Mrv анализ. MPV в анализе крови, что это такое и почему важно его контролировать. Расшифровка показателя MPV в анализе крови

Данный вид исследования помогает узнать о наличии тромбоцитов в кровеносной системе. Определение тромбоцитарного индекса - часть выполнения общего анализа. MPV в анализе крови, что это такое, почему он важен и на что влияет - рассказано в этой статье.

MPV входит в перечень параметров общего анализа крови

Соответствует ли требуемым цифрам содержание компонентов - для ответа на этот вопрос выполняется обычный . Он позволяет получить информацию, которая говорит о следующем:

Установить присутствие болезнетворных микроорганизмов, определить разновидности
Оценить состояние пациента, а также понять, насколько правильно действуют гормоны и ферменты
Дать объективную информацию о том, каково содержание крови

Проведение общего анализа — часть сложного обследования, помогает вовремя установить наличие заболеваний или получить диагноз.

Когда больному требуется профессиональная медицинская помощь, данный анализ выполняется в каждом случае.

При проведении анализ используется артериальная или венозная кровь. Процедура получения исходного материала при обследовании проста. Проведённое исследование помогает врачу определить диагноз. Информация, полученная таким путём, нуждается в подтверждении другими видами обследования.

Как проводится анализ

Пациент приходит сдавать его рано утром, ничего не поев перед этим. Само изучение выполняется за нескольких часов. Затем составляется итоговая таблица. Результаты будут готовы вскоре. Это происходит в течение одного-двух дней.

При этом происходит всестороннее изучение результатов:

состав и количество различных частиц (эритроцитов, ретикулоцитов, тромбоцитов)
гемоглобин
скорость, с которой оседают эритроциты (СОЭ)
цветовой параметр
лейкоцитарная формула
остальные параметры

Описание отдельных характеристик крови

При общем анализе крови исследуется несколько разных ее компонентов

Устанавливается, сколько гемоглобина (обозначается как Hb), представляющего собой компонент эритроцитов.

Сильная концентрация позволит предположить у пациента рак крови, хотя информации для диагноза недостаточно.

Вполне возможно наличие лёгочной недостаточности. Является одним из признаков .

Для мужчин нормативное значение — это 135-160 г/л. Для женского организма норма составляет 120-140 г/л.

Эритроциты (RBC) в крови выполняют транспортные функции, доставляя кислород в ткани и органы тела и забирая оттуда углекислый газ.

Для мужчин показатель равен 4,0-5,5 млн в 1 мкл, а для женщин этот показатель составляет 3,7-4,7 млн в 1 мкл. Если анализ даёт отклонение содержания эритроцитов, это может не говорить о наличии заболевания.

Иногда сниженное значение указывает на кровопотерю или на дефицит в организме.

Повышенное количество эритроцитов присутствует у альпинистов, которые перед этим дышали разряжённым воздухом горных вершин.

Ещё один параметр крови — определение количества ретикулоцитов (RTC). Это клеточные заготовки, которые создаются постоянно. Нормальное количество свидетельствует о правильной работе костного мозга, почек и кровеносных сосудов.

Норма для мужчин составляет 0,24-1,5%, для женщин равна 0,12-2,05%.

Тромбоциты, виды и функции

Тромбоциты — это кровяные тельца, отвечающие за процесс свертывания крови

Эти кровяные тельца не содержат ядер, бесцветны. По форме представляют собой двояковыпуклый вытянутый диск. Величина равна 2-3 мкм. Это в три раза меньше по сравнению с эритроцитами.

Организм синтезирует частицы в костном мозге и селезёнке. Концентрация этих кровяных телец составляет 300 000 000 000 на 1 литр. Срок существования длится примерно 10-15 суток.

Эритроциты окончательно распадаются в селезёнке. Рождение, уничтожение этих кровяных телец происходят постоянно.

Кровеносная система содержит не все эти кровяные тельца, они депонируются в лёгких, печени, селезёнке. По необходимости выдаются в кровеносные сосуды.

При травме часть их распадается. В кровь выделяются вещества, которые вызывают загустение и затем приводят к образованию тромба на том месте, где было повреждение.

