Боли и другие последствия гистероскопии. Осложнения и последствия гистероскопии с выскабливанием Быстро ли растет эндометрий после операции гистероскопии

Женщинам приходится регулярно проходить обследование гинекологической сферы с профилактической целью, особенно после 40 лет. Но бывают ситуации, когда обычного врачебного осмотра недостаточно – тогда назначаются дополнительные методы как лабораторные, так и инструментальные. К последним относят многочисленную группу процедур, среди которых весомую роль занимает гистероскопия, поскольку она позволяет непосредственно увидеть и оценить матку изнутри.

Но кроме диагностического значения, манипуляция преследует и лечебную цель, что придает ей широкую распространенность и актуальность в гинекологии. А женщины, которым довелось столкнуться с гистероскопией наверняка желают знать, что их ожидает после исследования и как себя вести. Компетентно на эти вопросы ответит лишь врач, а пациентке нужно соблюдать все его рекомендации.

Суть процедуры

Гистероскопия представляет собой инвазивную методику, позволяющую провести диагностику и лечение некоторых гинекологических заболеваний. Ее суть заключается во введении специального инструментария в полость матки с последующим осмотром слизистой оболочки или выполнением других манипуляций: введения лекарственных растворов, удаления патологических образований, взятия биопсии, электро- или лазерной коагуляции и пр. Важную роль в этом играет тонковолоконная оптическая система гистероскопа или миниатюрная видеокамера на его конце, с помощью которых можно видеть и фиксировать все происходящее.

Стандартное исследование проводится в условиях стационара, поскольку все же относится к инвазивным процедурам. Но в то же время, гистероскопия обладает высокой безопасностью и низким риском осложнений. А использование современных мини-эндоскопов позволяет получить дополнительные преимущества:

Малую травматичность.
Отсутствие необходимости в общей анестезии.
Возможность выполнения в амбулаторных условиях.
Сокращение продолжительности процедуры.
Хорошую переносимость пациентками.

Для того чтобы полость матки стала видна, нужно расправить ее стенки, что достигается благодаря введению жидкости (физиологический раствор) или нагнетания углекислого газа. Вид используемого инструментария определяется целью манипуляции и ее объемом.

Показания

Проведения гистероскопии требуют многие случаи, связанные с гинекологической и даже акушерской патологией. Решение о выполнении процедуры принимается врачом исходя из клинической ситуации и состояния женщины. Среди показаний нужно отметить следующие:

Менструальная дисфункция.
Метроррагии в постменопаузе.
Гиперплазия эндометрия.
Опухоли (фибромиома, полипы, рак).
Эндометриоз (аденомиоз).
Аномалии развития матки.
Синехии (синдром Ашермана).
Неполный аборт.
Замершая беременность.
Послеродовые осложнения.
Бесплодие.

Спектр состояний, при которых целесообразна гистероскопия, довольно широк. И в каждом из случаев процедура окажет ожидаемый эффект: выявит патологию и будет способствовать ее излечению.

Гистероскопия показана многим женщинам с гинекологической и акушерской патологией, когда другими способами решить проблему невозможно.

Обычные последствия

Пройдя процедуру, женщине требуется определенное время на восстановление. Реабилитационный период условно проходит в два этапа. На первом происходит заживление микропорезов и других повреждений матки, полученных при выполнении хирургических манипуляций (удаления опухолей, спаек, коагуляции, биопсии). Восстанавливается и цервикальный канал, который находился в расширенном состоянии. Это занимает до 2–3 недель. На втором этапе формируется новый функциональный слой эндометрия, который участвует во всех фазах менструального цикла. Полная регенерация слизистой оболочки происходит за полгода.

Боли

Не стоит переживать, если присутствуют незначительные боли после гистероскопии. Они ощущаются внизу живота или отдают в область крестца, продолжаясь в течение нескольких дней. Причиной считается растяжение матки, ее травматизация, а также расширение шейки. Этого все равно не избежать, потому болевой синдром считается нормой. У особо чувствительных женщин он бывает довольно интенсивным, что даже требует приема обезболивающих средств.

Выделения

Незначительные выделения или скудное кровотечение после гистероскопии, продолжающееся 2–3 дня, также не должно внушать опасений. Слизистая оболочка матки испытывала определенные повреждения, особенно при сопутствующем выскабливании, что и привело к таким последствиям. Затем характер выделений меняется: они становятся сукровичными и приобретают желтоватую окраску, т. е. уже не содержат крови. Такая ситуация в норме длится около 2 недель.

Температура

Нередко женщины отмечают небольшое повышение температуры тела. Это происходит по той же причине – из-за повреждения внутренней оболочки матки. В результате происходит развитие асептического воспаления, что и дает такую реакцию организма. Но подобное может наблюдаться лишь в период, когда идут физиологические выделения. Обычно температура после гистероскопии находится в пределах 37–37,2 градуса и повышается лишь в вечернее время. А утром она должна быть в норме.

