертоническая (ангиоретинопатия сетчатки)	мушки, туман перед глазами, чувство внутреннего жара, нарушенная координация движений
дизорическая	старческое слабоумие, прогрессирующее, например, на фоне болезни Альцгеймера
нейроангиопатия	выраженные признаки нарушения центральной нервной системы

Диагностика

Первые подозрения на ангиопатию у окулиста появляются при инструментальном осмотре глазного дна. Для уточнения клинической картины требуется пройти комплексное обследование, которое включает такие диагностические мероприятия:

УЗИ сосудистой системы организма;
ангиография (для оценки состояния глазного дна, выявления патологического процесса);
МРТ (обязательно).

Лечение ангиопатии сетчатки глаз

Когда прогрессирует ангиопатия сетчатки обоих глаз, консервативная терапия начинается с выявления провоцирующего фактора. После его установки подход к проблеме со здоровьем комплексный, включает не только покупку медикаментов по рекомендации окулиста, но и изменение некоторых своих привычек, образа жизни:

Если причина ангиопатии в артериальной гипертонии, необходимо принимать сосудорасширяющие средства. Когда болезнь становится осложнением сахарного диабета, важно медикаментозными и немедикаментозными способами контролировать показатель глюкозы в крови.
Необходимо придерживаться лечебной диеты, чтобы контролировать эластичность сосудистых стенок. Из суточного рациона требуется исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой и углеводами, заменить сахар фруктами и медом, животные жиры – растительными. Рекомендуется больше употреблять белка в молочной продукции и рыбе.
Важно контролировать массу тела и систематически проверять показатель сахара в крови. Особенно это касается пациентов с сахарным диабетом и представителей из указанной группы риска.
Помимо лечебной диеты требуется придерживаться интенсивной витаминотерапии. Приветствуются богатые минералами и микроэлементами продукты питания, эффективные поливитаминные комплексы. Особенно важны для организма витамины группы А, В, С, Е, Р.
Консервативное лечение ангиопатии требуется проводить дважды в год, каждый курс длится от 2 до 4 недель в зависимости от состояния глазного дна конкретного пациента. Придерживаться медикаментозной терапии не помешает и в целях профилактики.
Обязательно проводить физиотерапевтические процедуры полным курсом, например, высокой эффективностью отличаются магнитотерапия, лазерное облучение, иглорефлексотерапия. К тому же, не исключено привлечение методов альтернативной медицины.

Медикаментозное лечение

Консервативную терапию можно проводить в домашней обстановке, главное – четко придерживаться всех врачебных рекомендаций, дополнительно пролечивать основное заболевание. Ниже представлено несколько фармакологических групп и их представителей, чтобы улучшить нарушенное зрение:

средства для улучшения локального кровообращения: Кавинтон, Пирацетам, Пентоксифиллин, Солкосерил, Арбифлекс, Актовегин, Пентилин, Вазонит;
препараты для снижения проницаемости стенки сосудов: Пармидин, Гинкго билоба, Добезилат кальция;
медикаменты, препятствующие склеиванию тромбоцитов: Тиклодипин, Ацетилсалициловая кислота, Дипиридамол;
поливитаминные комплексы: Витрум Фьюжн Форте, Черника форте.

При прогрессировании указанного заболевания прерывание консервативного лечения нежелательно, поскольку после первых улучшений симптоматика может вновь вернуться, снизить привычную остроту зрения. Главные препараты:

Трентал. Препарат стимулирует кровь в зонах нарушения ее циркуляции. Трентал продается в форме таблеток, предназначен для применения полным курсом. Положено выпивать по 1 шт. трижды за сутки, постепенно увеличивая указанную дозу вдвое. Максимальная дозировка: разовая – 400 мг, суточная – 1200 мг.
Тауфон. Глазные капли для регенерации травмированных тканей сетчатки, которые активируют обменные и энергетические процессы на клеточном уровне. Препарат не рекомендован при повышенной чувствительности организма к активным компонентам и в детском возрасте. Необходимо вводить по 2 капли в каждый глаз до 2-3 раз за сутки на протяжении 2 недель. Среди побочных явлений врачи выделяют местные и аллергические явления.
Кавинтон. Это медицинский препарат, стимулирующий мозговое кровообращение. Помогает устранить первопричину ангиопатии сетчатки, принимать таблетки внутрь положено по 1-2 шт. трижды за сутки. Поскольку указанный медикамент может вызвать обширные побочные явления, например, головные боли, головокружение, нарушение кровяного давления, перед началом курса требуется проконсультироваться с окулистом.