Этот процесс сопровождается сужением сосудов, которое снижает возможную потерю крови.

Происходит с участием до сорока элементов крови. Вот основные из них:

Тромбоциты
Протромбин (фермент)
Фибриноген (белок)

Участие последних двух элементов в свёртывании пассивно, поэтому в обычном состоянии никакого воздействия они не оказывают.

Тромбоциты помогают восстанавливать повреждённые ткани и сосуды.

По сроку существования делят на молодые, затем более зрелые и старые популяции. Размер первых превышает величину остальных.

Когда человек взрослеет скорость образования эритроцитов постепенно уменьшается. Поэтому, когда определяются нормативные значения, делают поправку на возраст пациента. У детей такая скорость выше. Во взрослом возрасте скорость образования эритроцитов стабилизируется. А в старости она постепенно снижается.

Подготовка и сдача общего анализа крови

Желательно начать подготовку за день до этого мероприятия. Рекомендуется в течение одного-двух дней не употреблять жареной или жирной пищи. В это время нужно избегать употребления алкоголя.

При нарушении распорядка сдача анализа переносится на один или два дня.

Курение недопустимо в течение часа перед процедурой.

Состав крови в течение суток меняется. Поэтому в зависимости от цели сдачи анализа, врач рекомендует время для этого.

Не разрешается приём пищи на протяжении часа до процедуры. Утром разрешается выпить несладкого чая, поесть каши без масла. Разрешается съесть яблоко.

Кровь для проверки обычно сдают утром как можно раньше и перед этим не завтракают.

MPV в крови: что это такое

Тромбоциты приобретают волокнистую структуру для лечения поврежденных тканей

Тромбоциты принимают активное участие в свёртывании и поддерживают заживление тканей. Кровяные тельца постепенно приобретают волокнистую структуру. Это нужно, чтобы стать основой для лечения повреждённых тканей.

Кровь одновременно содержит несколько разновидностей тромбоцитов. Количество и пропорциональный состав этих кровяных телец у обычного пациента должны соответствовать норме.

Раньше подсчёт количества проходил непосредственно в пробе взятого материала или в мазке. Сейчас используется специальная аппаратура, которая проводит подсчёты и даёт информацию о следующих параметрах:

Общее полное количество тромбоцитов
Сочетание различных форм внутри предоставленного образца

Характерное распределение в большинстве случаев выглядит следующим образом:

тромбоциты в зрелой фазе в образце составляют подавляющее большинство — 90%
юных обычно имеется 0,7%-0,9%
заканчивают жизненный цикл примерно 5,6%
некоторая часть кровяных телец (2,3%) пребывает в раздражённой форме
в вырождающейся, дегенеративной форме есть примерно 0,2%

Число и состав кровяных телец позволяют исследовать способность крови к свёртыванию. Если у пациента образуются , это подразумевает, что данный параметр слишком велик. При несвёртываемости эта способность будет слишком мала.

Изучение тромбоцитарного индекса

Количество тромбоцитов в крови необходимо исследовать ежегодно

Взрослым полезно сдавать анализ ежегодно. Для детей это необходимо делать каждые полгода.

Данный параметр отражает способность крови свёртываться. Превышение свидетельствует об увеличении параметров , а уменьшение свидетельствует о возможности кровотечений.

Важность анализа

Бывает, что в результате изучения было обнаружено, что показатель повышен, это может означать повышенную вероятность образования тромбов в кровеносных сосудах.

Если имеются сопутствующие заболевания, такая особенность может быть очень опасна и даже привести к смертельной опасности.

Уменьшение этого параметра увеличивает риск сильных кровотечений. Поражение возможно при незаметных повреждениях.

Всякое отклонение от обычных значений требует тщательного изучения.

MPV в анализе крови: расшифровка, нормы у женщин и мужчин

В женском и мужском организме в крови количество тромбоцитов примерно одинаковое. При проведении анализа результат будет попадать в промежуток 180-320 * 10 9 /л.

Возраст, текущее состояние пациента или принимаемые лекарства могут изменить величину этого параметра.