Менструации

Когда была проведена лишь диагностическая гистероскопия, после нее менструальный цикл возобновляется согласно графику, но возможна небольшая задержка – не более 3 дней. В случае проведения лечебных манипуляций, затрагивающих эндометрий, месячных может не быть довольно длительное время. Как правило, циклические выделения приходят с восстановлением функционального слоя слизистой оболочки.

Если гистероскопия прошла гладко, то обычными последствиями считаются умеренные боли, непродолжительные выделения и субфебрильная температура тела.

Осложнения

У некоторых женщин есть риск формирования осложнений после процедуры. Прежде всего это касается пациенток с сопутствующей патологией. Некоторые состояния и вовсе являются противопоказанием для выполнения гистероскопии. К ним относят:

Общие инфекционные заболевания.
Обострение хронических болезней.
Воспалительная патология половых органов.
Декомпенсация экстрагенитальной патологии.
Нормальная маточная беременность.
Атрезия (заращение) шеечного канала.

Если произвести манипуляцию у этой категории пациенток, то можно ожидать непредвиденных и крайне тяжелых последствий. Но даже при соблюдении всех показаний бывают осложнения, связанные с нарушением правил выполнения гистероскопии и несоблюдением женщиной рекомендаций врача после процедуры. В раннем восстановительном периоде могут наблюдаться следующие состояния:

Инфицирование.
Кровотечение.
Гемолиз.

А поздние осложнения включают пиометру, гидросальпинкс, деформацию маточной полости, появление спаек, активацию хронических воспалительных заболеваний. Поэтому женщины, столкнувшиеся с симптомами, отличными от допустимых после исследования, должны сразу же обратиться к врачу. Чаще всего речь идет о сильных болях, длительных кровянистых выделениях со сгустками или другими патологическими примесями (гной), повышении температуры выше 37,2 градуса.

Чтобы восстановительный период после диагностической или лечебной процедуры прошел в соответствии с ожиданиями женщины, ей следует выполнять все рекомендации врача. Необходимо тщательно следить за собственным самочувствием, обращая внимание на любые изменения. Следует ежедневно измерять температуру (в утреннее и вечернее время) и придерживаться следующих правил:

Воздержаться от половых отношений до начала месячных.
Поддерживать личную гигиену (прием душа, подмывание с нейтральными средствами).
Избегать сильных физических нагрузок.
Отказаться от использования тампонов, влагалищных свечей, спринцеваний.
Полноценно питаться (без острых, жирных, соленых, копченых и жареных блюд).
Регулярно опорожнять кишечник и мочевой пузырь.
Запрещается ходить в баню, принимать ванну, купаться в бассейне на протяжении 3 недель.

Многие женщины также задаются вопросом о возможности зачатия ребенка после проведения исследования. Но каждая ситуация индивидуальна. Если выполнялась диагностическая гистероскопия, по результатам которой не выявлено значимых отклонений, способных негативно повлиять на развитие эмбриона, эти вопросом следует заниматься не ранее, чем через 3 месяца. А оперативная (лечебная) манипуляция требует более длительного периода – до полугода. Но нужно учитывать и другие факторы, такие как возраст, гормональный фон, экстрагенитальная патология и пр.

Гистероскопия является высокоинформативной диагностической и эффективной лечебной технологией, которая применяется во многих случаях. После проведения процедуры женщину могут ждать не совсем приятные ощущения виде боли, выделений и субфебрильной температуры. Но они совершенно нормальны и не несут какой-то угрозы. А вот при появлении отклонений от физиологического течения восстановительного периода нужно сразу обращаться к врачу, ведь возможны и серьезные осложнения.

Рекомендации после гистероскопии помогают быстрее восстановиться и перейти к привычному образу жизни. Восстановление после диагностической процедуры условно делят на два этапа. Вначале происходит первичное восстановление тканей, которые были повреждены, вдобавок к этому, восстанавливаются ткани матки, слизистые оболочки, весь мышечный слой. На первом этапе происходит заживление микроповреждений и разрезов. Лечение после гистероскопии назначает врач.

После процедуры происходит восстановление цервикального канала. Первый этап восстановления длится около 20-ти дней. В результате повреждения становятся не столь заметными; начинает формироваться безрубцовая ткань. Второй этап восстановления после гистероскопии матки длится дольше: происходит формирование обновленного эндометрия (у слизистой оболочки матки должна быть своя структура и свои биологические функции). Второй восстановительный этап длится до 5-ти месяцев.

Причины выделений после процедуры

После такого рода диагностики могут появиться выделения в виде крови: обычно они наблюдаются на 3-й день. Выделения идут из-за того что слизистая оболочка матки повреждается в результате врачебных манипуляций и для проведения гистероскопии используется маточный раствор. Вначале выделения кровянистые, затем — обретают желтый окрас; их примерная длительность — две недели. Выделения обусловлены тем, что при проведении процедуры полость матки расширяется. Жидкость, используемая при манипуляции, способна проникать в сосуды, таким образом, их стенки повреждаются и женщина наблюдает у себя выделения.