Физиотерапия

Такие терапевтические мероприятия являются больше вспомогательными, поскольку больше усиливают эффект медикаментозного лечения, но в одиночку менее надежные. Выполнять процедуры требуется полным курсом, который состоит из 10–15 сеансов. Особенно преуспели в заданном направлении:

иглорефлексотерапия;
магнитотерапия;
лазерное облучение.

Народные методы лечения

Указанное заболевание на начальной стадии можно лечить народными средствами, если аллергическая реакция на растительные компоненты полностью отсутствует. Высокой эффективностью отличаются отвары тмина, семя укропа, листьев лавра, омелы белой, листьев черной смородины, плодов рябины, сок петрушки. Каждый раз рекомендуется готовить свежую порцию лекарства, народное средство использовать полным курсом. Вот такие рецепты из трав отлично помогают при ангиопатии:

Соединить в одной емкости по 1 ч. л. высушенной травы зверобоя, аптечной ромашки. После залить смесь 500 мл кипятка и настоять под накрытой крышкой. Процедить, разделить на 2 порции. Первую дозу положено выпить утром после пробуждения натощак, вторую – на ночь. Курс – 30 дней.
В одной емкости соединить 20 г хвоща, 50 г цветков боярышника и 30 г горца, перемешать. После 1 ст. л. готового сбора запарить в 1 ст. кипятка, настоять, процедить. Пить по 1 ст. л. трижды за сутки обязательно до трапезы (на голодный желудок). Рекомендованный курс лечения – до 2 месяцев.
Необходимо засыпать 1 ч. л. предварительно измельченной в порошок омелы белой в термос, добавить 250 мл кипятка. Настоять состав на протяжении ночи, принимать внутрь по 2 ст. л. дважды за сутки. Оптимальный курс домашнего лечения может длиться до 3-4 месяцев без перерыва.

Прогноз

Важно уточнить, что ангиопластика сетчатки является относительным ограничением к службе в армии. Заключение специалистов зависит от степени заболевания и его проявления в конкретном организме. Врачи берут этот момент на контроль, чтобы не ухудшить общее самочувствие призывника, исключить потенциальные осложнения. На ранней стадии ангиопатия сетчатки имеет благоприятный клинический исход, если консервативное лечение наступило своевременно.

Если медикаментозная терапия начата поздно или клиническая картина уже осложнена, добиться полного выздоровления пациенту весьма проблематично. Неприятными последствиями для здоровья становятся катаракта, глаукома, отслойка сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, папиллит, рубеоз, полная слепота. Такие дистрофические изменения носят уже необратимый характер.

Профилактика

Ангиопатия сетчатки склонна к хроническому течению, поэтому заболевание желательно своевременно предупредить. Ниже представлены эффективные профилактические мероприятия:

полный отказ от вредных привычек;
регулярные профилактические осмотры глазного дна;
сбалансированное питание;
своевременное лечение основных заболеваний (например, сердца, почек);
повышенная физическая активность.

Если такие профилактические мероприятия отсутствуют, сетчатка глаза может отечь. Не стоит заниматься самолечением, поскольку течение патологического процесса только усугубляется. Методы альтернативной медицины являются эффективной профилактикой, которую пациенты из группы риска должны проходить дважды за год. Это повышает шансы на продолжительный период ремиссии.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Как правило, это состояние чаще встречается в пожилом возрасте. Ангиопатия сосудов сетчатки - что это такое, как она возникает и при каких болезнях встречается? Расскажем об этом подробнее.

Суть патологии и ее опасность

Следует отметить, что ангиопатия сетчатки глаза – это не самостоятельный диагноз. Так называют процесс, протекающий в сосудах и приводящий к недостаточному кровотоку. Чаще всего этот ангиопатия носит системный характер и встречается при многих заболеваниях, о которых будет сказано ниже. Почти в 100% случаев речь идет об ангиопатии сетчатки обоих глаз.

В редких случаях, когда возникают признаки ангиопатии только с одной стороны, человеку нужна консультация офтальмолога или сосудистого нейрохирурга, поскольку асимметричный процесс говорит о местных проблемах: тромботическом поражении сосудов сетчатки, опухолевом процессе и других нарушениях.

Виды ангиопатии глаза

Это состояние можно классифицировать по многим различным признакам. Наиболее доступны для понимания два варианта классификации: по градиенту артериального давления и по поражению отдельных звеньев сосудистого русла.