Все в пределах нормы

Хотя считается, что норма в данном случае - это строго определённый параметр, однако иногда возможны отклонения.

Определение того, что составляет норму, может зависеть от некоторых факторов:

менструальная пауза
возраст
использование определённых лекарств

Во время вынашивания ребёнка сниженное содержание тромбоцитов является нормальным. Хотя контролировать ситуацию всё равно необходимо. Иногда разница говорит о высокой вероятности выкидыша.

Отклонения от нормы: высокий и низкий показатель и их причины

Уменьшение содержания тромбоцитов в крови возможно при инфаркте

Пусть было обнаружено, что обычное количество тромбоцитов превышено - это является признаком проблем со здоровьем. Однако превышение обычных цифр не во всех случаях будет тревожным признаком:

Анализ, проводящийся во время менопаузы, покажет, что количество тромбоцитов больше, чем обычно
В раннем возрасте данный признак является типичным
В результате применения некоторых медицинских препаратов возможно увеличение количества этих кровяных телец

Однако, если ни одна из указанных причин неприменима, результат анализа может свидетельствовать об одной из следующих причин:

Наличие сильных кровотечений
Часто связано с проведением оперативного вмешательства
Повышение содержания тромбоцитов может возникнуть из-за травмы

Если количество уменьшено, это происходит вследствие следующего:

Вероятная причина — онкологические заболевания
Воспаления любого рода
Аутоиммунные процессы
Некоторые нарушения в почках или печени
Нарушение функций щитовидки

Список неполный. Возможен также ряд других причин для снижения показателя.

Как восстановить уровень

Для восстановления уровня тромбоцитов используют разжижающие кровь препараты

Когда показатели превышены, прежде всего необходимо увидеть конкретную причину. Если речь идёт о естественных физиологических процессах, никаких мер предпринимать не нужно.

Когда речь идёт о проблемах со здоровьем, необходимо получить диагноз и предпринять меры для лечения больного.

Лечение происходит такими способами:

Применение лекарственных средств, которые разжижают кровь.
Выполняется корректировка гормонального взаимодействия.
В первом случае снижается густота крови, что облегчает работу сердца и сосудов, а также уменьшает шансы образования тромбов.
Во втором - образование кровяных телец нормализуется.
Лечение происходит только в условиях стационара.
При пониженном уровне найти причину нарушения может только врач. Действия врача направляются на лечение причины нарушения.

Контроль - профилактика

Употребление достаточного количества воды поможет в профилактике нарушений тромбоцитарного индекса

Для снижения риска нарушений такого рода, рекомендуется применять следующее:

Если пациент страдает хронической болезнью, рекомендуется выполнять анализ раз в три месяца.
При подборе лекарств учитывают воздействие на тромбоциты.
Заботиться о режиме питания. Если вместо животных жиров использовать растительные, а вместо жирных мясных продуктов использовать рыбные, птицу или крольчатину, это поможет нормализовать количество тромбоцитов.
Полезно соблюдать правильный режим употребления жидкости. Считается, что выпивая ежедневно нужный объём воды, пациент помогает своему здоровью.

Важно обратиться к врачу при появлении тревожных признаков:

Резкая потеря веса
Наличие постоянной усталости
Кожные покровы меняют цвет
Наличие или
На теле пациента без причин появляются гематомы

Смотрите видео об анализах крови:

Полезно контролировать тромбоцитарный индекс. В случае когда искомое значение отклоняется от нормальных показателей, необходимо обратиться к врачу, который определит необходимое лечение. Самостоятельные действия в таких ситуациях приводит к опасным последствиям.

Не так давно диагностические лаборатории по забору анализов исследовали ограниченное количество тромбоцитарных показателей, в частности, определяли уровень тромбоцитов. Но за последние десятилетия произошло несколько значительных медицинских открытий, которые позволили исследовать тромбоцитарный росток крови гораздо глубже и всестороннее. В распечатках анализов, которые выдают аппараты, появился новый показатель, который является непривычным даже для врачей, и тем более непонятный пациентам. Это уровень среднего объема тромбоцитов, который находится в одном из трех состояний – может быть в норме, пониженным или повышенным. Что представляет собой данный показатель, и какое влияние на организм оказывает его отход от нормы?