Определение менструального цикла: возможны ли задержки?

Если выявите обильные кровяные сгустки, обязательно обратитесь за помощью! Что касается менструального цикла, здесь всё зависит от целей гистероскопии. Если она проводилась с диагностической целью, менструация наступит без задержек. Возможны задержки на несколько дней: это норма. Если гистероскопия проводится с целью диагностики, эндометрий не повреждается, таким образом, ему не нужно много времени на восстановление. В случае с лечебной гистероскопией всё по-другому. Если происходило выскабливание полости матки, месячные, скорее всего, задержатся. В данном случае менструальный цикл начнется через день после операции: это говорит о том, что менструацию нужно ожидать через месяц.

Следует обратить внимание на характер первой менструации после лечебной гистероскопии. Обратите внимание на цвет и консистенцию месячных. Если вы заметили, что кровяные выделения увеличиваются, обязательно проконсультируйтесь с гинекологом. После гистероскопии часто возникает боль. Это нормально, но если она интенсивная, стоит обратиться к гинекологу. В нормальном состоянии у женщины болит нижняя часть живота вместе с поясницей. Продолжительность таких болей — 3 дня. Они объясняются тем, что при проведении манипуляции полость матки растягивается (на неё воздействует жидкость или газ).

Боли обусловлены не только этой причиной: дело в том, что ткани шейки матки травмируются врачебными инструментами. Если у женщины низкий болевой порог, она будет жаловаться на сильную боль. В данном случае врач рекомендует лекарство с мощным эффектом обезболивания. Если женщина чувствует нестерпимую схваткообразную боль, у неё может повыситься температура, возможно появление симптомов интоксикации. Если женщина чувствует, что боль отдает в зону промежности или ноги, нужно срочно вызвать скорую, иначе возникнут осложнения. Обязательно следуйте рекомендациям врача.

От половой жизни следует оказаться на 3 месяца.
Запрещено ходить в баню, сауну.
Нельзя посещать бассейны, купаться в речке, водоемах.
Соблюдение правил гигиены обязательно: принимайте душ, осуществляйте подмывания 2 раза в день (желательно использовать специальный гель с нейтральным PH).

С целью профилактики врач может назначить противовоспалительные средства, в том числе — антибиотики. Курс лечения составит 7-8 дней. Антибиотики назначаются с учетом состояния здоровья пациентки. Необходимо контролировать температуру тела. Нельзя принимать аспирин: он является обезболивающим. Лекарство способно разжижать кровь, усиливать выделения в виде крови. Важно знать, что банальный аспирин может вызвать кровотечение. В период реабилитации нельзя перегружаться, причем, морально и физически. Старайтесь вовремя отдыхать, не нервничать. Если говорить об оздоровительных спортивных упражнениях, их можно делать через 3 недели.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками. Запрещено вводить таблетки интравагинально. Противопоказаны всевозможные свечи, крема для спринцевания. Надо рационально питаться, не пить крепкие напитки, а тем более — алкоголь. Стоит вовремя опорожнять кишечник, отказаться от всех вредных продуктов: к ним относятся соленые, острые, маринованные, жареные, слишком жирные. Принимать лекарства нужно с разрешения гинеколога: бесконтрольный прием чреват последствиями.

О беременности

Женщины интересуются: когда наступает беременность после диагностической процедуры. Если выполнялось диагностическая гистероскопия, и врач не производил оперативного вмешательства, например, удаления полипов, можно начинать зачатие в следующем цикле. Некоторые врачи уверены, что торопиться с беременностью не стоит. Надо обратить внимание на особенности менструального цикла, также — на периодичность и регулярность. Следует учесть и другие гинекологические болезни. Чтобы беременность прошла успешно, нужно вести здоровый образ жизни.

Рекомендуется выполнять умеренные физические упражнения на протяжении трех месяцев. Нужно обследоваться на наличие половых инфекций. Обязательно лечение при выявлении хламидиоза, папилломовируса и других неприятных инфекций. Беременность можно планировать не раньше, чем через 4 месяца после врачебной процедуры. Если женщина собирается делать ЭКО, нужно проходить длительное и очень сложное обследование. Важно знать, что ЭКО после гистероскопии может закончиться плохо: у женщины может случиться выкидыш.

В клинической практике послеоперационному периоду после гистероскопии с удалением полипа в матке или диагностического исследования уделяется пристальное внимание. От того, насколько точно и добросовестно женщина будет выполнять рекомендации врача, будет зависеть состоятельность матки в будущем.

Несмотря на то, что операция считается малоинвазивной, в ходе восстановления после гистероскопии придется соблюдать те же правила, как после полостного вмешательства. Однако несмотря на это по длительности реабилитационный период все же будет менее продолжительным, чем после лапароскопии или лапаротомии матки.