Так, по разнице давления различают :

Ангиопатию сетчатки по гипертоническому типу. Как правило, этому варианту сопутствует заболевание гипертонической болезнью. Вторая причина – симптоматическая церебральная артериальная гипертензия, при которой повышается давление именно в мозговых сосудах. Характерным признаком этого нарушения является появление точечных геморрагий (кровоизлияний) в тканях сетчатки. Как компенсаторный механизм артериальное давление может подниматься у беременных во 2 и 3 триместрах, что способствует развитию функциональной гипертонической ангиопатии сетчатки. После родов она проходит самостоятельно. Ангиопатия сетчатки на фоне гипертонии встречается чаще всего в пожилом возрасте.
Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу. Этот вид нарушений сосудистого тонуса встречается значительно реже и проявляется значительным переполнением сосудов, особенно мелких, кровью, снижением тонуса сосудистой стенки, наличием застойных проявлений на глазном дне. Осложнением может быть тромботический процесс, происходящий в сосудах, а также их выраженная пульсация. Этот тип часто сопровождает течение артериальной гипотензии, то есть развивается у людей со склонностью к пониженному кровяному давлению.

Также различают ангиопатию сетчатки по венозному типу и по артериальному. Это разделение в большей части условно. Деление на артериальную и венозную ангиопатию появилось на основании данных осмотра, при котором сразу видно поражение того или иного отдела. Но на лечение и прогноз эта классификация не влияет.

Наконец, можно встретить термин нейроангиопатия сетчатки - что это такое? Сама сетчатка, несмотря на ее сложное устройство, состоит большей частью из нервной ткани: ведь периферический отдел зрительного анализатора состоит из палочек, воспринимающих свет, и колбочек, которые отвечают за цветное зрение. Поэтому все сосуды, снабжающие сетчатку, обеспечивают нервную ткань. По этой причине диагноз «нейроангиопатия» подразумевает ангиопатию, при которой могут быть определенные зрительные нарушения, например, мушки перед глазами или цветные пятна.

Причины возникновения ангиопатии

Чаще всего развивается гипертензивная ангиопатия сетчатки.

Ее источником могут быть многие состояния и болезни, например :

артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);
синдром внутричерепной гипертензии (повышение внутричерепного давления);
функциональные нарушения, отвечающие за изменение сосудистого тонуса (например, вегето-сосудистая дистония);
курение и злоупотребление алкоголем;
последствия черепно-мозговых травм.

Пожилой возраст также является немодифицируемым фактором, он автоматически говорит о возросшем риске ангиопатии.

Особый вид патологии – диабетическая ретиноангиопатия. Она появляется в тех случаях, когда у пациента имеется сахарный диабет. Поражающим фактором является повышенное содержание глюкозы, которая вредит сосудам.

Диабетическая ангиопатия сетчатки наиболее быстро развивается при инсулинозависимом сахарном диабете, или диабете 1 типа. При этом возможно поражение в молодом возрасте, бывают случаи заболевания диабетической катарактой с последующей слепотой в возрасте до 20 лет.

При сахарном диабете 2 типа это состояние развивается в пожилом возрасте. Зачастую к этому моменту у пациента уже есть фоновая ангиопатия сетчатки, на которую наслаиваются новые симптомы, характерные для диабетических сосудистых нарушений.

Другими причинами развития ангиопатии могут быть системные поражения кровеносных сосудов и болезни крови: узелковый периартериит, тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Вакеза или эритремия. Серповидноклеточная анемия или аутоиммунные нарушения тоже могут быть причиной этого состояния.

Симптомы и диагностика

Признаки ангиопатии сетчатки являются неспецифическими, то есть они могут существовать при разных болезнях. Так, при выявлении ее и последующей диагностики сахарного диабета начинают лечить основное заболевание. В результате правильной тактики уменьшаются и исчезают вовсе в том числе и симптомы ангиопатии.

К ним относят следующие жалобы :

ухудшение зрения, появление тумана, мушек перед глазами;
возникновение головных болей;
регулярные носовые кровотечения;
транзиторные ишемические атаки с развитием неврологической симптоматики и ее полным исчезновением в течение суток.

Определенное опасение вызывают такие симптомы, как сильные боли в суставах ног или периодическая гематурия (кровь в моче) и отеки, синяки и геморрагии, и даже трофические язвы. Казалось бы, это все далеко от глаз. На самом деле, ангиопатия сетчатки глаза, симптомы которой мы рассмотрели, – лишь вершина айсберга. Поражаются все сосуды в организме, которые увидеть просто нельзя.

Лечение

Прежде всего, должна быть тщательно проведена диагностика и поставлен основной диагноз, так как, не зная истинной причины, можно только немного улучшить состояние. Лечение ангиопатии сетчатки глаза без учета этиологии обречено на неудачу. Так, при сахарном диабете главным условием является прекращение роста уровня сахара крови и снижение его до нормы, поскольку именно высокая концентрация глюкозы поражает сосуды.