Уровень оснащения лабораторной диагностики дает возможность проводить исследование клеток крови настолько углубленно, что отмечаются малейшие перемены в тромбоцитарных показателях. Обнаружение патологий свертываемости проводится с помощью гематологических анализаторов, которые вычисляют цифры объема клеток-тромбоцитов. Количество или объем тромбоцитарных клеток имеет большое значение, его превышение является опасным не только для здоровья, но и для жизни.

Функции клеток тромбоцитов

В организме человека за функцию, выполняемую кровеносной системой, несут ответственность тромбоциты. Они придают плазме крови необходимую консистенцию (текучесть), либо делают ее вязкой. В способности образовывать сгустки различной консистенции в местах, где сосуды оказываются поврежденными, заключается естественная процедура регенерации.

Важно! «Жизнь» тромбоцитов исчисляется днями – от 8 до 12 суток они активны и выполняют свою функцию. Их средние размеры зависят от возраста – у молодых клеток объем увеличен, к концу активности они уменьшаются в размерах. Молодые клетки являются незрелыми.

Выполнение тромбоцитами их функций напрямую зависит от их возраста. Таким образом, если в организме много молодых, незрелых тромбоцитарных клеток, это может указывать на определенные проблемы.

Вычисление среднего объема тромбоцитов происходит по результатам мазка крови. Обычно анализ берется их капилляра (безымянный палец руки). Этого достаточно, чтобы вычислить точный состав и величину компонентов крови.

Если необходимо, может последовать повторный контрольный забор из пальца, либо из вены. У детей венозная кровь берется в количестве 2 мл, у взрослых – 5 мл.

Важно! Взятие крови проводится утром и натощак, к тому же накануне запрещено употреблять соленые и острые блюда, копчения, алкоголь и, по возможности, любые лекарственные препараты.

Разница между объемом и уровнем

Эти две характеристики демонстрируют разные состояния. Если повышен уровень, то по результатам анализа можно сделать заключение о тромбоцитозе. Констатируется увеличение числа клеток на единицу плазмы крови, но при этом их качественные показатели не анализируются. Средний объем не показывает количественных параметров, но зато определяет их вид.

Как уже было отмечено, о полноценности клеток-тромбоцитов можно сделать заключение по их величине. Зрелые молекулы имеют меньшие размеры, и на определенное количество плазменного материала их приходится меньше. Незрелые тромбоциты отличаются увеличенными размерами и, в том же определенном количестве крови, занимают гораздо больший объем.

Важно! Превышение среднего объема свидетельствует о том, что в составе плазмы преобладают недоразвитые клеточные формы. Чем больше объем, тем больше в крови неполноценных клеток, которые не могут в полной мере выполнять непосредственные функции.

Между количеством клеточных соединений и цифрой их среднего объема, как правило, существует корреляция. Обозначается в виде обратной пропорции, чем меньше объем, тем выше уровень, и наоборот. Но иногда это правило нарушается.

При наличии миелопролиферативного процесса – превышены оба показателя в прямой пропорции.
При кровопотере любого характера – превышены оба показателя, но не до критического уровня.
Аплазия костного мозга – прямо пропорциональное снижение обоих показателей.

Что означает MPV

В этих латинских буквах и «зашифрован» показатель. Это аббревиатура от Mean Platelet Volume, что буквально переводится как «средний объем тромбоцитов». Им измеряется тромбоцитарная степень активности, содержание высокоактивных компонентов, склонность клеточных структур к адгезии и способность их видоизменяться. В усредненной норме объема тромбоциты у взрослого человека находится в диапазоне 150-380х109/л.

Кстати. На протяжении жизни тромбоциты у человека сначала имеют высокий объем, а затем плавно понижают его значение. Это естественный процесс.

Таблица. Нормированные значения индекса MPV по возрастам

В расшифровке анализа крови показатель может быть обозначен в единицах фемтолитры (фл). Нормативы в этом случае в среднем составят 7-11 единиц.