Как правило, постоперационный период при использовании метода гистероскопии более короткий, чем при полостных операциях на матку, в том числе лапароскопических. Срок, в течение которого женщине потребуется соблюдать жесткий послеоперационный режим и находиться в стационаре, зависит от целей процедуры:

Если проводилась диагностическая процедура в виде осмотра полости матки, женщина может покинуть стены больницы уже через несколько часов. Полный период восстановления после такой операции длится не больше 3- дней.
Если проводилась диагностическая гистероскопия полипа матки небольшого размера, которая не требовала обширного вмешательства и травмирования эндометрия, пациентка может находиться в больнице сутки, иногда до трех дней. Такого же срока пребывания в стационаре требует процедура гистероскопии с выскабливанием эндометрия. В этом случае необходимость наблюдения за состоянием пациентки после удаления полипов в матке требуется для раннего выявления и устранения кровотечений и других вероятных проблем.
Послеоперационное сопровождение после гистероскопии для удаления миомы матки наиболее продолжительное. После нее пациентка находится в стационаре не меньше недели после операции. Полный же период восстановления может продолжаться до полутора месяцев.

В целом восстановительный период продолжается намного дольше, чем срок пребывания в стенах поликлиники. После того, как женщину выпишут из стационара, ее самочувствие будет восстанавливаться постепенно. Может потребоваться достаточно продолжительное лечение после гистероскопии с использованием медикаментов и физиотерапевтических методов, гимнастики, диеты и других терапевтических и реабилитационных мероприятий.

Окончание восстановительного периода наступит, когда прекратятся нетипичные выделения из матки, когда ее состояние вернется к нормальному, и это подтвердит диагностика. Сроки полного восстановления, как и период госпитализации, вариативны: если делали гистерорезектоскопию, послеоперационный период и восстановление займет не меньше трех недель, в то время как диагностические манипуляции не требуют долгой реабилитации.

Важно! Если гистероскопия использовалась как метод лечения бесплодия, беременность планируется после прохождения полного курса реабилитации, но не раньше, чем через 3 месяца после операции.

Восстановление после гистерорезектоскопии

Сложность и продолжительность послеоперационного периода после гистерорезектоскопии, то есть процедуры, в ходе которой проводились хирургические манипуляции, обусловлены травмированием выстилающей матку слизистой, а иногда подслизистого и мышечного слоя органа. Как правило, операцию выполняют для удаления полипа в матке или миомы. Эти новообразования удаляют либо электрокоагуляцией, либо прямым иссечением хирургическими инструментами с последующей коагуляцией раневой поверхности.

Так как риск развития кровотечений после резектоскопии миомы или полипа остается достаточно высоким, женщина должна находиться под наблюдением врача не менее 3 дней. Если после операции в матке не наблюдаются обильные кровотечения и признаки воспалительного процесса, женщина выписывается домой, где она будет проходить дальнейшее лечение (медикаментозное).

В течение двух недель после того, как была проведена гистерорезектоскопия полипа эндометрия или миомы матки, женщине предстоит:

исключить физические нагрузки, прыжки, бег, наклоны и приседания, езду на велосипеде;
отказаться от интимной близости;
отказаться от посещения бассейна, бани и сауны;
соблюдать тщательную интимную гигиену;
использовать гигиенические прокладки, а не тампоны.

Помимо этого потребуется периодически наблюдаться у гинеколога, а также пройти УЗИ диагностику спустя 1, 3 и 6 месяцев после вмешательства.

Восстановление после диагностической операции

После диагностической гистероскопии послеоперационный период обычно длится не больше суток. После окончания этого периода женщину отпускают домой, где она будет находиться еще 3-5 дней. В это время у пациентки могут появиться скудные кровянистые выделения из влагалища, которые считаются нормой, а также боли внизу живота средней и низкой интенсивности.

Для их устранения врач может прописать спазмолитики или другие препараты.

В большинстве случаев специальная реабилитация после диагностической гистероскопии не требуется. Единственное, на что стоит обратить внимание пациентке - тщательная гигиена и временный отказ от секса. Если дополнительно проводилась лечебная процедура (коагуляция новообразований, выскабливание), минимум на неделю следует сократить физическую активность и тяжелые нагрузки.

Когда уйдут боли

Неприятные ощущения в нижней части брюшной полости, пояснице, а иногда и в промежности наблюдаются практически у всех женщин, перенесших гистероскопию. Их появление обусловлено нарушением целостности слизистых оболочек и эндометрия матки. Так как они имеют множество нервных рецепторов, возникает спазм и боль, которые иногда сохраняются до полного заживления тканей, то есть около недели или чуть дольше.

Важно! Если боль носит регулярный характер и становится невыносимой, врач может применять инъекции анальгетиков и спазмолитиков. Однако чаще он рекомендует пациенткам принимать препараты в таблетках.