Основные принципы терапии следующие:

улучшение микроциркуляции в капиллярах. Для этого используют Трентал, Пентоксифиллин;
поливитаминные и минеральные комплексы, назначение витаминов группы В - тиамина, пиридоксина;
применение альфа-липоевой кислоты (берлитиона) в качестве антиоксидантного средства;
низкоуглеводная диета и сахароснижающая терапия при диабете;
снижение массы тела;
отказ от вредных привычек;
нормализация уровня артериального давления;
борьба с периферическими отеками;
снижение уровня холестерина крови, приведение в норму индекса атерогенности.

Важными факторами являются подбор очков, зрительная гимнастика и профилактические наблюдение офтальмолога.

Лечение ангиопатии сетчатки глаза на начальной стадии народными средствами может принести некоторое улучшение. Нужно помнить, что нет местных средств, действующих только на сосуды глаз. Лечение действует на сосуды всего организма. При лечении ангиопатии принимают травяные сборы для снижения артериального давления, успокоительные отвары.

В заключение хочется отметить, что гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза является маркером заболеваний, несущих риск внезапной смерти. Известно, что инфаркт и инсульт напрямую связаны с течением артериальной гипертензии и атеротромбозом. Поэтому своевременное выявление ангиопатии и борьба с атеросклерозом могут не только продлить жизнь, но и сделать ее течение полноценным и радостным.

Полезное видео об ангиопатии сетчатки

Ангиопатия сетчатки в большинстве случаев поражает оба глаза. Современные способы диагностики позволяют выявить патологию на ранних стадиях. Важно заметить первые симптомы, которые мы, помимо всего прочего, будем обсуждать в настоящей статье.

Ангиопатия сетчатки четко диагностируется при помощи офтальмоскопии, результат которой приведен на картинке

Ангиопатия – патологическое состояние сосудов расположенных в глазном дне, которое характеризуется нарушением их тонуса. Сосуды имеют извитой ход, могут быть одновременно суженными и расширенными. В результате этого происходит сбой в доставке крови, а также нервной регуляции.

Такая картина на глазном дне не является чем-то изолированным, например, МКБ-10 не выделяет ангиопатию сетчатой оболочки глаза как отдельную нозологическую единицу, рассматривая ее в комплексе фонового заболевания, при котором она наблюдается.

Сетчатка очень тонкая и хорошо васкуляризована, поэтому высоко чувствительна к метаболическим нарушениям в организме, и в большинстве случаев одна из первых поражается при некоторых заболеваниях протекающих со сбоем обмена веществ.

Причины патологии

Данное состояние считается полиэтиологичным, так как обширный круг болезней может осложниться поражением сосудов глазного дна. Более подвержены этому те, кому за 30 лет, что объясняется постепенным возрастанием частоты пораженности общесоматическими заболеваниями.

Этиологическими факторами выступают:

эссенциальная или симптоматическая артериальная гипертензия;
сахарный диабет;
системные васкулиты;
гематологические заболевания;
токсическое воздействие;
расстройства нервной регуляции;
остеохондроз шейного отдела позвоночника;
вредные привычки;
травмы глаз, шеи;
состояния с повышенным внутричерепным давлением,
врожденные патологии сосудов ретины.

Виды ангиопатии сетчатки

По причине важных отличительных особенностей течения ангиопатии при некоторых заболеваниях, целесообразно выделять их в отдельный вид. Ниже будут рассмотрены стадии, варианты течения и морфологические изменения в глазном дне при определенных разновидностях ангиопатии.

Гипертоническая

На картинке отображена анатомия сетчатой оболочки глаза, ее микроскопическое строение

При данном виде ангиопатии следствием ее является поражение сосудов глаза повышенным давлением артериального русла, которое может выступать проявлением как гипертонической болезни, так и симптоматической гипертонии вследствие некоторых заболеваний, например, таких, как: тиреотоксикоз, гломерулонефрит и т.п.

Вторичная гипертония, как правило, протекает более агрессивно, чем гипертоническая болезнь, поэтому она быстрее приводит к дистрофическим изменениям сосудов.

Для процесса характерно стадийное течение. Рассмотрим их офтальмоскопические признаки:

Начальная стадия ангиопатии протекает с сужением артерий, что является компенсаторным физиологическим защитным ответом на повышенное давление в капилляре, и одновременным расширением вен, у которых наблюдается повышенная извитость.
В дальнейшем стенка сосуда начинает терять свою эластичность, из-за ее ишемии, так как в спазмированную артерию, по так называемым ее собственным сосудам (vasa vasorum) хуже доставляется кислород. Это активизирует процесс фиброза средней сосудистой оболочки. Венозное русло еще сильнее расширяется и в нем развивается выраженный застой крови.
Прогрессирование процесса ведет к переходу в стадию . Когда на поверхности сетчатой оболочки возникают мелкие геморрагии, вследствие которых наступает ее пропитывание кровью и постепенная деструкция.
Последняя стадия именуется нейроретинопатией, так как дистрофические изменения переходят на ткань зрительного нерва вызывая его отек, а в последствии – атрофию.