Важно! По соотношению норма полноценных «рабочих» клеток – около 90% всего состава плазмы. Вновь образованных незрелых должно быть не более 0,8%. Старые, уменьшенные в объеме клетки составляют около 5,8% плазмы.

Женщины имеют слегка уменьшенную норму объема, по сравнению с мужчинами. Это происходит из-за ежемесячных менструаций, в процессе которых объем тромбоцитов увеличивается, а количество снижается.

У мужчин общий уровень в норме выше, и представители сильной половины более склонны болеть тромбоцитозом (критически превышенным объемом тромбоцитов). Женщины чаще страдают от тромбоцитопении – пониженного объема.

Как выглядит MPV

Результат, полученный на аппарате гематологический анализатор, выдается в виде гистограммы. На ней данные распределяются в виде тромбоцитометрических кривых. Если присутствуют преимущественно молодые (объемные) клетки, вся гистограмма сдвинута вправо. Если клетки зрелые, занимающие меньший объем, гистограмма сдвинута влево.

Сильное смещение любого рода служит симптомом скрытых болезней, протекающих в организме пациента, они относятся к болезням кровеносной системы, и могут стать индикаторами множественных патологических состояний.

Выявление патологий при помощи данного анализа дает возможность правильно диагностировать заболевание, отследить динамику процесса патологии и назначить результативные лечебные меры.

В чем опасность увеличенного объема

Чем опасно увеличение объема, который демонстрирует тромбоцитометрическая кривая? Наличие в большинстве незрелых клеточных структур увеличивает вероятность образования тромбов.

Для пациента это может обернуться:

состоянием инфаркта;
наступлением тромбоэмболии;
внезапным инсультом.

Важно! В группе подверженных изменениям в сторону увеличения показателю среднего тромбоцитарного объема находятся больные гипертензией артерий и диабетики.

В качестве сигнала тревоги, при котором необходимо принимать медицинские меры и снижать динамику обнаруженного патологического процесса, превышенный объем тромбоцитов выступает в следующих случаях.

Тромбоцитопения – процесс ускоренного разрушения тромбоцитарных клеток.
Сахарный диабет.
Клеточная дистрофия.
Спленэктомия.
Миелоидный лейкоз.
Эритремия.
Макроцитарная тромбоцитарная дистрофия.
Генетическая аномалия Мея-Хегглина.
Патологическое злоупотребление алкоголем и курением.
На раннем сроке беременности увеличение MPV вызывает выкидыш.

Существуют, однако, ситуации, при которых объемное распределение тромбоцитов остается в пограничных с нормой значениях или демонстрирует незначительное превышение, патологией не являющееся. Это, в основном, свидетельства различных физиологических отклонений.

Неполноценность процесса кроветворения у новорожденных и грудных детей.
После оперативных вмешательств, сопровождающихся большими кровопотерями.
После множественного травмирования с большой потерей крови.
Во время и после обильно идущих затяжных менструаций.
В результате произошедшего внутреннего кровотечения.
После кровотечения любого вида.
В процессе применения стимуляторов кроветворения.

Во всех вышеназванных случаях организм производит усиленный выброс тромбоцитов из клеток костного мозга, чтобы осуществить компенсацию и прекратить кровопотерю. При этом среди зрелых полноценных клеток образуются и незрелые, в количестве, граничащем с превышением нормы.

Важно! Повышенный показатель объема в критическом отношении к норме приведет к склеиванию тромбоцитов. В результате произойдет образование сосудистых тромбов и может быть диагностирован тромбоцитоз.

Тромбоцитоз может быть отнесен к некритическому разряду, когда норма объема превышена на 10-20%. При критическом показателе норма увеличена в два раза, и это почти наверняка провоцирует тромбообразование.

При тромбоцитозе уровень тромбоцитов может достигать около 500000 на куб. мм

В результате обследований не только выявляется объем, но, благодаря гистограмме, можно отследить видовое увеличение частиц.

При увеличении объема недавно синтезированных клеток велика вероятность скрытого внутреннего кровотечения.