Быстро ли растет эндометрий после операции гистероскопии

Полное восстановление после операции на матке фиксируется, когда эндометрий становится целостным, равномерным и способным выполнять свои функции. В этом плане после гистероскопии присутствуют некоторые особенности послеоперационного периода. Например, заживление эндометриального слоя органа всегда происходит путем естественной регенерации. Ткань самостоятельно восстанавливается в течение нескольких дней или недель в зависимости от масштаба оперативного вмешательства и площади раневой поверхности.

Принудительно восстановить изначальное состояние эндометрия очень сложно, так как на способность этого типа тканей полости матки к делению и регенерации влияет несколько факторов:

гормональный фон;
иммунитет;
поступление в организм основных питательных и биологически активных веществ.

У большинства женщин со стандартными показателями здоровья восстановление эндометриального слоя происходит через 1-2 менструальных цикла.

Как восстановить эндометрий

Специалисты утверждают, что восстановление эндометрия после гистероскопии - дело сугубо интимное и уникальное для каждой пациентки. Вмешиваться в процесс они предпочитают в случае, если через месяц после вмешательства УЗИ выявит недостаточно быструю регенерацию тканей. Наиболее часто такое происходит при лечении после гистероскопии полипа эндометрия, имеющего большие размеры и широкое основание. В этом случае раневая поверхность оказывается обширной и требует использования дополнительных мер:

приема препаратов для выравнивания гормонального фона;
приема средств для стимуляции иммунитета и регенеративных способностей организма;
приема антибиотиков или противовоспалительных препаратов для исключения инфицирования послеоперационных ранок;
проведения физиотерапии, массажа и так далее.

Неплохой стимулирующий эффект дает соблюдение норм правильного питания и умеренная физическая активность. Как правило, усилия окупаются достаточно быстро - через 2-3 недели эндометрий начинает восстанавливаться более интенсивно.

Обратите внимание! Использовать стимулирующие препараты без консультации с врачом нельзя, так как существует вероятность того, что вместо нормальных эндометриальных тканей на месте послеоперационной ранки вырастет соединительная или рубцовая ткань.

Питание после проведения гистероскопии

Рекомендации по питанию после гистероскопии при эндометриозе, миоме или полипе матки стандартные: в первые сутки необходимо деликатно нагружать пищеварительный тракт жидкой пищей, а затем постепенно нагружать кишечник для восстановления перистальтики.

В список, что можно кушать в первый день после гистероскопии матки, входят:

прозрачные бульоны;
жидкие каши на воде или молоке;
кисломолочные напитки;
протертый творог с добавлением сливок;
мягкие овощные пюре.

На вторые и третьи сутки после гистероскопии в рацион можно вводить супы на овощном или нежирном курином бульоне, паровые котлеты из диетических сортов мяса, отварную на пару рыбу, каши (пшенную, гречневую, манную, овсяную). Также можно употреблять тушеные и отварные овощи, омлеты, запеканки с мясом и овощами. Пить желательно слабо заваренные черный или зеленый чаи, компоты, морсы, натуральные соки и минеральную воду без газа.

Важно! Чтобы уменьшить риск возникновения запора, рекомендуют выпивать не меньше 2 литров воды в день.

Строго запрещено употреблять алкоголь, кофе, блюда с обилием специй, а также жареные овощи и мясо, соусы и майонез. Продукты с высоким содержанием жира желательно исключить из меню до полного восстановления.

Когда можно заниматься спортом

После гистероскопии заниматься спортом разрешено не ранее, чем через неделю после проведения процедуры. Особое внимание следует уделить выбору физической активности, ведь далеко не все занятия спортом могут оказаться полезными. На что следует обратить внимание:

тренировки не должны утомлять или провоцировать возникновение дискомфорта;
физические упражнения не должны содержать прыжки, бег, поднятие тяжестей и другие нагрузки, которые запрещены в восстановительный период;
полноценные нагрузки не следует начинать раньше, чем это позволит врач.

Несмотря на то, что гиподинамия после гистероскопии противопоказана, практически все занятия спортом могут оказаться потенциально опасными. Исключение составляет лишь йога, дыхательная гимнастика и ходьба.

Общие рекомендации как вести себя после проведения гистероскопии

В целом образ жизни после проведения гистероскопии должен подчиняться принципам ЗОЖ, но с поправкой на то, что женщина перенесла операцию. Наиболее строгие ограничения описывают рекомендации относительно гигиены и водных процедур. Анатомическое строение женской половой системы предрасполагает к легкому проникновению инфекции из внешней среды, поэтому важно сократить до минимума или вовсе исключить следующие аспекты привычной жизни:

в первый месяц после вмешательства не стоит принимать ванну, лучше отдать предпочтение душу;
поход в бассейн стоит заменить душем - в искусственных водоемах можно переохладиться или подхватить инфекцию;
ходить в баню не рекомендуется в течение 1-2 месяцев, так как повышение температуры тела может спровоцировать кровотечение;
половая жизнь после операции исключена минимум на 4-6 недель;
после гистероскопии разрешено нагружать себя максимум тремя килограммами ноши, поэтому прерогативу поднимать тяжести, даже если это маленький ребенок, оставьте близким;
для уменьшения риска тромбоза стоит носить компрессионные чулки.