Только при условии купирования артериальной гипертензии на начальной стадии ангиопатии возможно обратное развитие патологических изменений глазного дна и естественное восстановление зрения.

Диабетическая

Лазерная коагуляция сетчатки – одно из самых эффективных и безопасных вмешательств с целью недопущения прогрессии ангиопатии

Самый распространенный вариант ангиопатии, которая часто развивается уже через 8-10 лет от момента манифестирования заболевания, если отсутствует грамотная терапия. При этой патологии происходит комплексное поражение сосудов микроциркуляторного русла по всему организму.

При диабете процессы в сетчатке глаза также развиваются стадийно:

Непролиферативная стадия. Сосуды сетчатки поражены настолько, что их стенки истончаются и, не выдерживая кровяного давления – лопаются. На этом этапе уже возникает отек макулярной области, что отмечается при осмотре глазного дна. Распознать заболевание на этой стадии затруднительно, но очень важно, так как лечение будет наиболее эффективным. Пациента может беспокоить незначительное ухудшение зрения и инъецированность склер.
Препролиферативная. Более всего подвергаются изменениям вены сетчатой оболочки, происходит расширение их протоков, развивается патологическая извитость. Не выдерживая напряжения венозные сосуды разрываются, образуя мелкие кровоизлияния, смешиваясь с лимфатической жидкостью они формируют инфильтраты.
Стадия пролиферации. Получила свое название из-за образования новых сосудов, что выступает ответом на ишемию сетчатки и направлено на улучшение доступа питательных веществ. Проблемой является слабость стенок новообразованных капилляров. Кровоизлияние происходят все чаще, затрагивая стекловидное тело. Питание тканей сетчатки усугубляется вплоть до ее , что приводит к необратимой потере зрения.

При условии грамотно подобранного лечения, частично обратимы патологические изменения сетчатки лишь на стадии препролиферации.

Гипотоническая

Характеризуется потерей сосудами тонуса и, как следствие, их расширение и извитость. В них снижается скорость кровотока, повышается проницаемость стенок.

Это ухудшает микроциркуляцию в ретине и приводит к утрате зрительной функции.

Травматическая

Наступает после травмирования головы, глаз, шейного отдела позвоночника, сдавления грудной клетки.

Эти состояния способствуют резкому росту внутричерепного давления, а так оно нарастает резко и сосуды не «привыкли» к таким значениям – происходит их разрыв и геморрагическое пропитывание глазного дна.

Юношеская

Одна из самых редких форм ангиопатии, именуется болезнью Илза. Поражает мужчин молодого возраста, в большинстве случаев процесс носит двусторонний характер. Этиология заболевания не изучена. По последним исследованиям в этой области, в 2011 году, выявлена взаимосвязь с повышением уровня интерлейкинов 6 и 10, а также фактора некроза опухоли у лиц с данным недугом.

Если посмотреть на суть процесса, то первично происходит воспалительная реакция около венозных сосудов (перифлебит), что в конечном итоге приводит к инфильтрации ретины белыми кровяными тельцами. Это способствует усугублению кровоснабжения и развитию зон ишемии. Последний этап течения болезни заключается в неоваскуляризации (появлении новых сосудов), как и при диабетической ангиопатии.

Врожденная

Данный вид обусловлен недоразвитием стенки сосудистого русла. Чаще всего встречается у недоношенных, или детей с патологическим течением эмбриогенеза.

Под грамотным наблюдением врача-офтальмолога зрению малыша ничего не угрожает. Однако заметим, что многое зависит от степени поражения сосудов в конкретной ситуации.

Симптомы ангиопатии ретины

Предпочтительнее провести осмотр глазного дна цифровым офтальмоскопом, он сводит к минимуму шанс неточного результата

Несмотря на разнообразие видового состава ангиопатий, все пациенты предъявляют схожие жалобы. Разница лишь в степени их выраженности и быстроте нарастания.

Рассмотрим основные симптомы:

затуманенность зрения;
мелкие «мушки» перед глазами;
выпадение полей изображения;
вспышки, молнии в глазах;
снижение четкости воспринимаемой картинки.

Если у вас есть риск развития одного из заболеваний, способствующих поражению сетчатки, то прислушивайтесь к себе весьма чутко, так как именно это может быть одним из первых проявлений основной патологии.

Способы диагностики

Постановка верного диагноза, зачастую, не вызывает затруднений. В комплекс мероприятий входит выявление основного фонового заболевания, если это не идиопатическая ангиопатия, а также изменений на глазном дне.