Если после операции женщина решила ехать на море, ей придется отказаться от купания на общественных пляжах, а лежать для получения загара придется только в тени в утреннее и вечернее время. Омрачить отдых могут и другие советы специалистов.

Например, следует соблюдать режим дня: спать ночью, а также отдыхать в течение дня, избегать яркого солнца, жары или холода. В период восстановления нельзя употреблять спиртное, напитки с искусственными ароматизаторами, энергетики и другие не всегда полезные напитки, а также многие экзотические блюда.

Как правило, вести себя после гистероскопии в соответствии с рекомендациями удается большинству женщин. Тем не менее, реабилитация может омрачиться спазмами и обильными кровянистыми выделениями, которые считаются нормой. Чтобы облегчить их, женщина может записаться на массаж или пройти курс физиотерапии. Быстрее восстановиться поможет магнитотерапия, электрофорез, гальванотерапия и другие процедуры.

Важно! Классический способ избавления от боли в животе «по-женски», который советует держать холод на пояснице и на животе, может обернуться воспалением матки и придатков. Поэтому от него стоит отказаться. Пить алкоголь для уменьшения боли тоже не стоит, ведь он не совместим со многими лекарствами, которые женщина будет принимать несколько дней после операции.

Что нельзя делать после гистероскопии

Практически все ограничения после гистероскопии касаются ситуаций, которые могут спровоцировать развитие инфекции, воспаления или возникновение кровотечения из матки. К ним относятся:

занятия, которые требуют физических усилий и поднятия тяжестей;
водные виды спорта, а также отдых на пляже и в бассейне;
нахождение в жарких, душных помещениях, включая сауны, бани, непроветриваемые жилые и нежилые помещения, места, открытые солнцу;
занятия и виды деятельности, которые сопровождаются сильной вибрацией - езда по неровным дорогам, вождение спецтранспорта, езда на велосипеде, конный спорт.

Кроме того, строго запрещается использовать и принимать внутрь лекарственные средства с гепарином и его аналогами, пищевые продукты, которые разжижают кровь, раздражают слизистые оболочки. Прежде всего это алкоголь, газированные напитки, специи, жирные острые блюда, кофе.

Что назначают после проведения гистероскопии

Гистероскопия практически никогда не применяется как самостоятельный способ лечения миом и эндометриоза, полипов и синехий матки. Для полноценного устранения этих патологий после проведения манипуляций назначают различные медикаментозные препараты. С их помощью удается добиться максимальной результативности терапии. Ее основу составляют гормональные таблетки и препараты, которые исключают инфицирование ранок в матке, стимулируют регенерацию эндометрия.

Первым препаратом, который рекомендует принимать врач после гистероскопии - «Дюфастон». Он помогает нормализовать прогестерон, благодаря чему восстанавливается гормональный фон и менструальный цикл. Как правило, «Дюфастон» после гистероскопии начинают принимать с первого дня после операции, или же после начала первого цикла. Гинеколог может посоветовать вместо него принимать гормональные таблетки «Норколут», которые содержат те же вещества, но в другой дозировке.

Важно! Перед назначением гормональных препаратов необходимо сдать анализы на половые гормоны. Опираясь на результаты лабораторной диагностики, врач рассчитает необходимую дозировку.

Если в результате операции на эндометрии матки образовалась большая рана, назначают препараты эстрогена в течение 3-4 недель. Их дозировка также рассчитывается индивидуально.

«Транексам» - для предотвращения кровотечений;
«Вобэнзим» - для ускорения регенерации эндометрия;
«Лонгидаза» - для уменьшения риска образования послеоперационных спаек;
суппозитории «Гексикон» - для предотвращения воспалений.

В случае, если женщине не назначили противозачаточные гормональные средства, и в период восстановления произошел незащищенный половой акт, врач может посоветовать принять «Постинор». Однако это средство используют очень осторожно, так как сочетание открытой ранки на эндометрии с его принудительным отторжением может спровоцировать обильное кровотечение из матки.

Нужно ли пить антибиотики и какие лучше

Принимать антибиотики после гистероскопии показано всем без исключения пациенткам. Препараты этой категории необходимы для профилактики послеоперационных инфекций и воспалений. Как долго и в какой дозировке надо пить антибиотики, определяют исходя из объема и сложности вмешательства, текущего состояния женщины и имеющихся проблем со здоровьем.
В большинстве случаев для антибиотикотерапии после гистероскопии матки используют антибиотики широкого спектра действия:

«Тержинан»;
«Амоксиклав» или «Азитромицин»;
«Полижинакс»;
«Клацид» и их аналоги.

Эти противомикробные препараты используют в стандартных дозировках. Иногда ее могут изменить в соответствии с особенностями организма пациентки. Антибактериальное воздействие подкрепляется приемом НПВС, что позволяет снизить до минимума риск возникновения послеоперационных осложнений.

Можно ли ставить противовоспалительные свечи

После гистероскопии матки достаточно часто ставят свечи, которые помогают доставлять лекарственные вещества в проблемные зоны без потери эффективности. В большинстве случаев вагинальные суппозитории обладают именно противовоспалительным действием. Они оказываются эффективны даже при наличии обильных выделений из влагалища, поэтому их использование приветствуют многие гинекологи.

Возможные осложнения или когда нужно обратиться к врачу

Несмотря на сравнительно низкую травматичность процедуры, после гистероскопии матки могут развиться разнообразные гинекологические осложнения. Среди них значатся:

воспалительные процессы эндометрия или эндометриты бактериального и не бактериального происхождения;
кровотечение из плохо запаянных сосудов матки;
распространение эндометриоза в брюшную полость;
рецидив миомы или полипа матки, когда опухоль вновь развивается на том же месте.

Не заметить негативные последствия операции на матке практически невозможно, так как они появляются в первые дни после гистероскопии. Выражаются такие патологии интенсивными болями в животе, лихорадкой, появлением слизистых зловонных выделений из влагалища. Иногда открытая ранка может кровить скудно, но в течение долгого времени, что также считается признаком патологии. Поэтому при появлении упомянутых симптомов рекомендуется обратиться к гинекологу или врачу, который проводил гистероскопию матки.

Несмотря на то, что гистероскопия – достаточно безопасная диагностическая и оперативная процедура, тем не менее в 1% случаев все же возможно возникновение осложнений гистероскопии .

Наиболее распространенными из них являются:

травмирование (прободение, перфорация) матки или цервикального канала;
инфицирование внутренних половых органов или обострение воспалительных процессов, не выявленных перед проведением операции;
попадание воздуха (при газовой гистероскопии) в кровеносные сосуды матки;
возникновение сильных кровотечений;
побочные эффекты, вызванные введенной анестезией.

Перфорация матки во время гистероскопии

Это осложнение встречается довольно редко, а его причиной чаще всего становятся низкая квалификация врача и нарушение техники . Перфорация (травмирование) матки – это прободение ее стенки гистероскопом. Пациентка после такого повреждения ощущает сильную боль в животе, у нее резко понижается артериальное давление, она впадает в обморочное состояние. Обычно в таких случаях женщине требуется срочно проводить открытую полостную операцию и устранять очаг повреждения.

Развитие эндометрита после гистероскопии

Эндометритом называется воспаление эндометриальной ткани – внутреннего слоя, устилающего матку. Его наиболее частой причиной становится инфекция, занесенная в матку во время операции. Симптомами данного являются ноющие, тянущие боли внизу живота, которые начинают проявляться спустя несколько дней после проведенной операции, повышение температуры тела (жар, озноб), появление кровянистых выделений из влагалища и т.д. При любом из перечисленных состояний женщине нужно безотлагательно обращаться к врачу.

Маточное кровотечение после гистероскопии

Любые кровотечения из половых путей (особенно сильные) требуют немедленного обращения пациентки за врачебной помощью! В норме женщина наблюдает умеренные кровянистые влагалищные выделения в течение 3-х – 5-ти дней. Но если вы вдруг заметили обильное кровотечение, особенно продолжающееся более двух дней, то вам нужно срочно отправляться в медицинское учреждение, где вам выполняли гистероскопию!

Воспаление матки после гистероскопии

Воспалительный процесс на фоне проведенной гистероскопии чаще всего возникает после проведения выскабливания полости матки. Обычно это происходит из-за того, что операция была проведена тогда, когда в половой системе женщины остался недолеченный или невыявленный воспалительный процесс, а также при несоблюдении антисептических правил. Лечение таких осложнений гистероскопии осуществляется при помощи назначения антибиотиков.

Гематометра после гистероскопии

Гематометра (скопление в полости матки крови) возникает при проведении гистероскопии с целью выскабливания из-за спазма матки. В норме во время послеоперационного периода кровь, скопившаяся в полости матки, вытекает из нее в течение нескольких дней (обычно до пяти дней), но если матка находится в спазматическом состоянии, то кровь накапливается и приводит к тому, что женщина начинает испытывать болезненные ощущения внизу живота. Для решения данной проблемы проводится бужирование (процесс снятия спазма матки) и назначается прием специальных препаратов, рассасывающих кровяной сгусток и выводящих кровь.

Повреждение слизистой оболочки матки во время гистероскопии

Чаще всего такое происходит при проведении выскабливания. Во время такой гистероскопии врач может случайно захватить кусочек слизистой оболочки матки и повредить ее. К сожалению, повторного восстановления поврежденной слизистой оболочки не происходит, поэтому все меры лечения, направленные на ее восстановление, являются безрезультатными. Поэтому крайне важно, чтобы операцию выполнял только опытный врач, тогда подобных осложнений женщине можно не бояться.