Обследовать сетчатую оболочку можно при помощи:

(простой визуальный осмотр после закапывания расширяющих зрачок капель);
офтальмохромометрии (метод схож с офтальмоскопией, однако, его суть состоит в отражении световых волн от ретины);
когерентной томографии;
ультразвукового исследования;

Томография и ангиография являются более сложными методами и применяются либо в случаях, когда простыми способами не удалось точно установить изменения на глазном дне, либо когда предполагается последующее оперативное вмешательство.

Лечение ангиопатии

Начальные стадии легко поддаются лечению при помощи грамотно подобранных медикаментов

Терапия данной патологии состоит из двух направлений: купирование фонового заболевания, регрессия изменений на глазном дне. Каждое из них по-своему важно и невозможно без другого.

Для улучшения состояния сетчатки применяются различные препараты благоприятно воздействующие на сосудистую стенку и микроциркуляторное русло.

Трентал, Пирацетам, Вазонит (воздействие на микроциркуляцию).
Пармидин, Добезилат кальция (улучшение состояния сосудов).
Аспирин, Клопидогрель (препятствуют тромбообразованию).
Тауфон, Визуалон, Офтан-Катахром (глазные капли, способствуют правильному кровообращению в сосудах глаза).

Медикаментозный способ изолированно поможет только пациентам с ранней стадией болезни, в остальных случаях эффект будет лишь в уменьшении степени прогрессии ангиопатии.

Лечение фоновой патологии сводится к области узких специалистов медицины. Вкратце отметим, что пациентам с сахарным диабетом необходимо соблюдение низкоуглеводной диеты и контроль уровня глюкозы либо сахароснижающими препаратами (Метформин, Глибенкламид, Гликвидон и т.п.), либо подкожными инъекциями инсулина.

Тем, кто страдает от артериальной гипертонии показано комплексное обследование для исключения вторичной этиологии заболевания. Терапия сводится к постоянному контролю уровня АД приемом медикаментов, среди которых выделяют несколько групп патогенетического воздействия. Также важно следовать специальной диете.

Ни в коем случае не пытайтесь лечиться самостоятельно. Такие заболевания как сахарный диабет и эссенциальная артериальная гипертония требуют грамотно подобранной и скорректированной терапии, что может назначить только врач.

Запущенная стадия процесса ангиопатии может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства – , которое подразумевает под собой воздействие аргоновыми лучами. На данный момент оно не имеет альтернативы и широко используется, помогая пациентам вновь обрести зрение.

Профилактика сосудистой ретинопатии

При запущенном процессе оперативное вмешательство является единственным способом сохранить зрение

Давно известен бесспорный принцип: «Болезнь легче предупредить, чем лечить!». Не всем кажется целесообразным выполнение наставлений медиков до начала появления серьезных симптомов. Но нужно принять тот факт, что эффективнее профилактики метода не разработано, и только она поможет сохранить ваше зрение без последствий для здоровья.

Рассмотрим ее основные моменты:

Людям, особенно в категории за 35 лет, необходимо ежегодно проходить медицинское обследование с обязательным измерением АД и уровня глюкозы. Для более старшей возрастной категории (после 50 лет) также показан ежегодный осмотр глазного дна у офтальмолога.
Если у пациента уже имеется фоновое заболевания, следует четко соблюдать рекомендации врача по приему назначенных медикаментов, и частоте посещений для контроля течения процесса.
Использование поливитаминных комплексов для глаз (Визиомакс, Оковит, Фокус, и т.п.) обеспечит комплексную поддержку зрения.
Отказ от алкоголя, курения и других вредных привычек, обогащение своего рациона питания овощами и фруктами – все это положительно скажется не только на глазах, но и на всем организме.
Здоровый образ жизни, повышенная двигательная активность, ежедневное выполнение гимнастики для глаз.

Подводя итоги, можно с уверенностью сказать, что ангиопатия сетчатки – грозное заболевание, которое может привести к полной и необратимой потере зрительной функции. Но существуют как медикаментозные методы лечения, которые эффективные на ранних стадиях, так и оперативные. Поэтому важно следить за своими глазами, что позволит вовремя обратиться к специалисту и сохранить возможность видеть красоту нашего мира.

Информацию о строении сетчатки, ее заболеваниях, особенностях диагностики вы узнаете из видео:

Организм человека представляет собой единое целое и патологические процессы, протекающие в одном органе или системе, нередко имеют проявления в совершенно другом месте. К примеру, ангиопатия сетчатки обоих глаз является вторичным проявлением или последствием некоторых заболеваний.

Объект поражения

Сетчатка представляет уникальное образование, состоящее, с одной стороны, из фоторецепторных клеток, а с другой – из нервных. Фоточувствительная часть сетчатки занимает внутреннюю поверхность глаза от зубчатой линии до места, где берет начало зрительный нерв (диск). Здесь фоточувствительных клеток нет вовсе, а длинные отростки ганглиозных клеток сплетаются и дают начало зрительному нерву.

В противовес этому участку на сетчатке имеется место с наибольшей концентрацией чувствительных к цвету клеток – колбочек. Это макула (желтое пятно) и ее центральное углубление. Здесь обеспечивается наиболее четкое восприятие и острота зрения. По мере удаления от центра к периферии фоточувствительные клетки-колбочки начинают смешиваться с клетками другого типа – палочками, которые практически полностью занимают периферию. Эти клетки высокочувствительны к свету и обеспечивают нам видение в сумерках, но при этом они не воспринимают цвет. Благодаря такому расположению воспринимающих клеток, у человека формируется центральное и периферическое зрение.

Заболевания сетчатки в основном и проявляются снижением остроты зрения, дефектами полей, нарушением адаптации. Поскольку эта оболочка не имеет иннервации, заболевания протекают безболезненно. Также собственно сетчатка не имеет кровеносных сосудов, и ее питание осуществляется, благодаря сосудистой оболочке. Однако функционально нет смысла разделять эти структуры. Поэтому при заболеваниях сосудистого сплетения говорят об ангиопатии сетчатки обоих глаз (OU–oculi utriusque).

Что такое ангиопатия сетчатки глаза. Так называют расстройство механизмов урегулирования сокращения и расширения в ее сосудах. Как следствие, нейроангиопатия приводит к разладу питания сетчатки, в ней происходят дистрофические процессы, возможные последствия которых – отслойка и потеря зрения.

Как проявляется

Симптомы сужения в основном касаются качества зрения. Человек может видеть «молнии», «искры», зрение ухудшается, картинка становится мутной и размытой, прогрессирует близорукость.

Артериоспазм сосудов сетчатки может проходить на фоне головной боли, носового кровотечения, приступов гипертонии.

Причины

Итак, это может быть:

интоксикация организма;
лейкемия;
высокое артериальное давление;
васкулит аутоиммунного происхождения, ревматоидный артрит;
врожденная патология соединительной ткани сосудов;
болезни крови (анемия);
повышенное внутричерепное давление;
нарушение нервной регуляции сосудистого тонуса;
повреждения шейного отдела позвоночника или его остеохондроз.

Ангиодистония сосудов сетчатки часто встречается и может быть фоновой у курильщиков или людей, принимающих препараты, влияющие на общий сосудистый тонус.

Методы исследования

Сосуды глазного дна и их состояние имеют важное диагностическое значение. Чаще всего в условиях поликлиники используется зеркальный офтальмоскоп. Это зеркальце вогнутой формы с отверстием по центру. Такая форма дает возможность собрать и направить пучок света сквозь расширенный с помощью специальных капель зрачок на сетчатку.

При офтальмоскопии можно обнаружить расширение или сужение сосудов глазного дна, выпячивание их стенок (аневризма), изменение формы

Виды

Ангиопатия сосудов сетчатки глаза, будучи следствием определенного генеза, может носить название диабетической, гипотонической, гипертонической, травматической, юношеской.

Диабетическая

Гипотоническая

Симптомы ангиопатии сетчатки также могут возникнуть при понижении общего давления крови (гипотония) в периферических сосудах. Кровоток замедляется, что является предпосылкой для сгущения крови и образования тромбов. Нарушение сопротивления давлению крови в периферических сосудах, как правило, возникает при патологии в сосудодвигательном центре головного мозга или блуждающего нерва.

Ангиопатия сетчатки по гипотоническому типу дает определенную картину при офтальмоскопии:

мелкие сосуды хорошо видны, но имеют бледноватый вид;
отсутствует «двоение» стенки;
форма вялая, извилистая, вместо обычно более прямолинейной.

Просвет артерий увеличивается, давление снижается, возможно образование тромбов, при длительном стазе крови нарастают отеки, на сетчатке появляется помутнение.

Гипертоническая

Ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз все же чаще бывает вызвана повышенным давлением.

Высокое давление приводит к повреждению центральной артерии и небольших сосудов. Как следствие, их части замещаются глиальными клетками, и сосуд теряет эластичность, склерозирование повышает риск разрыва и кровоизлияний. Другой механизм повреждения сосудов и уменьшения их внутреннего диаметра – отложение атеросклеротических бляшек.

Повреждение сетчатки происходит главным образом из-за пропотевания экссудата, который расслаивает ткани.

Отеки в ограниченное пространстве, а также нитки фибрина при офтальмоскопии дают картину «ваты» и белесых пятен

Гипертензивная вазопатия дает сосудам ветвистый вид (симптом Гвиста), они расширены, диаметр неравномерен, местами наблюдаются крохотные кровоизлияния.