Еще одним достаточно редким осложнением гистероскопии является неполное удаление из полости матки кусочков полипов или миомных узлов, особенно если удаляются слои эндометрия. Но такое встречается очень редко, потому что благодаря монитору, соединенному с камерой гистероскопа, хирург, проводящий операцию, видит все, что он удаляет внутри матки.

Гистероскопия - это осмотр полости матки с помощью специального зонда - гистероскопа. Для осуществления процедуры врач производит открытие шейки матки для того, чтобы наполнить ее жидкостью или газом для раскрытия стенок и качественного исследования.

Лампочка, расположенная на гистероскопе, освещает полость матки и отверстия фаллопиевых труб. При необходимости врач вводит небольшие инструменты, чтобы осуществить хирургическое вмешательство. Иногда процедура гистероскопии совмещается с лапороскопией, если необходимо осмотреть органы за пределами матки.

В процессе процедуры используется двуокись углерода или окись азота для того, чтобы расширять брюшную полость. Большая часть газа удаляется в конце процедуры.

Что ожидает пациентку после гистероскопии?

После местной анестезии пациентки практически сразу выписываются домой. Однако после регионального или общего наркоза потребуется некоторый период наблюдения в стационаре - не более двух часов.

Единственным предписанием для женщины после гистероскопии является отдых. Если процедура сопровождалась удалением полипов или миомы, то врач открывает больничный лист на несколько дней.

Последствия гистероскопии полностью зависят от физиологических особенностей организма и объема процедуры:

Спазмы, напоминающие менструальные боли, могут продолжаться несколько дней.
Кровотечение или выделение сукровицы происходит вне зависимости от того, производилось ли дополнительное хирургическое лечение. Рекомендуется использовать гигиеническую прокладку.
Метеоризм в желудочно-кишечном тракте связан с введением наркоза и действием газа, влияющего на работу внутренних органов.
Боль в верхней части живота и в плечах также связана с попаданием газа в брюшную полость.

Все перечисленные симптомы проходят на протяжении 2-7 дней.

Памятка для женщин после гистероскопии помогает избавиться от риска инфекций и других осложнений, сократить риск появления хронической боли:

Не вступать в половые контакты две недели после процедуры. Защищенный и незащищенный секс в этот период повышает риск инфекции.
Отказаться от использования тампонов, спринцевания на период двух недель или до времени, установленного врачом.
Планировать беременность спустя шесть месяцев после гистероскопии, когда нормализуются менструальные циклы.
Сократить тяжелую физическую нагрузку на период от двух недель до месяца по предписанию врача.

Боль после гистероскопии

Небольшие тянущие боли на протяжении нескольких дней после гистероскопии являются нормой. Чтобы облегчить состояние, врачи рекомендуют принимать следующие препараты:

Парацетамол принимается для облегчения боли. При необходимости дозировку следует уточнить у лечащего врача.
Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и боль. К ним относится ибупрофен, который доступен без рецепта.

Если боль является очень сильной и не утихает на протяжении двух дней, нужно обратиться к врачу. проводится у женщин с воспалительными процессами в органах таза и частыми сильными болями. Однако у большинства пациентов уже спустя 8-10 часов после процедуры проходят болезненные симптомы.

Длительная боль после гистероскопии (месяц и более) указывает на инфекцию, которая, как правило, сопровождается кровотечениями или кровянистыми выделениями. В некоторых случаях инфекция бывает слабой, потому вызывает только болевые ощущения без каких-либо других вагинальных признаков. Спайки, сформированные после хирургического вмешательства, также способны вызывать боли. Независимо от интенсивности боли стоит посетить врача и с помощью ультразвукового обследования определить причину симптома.

Гистероскопия является безопасной процедурой, и осложнения составляют менее 1%. К ним относятся травмы шейки матки или эндометрия, инфекции, сильные кровотечения и побочные эффекты анестезии.

Необходимо срочно обратиться к врачу при возникновении после гистероскопии:

Высокой температуры.
Cильной боли в животе.
Прорывных кровотечений и спазмов.

Диагностическая гистероскопия редко вызывает осложнения. Основной риск составляют инфекции. Длительное кровотечение может наблюдаться после хирургической гистероскопии, при которой удаляются спайки, полипы. Опасность состоит в перфорации матки, кишечника и мочевого пузыря, что вызывается резким введением гистероскопа и встречается крайне редко. Редким, но опасным осложнением является попадание жидкости из полости матки в кровоток. Однако опытные врачи отслеживают количество жидкости и минимизируют данный риск.

Процедура не проводится у женщин с острыми воспалительными заболеваниями органов таза из-за опасности ухудшения состояния. Гистероскопию следует планировать после менструации и до овуляции, чтобы избежать прерывания новой беременности.