Обычно ангиопатии сосудов сетчатки гипертонического типа могут претерпевать обратное развитие на фоне лечения основного заболевания.

При нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса возникает ангиопатия сетчатки по смешанному типу.

Ангиопатия сетчатки при беременности

Токсическая гипертония у женщин в положении нередко отражается на состоянии сосудов сетчатки. Повышенное давление вызвано возрастанием объема крови для обеспечения роста плода, изменением гормонального фона, колебаниями давления при эмоциональных реакциях женщины. Возникает гипертензивная ангиопатия. Стенки сосудов при этом становятся все больше растяжимыми. Ангиопатия сетчатки глаза при беременности опасна возможностью разрыва сосудов и образованием крупных кровоизлияний, которые грозят потерей зрения и отслойкой сетчатки.

После окончания беременности как причины ангиопатии сетчатки симптомы могут самостоятельно регрессировать

Травматическая

Причины ангиопатии сетчатки кроются в травмировании головы, шеи, сдавлении ребер и даже переломе длинных костей. Опасность для сосудистых образований глаза представляют лейкоцитарные эмболы, которые образуются в местах повреждений. Мелкие сосуды в результате закупорки эмболом обескровливаются, и на сетчатке появляется множество очагов побледнения. Такое явление носит название ретинопатия Пурчера. Лечение ангиопатии сетчатки в этом случае не предусмотрено, состояние зрения может самостоятельно улучшиться или же усугубиться.

Юношеская

Достоверно не известно об этом виде ангиопатии сетчатки глаза что это такое. Проявляется постоянным воспалением сосудов, частым кровоизлиянием во внутренний зрительный слой и структуры глаза, разрастанием соединительной ткани. Как следствие, возникает катаракта, глаукома, отслойка сетчатки.

Ангиопатия сосудов сетчатки у детей

Обследование глаз у новорожденных – сложная, но выполнимая задача

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка в виде ограниченных мешочкообразных или веретеноподобных расширений и извилистости сосудов, распространяющихся сначала на периферии, а затем и в центральной области глазного дна является проявлением сахарного диабета. При наследственном характере этого заболевания следует провести анализ на диабет у грудничков, чтобы вовремя начать лечение этого эндокринного заболевания. Это позволит избежать в дальнейшем поражения сосудов и диска зрительного нерва, диабетической слепоты.

В детской и подростковой возрастной группе внезапное снижение остроты зрения по причине сосудистой патологии и мелких кровоизлияний может возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний – туберкулеза, токсоплазмоза, вирусных инфекций. Особый признак так называемой болезни Илза (ангиопатия сетчатки у ребенка) – часто рецидивирующие точечные кровоизлияния, проявляющиеся внезапным появлением темного пятна или болезненной утратой зрения из-за кровоизлияний.

Лечение

В критических ситуациях их вводят так: нитроглицерин – сублингвально, ретробульбарно – р-р сульфата атропина и папаверина, в/в – эуфиллин, в/м – р-р никотиновой кислоты, под конъюнктиву – р-р кофеина 10%.

Также используются ангиопротекторы. Эта группа препаратов показана к применению при любом виде ангиоретинопатии. В зависимости от механизма действия они блокируют выработку медиаторов воспаления и повреждающих сосуды факторов (гиалуронидазы). Кроме того, способствуют расширению сосудов, улучшению микроциркуляции, уменьшению отеков лекарства дицинон, пармидин, компламин, доксиум, перитол.

Угнетают образование тромбов тиклид, диваскан, диабетон.

Укрепляют стенки капиллярной сети эналаприл, престариум, тритаце, витамины К и рутин.

Поскольку диабетическая ангиодистония сетчатки глаза вызвана повреждающим действием глюкозы, то в первую очередь необходимо устранить гипергликемию. Для этого назначается либо инсулин, либо сахароснижающие препараты (в зависимости от типа диабета). Кроме этого, приходится бороться с нарушением капиллярной проходимости и устранять повышенную проницаемость сосудов.

Чаще всего можно встретить рецепты с применением сока петрушки, настоя из плодов укропа, тмина, травы василька синего, чая из листа черной смородины или плодов рябины

Лечение ангиопатии сетчатки глаза проводят и народными средствами, только следует понимать, что они дают дополнительную помощь на фоне терапии первичного заболевания.

В основном применяются растения, способствующие «очищению» сосудов от атеросклеротических бляшек, способствующие укреплению сосудистой стенки, богатые витаминами и антиоксидантами.

Важно помнить, что после 30 лет возрастает вероятность развития того или иного вида ангиопатии сетчатки, поэтому, кроме профилактического приема народных средств, следует регулярно проходить обследование у офтальмолога.