При увеличении объема зрелых клеток выше критического есть предпосылки предполагать наличие онкопроцессов.

Если увеличено количество дегенеративных клеток, это свидетельствует о неправильной работе кроветворной системы в целом.

Причинами тромбоцитоза считаются:

развивающаяся или развившаяся онкология;
обострение хронических процессов в ЖКТ;
операционные состояния;
болезни крови;
побочные реакции на прием определенных медпрепаратов.

Что делать при повышении объема

Самостоятельно предпринимать ничего не стоит, как и заниматься интерпретированием результатов анализа на MPV.

Во-первых, однократно зафиксированное превышение объема еще ни о чем не говорит.
Во-вторых, это может быть вызвано физиологическими причинами, и показатель способен вернуться в норму самостоятельно, без медицинского вмешательства, после исчезновения источника кровопотери, например.
В-третьих, необходимо параллельно провести оценку других параметров исследуемой крови пациента.
В-четвертых, осуществляются дополнительные/повторные исследования.
И только в-пятых, после подтверждения всех данных, врачом может быть назначена требуемая медикаментозная коррекция.

В качестве традиционных медикаментов чаще всего назначаются антикоагулянты . Эта группа препаратов способна предотвратить образование сгустков крови и растворить уже образовавшиеся тромбы.

Также параллельно со средствами для внутреннего применения и инъекциями, проводится лечение наружно, мазями, ванночками, средствами нетрадиционной медицины. Удачное комбинирование группы различных препаратов позволяет эффективно бороться с тромбоцитозами на различных стадиях.

В «Гепатотромбине» содержатся вещества аллантоин и гепарин, что обеспечивает ему анальгезирующие и тромболитические свойства

Значительный отход от нормы в объеме тромбоцитов опасен и детям, и взрослым, и особенно беременным женщинам. Поэтому желательно ежегодно проводить анализ крови с целью выявления отклонений, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения. Таким образом, можно выявить в самом начале и предотвратить, либо приостановить в динамике и вылечить множество скрытых болезней, в том числе и серьезных, связанных с функцией кроветворения костного мозга.

Видео — Клиническая оценка лабораторных исследований

Раньше при подсчете тромбоцитов по Фонио врач лабораторной диагностики измерял только диаметр этих клеток, выделяя 4 группы кровяных пластинок (или бляшек Биццоцеро). Теперь отпала надобность отдавать столько времени подобным подсчетам, если на службу лабораторному делу поставлены автоматические гематологические системы с программным обеспечением, которые посчитают количество всех форменных элементов по отдельности, в том числе, и тромбоцитов (PLT).

Не останутся без внимания прибора и частные характеристики клеток крови – эритроцитарные (MCV, RDW, HCT) и тромбоцитарные индексы: MPV (mean platelet volume – средний объем тромбоцитов), (platelet distribution width – относительная ширина распределения тромбоцитов по объему), (platelet crit – тромбокрит). По завершению работы машина сама начертит кривую гистограммы, чтобы в диагностическом поиске направить врача по истинному пути.

В данной публикции постараемся подробно разобраться, что собой представляет тромбоцитарный индекс MPV.

Разные характеристики тромбоцитов

Осколки мегакариоцитов, гигантских клеток костного мозга, безъядерные кровяные пластинки – тромбоциты (PLT – platelet), циркулирующие в крови, имеют вид двояковыпуклых дисков диаметром от 1,8 микрон до 4 микрон. Молодые кровяные пластинки по размеру больше зрелых клеток, состарившиеся тромбоциты – самые маленькие. В мазках крови тромбоциты окрашиваются в бледно-голубой или сиреневый цвет и нередко собраны в группки.

В неактивном состоянии тромбоциты имеют округлую или овальную форму, однако стоит им «почуять» нарушение целостности кровеносных сосудов и кровотечение, как они почти мгновенно меняют форму, до 10 раз увеличиваются в размерах, «обзаводятся» псевдоподиями и начинают склеиваться между собой (). Все эти действия кровяные пластинки производят для того, чтобы в виде конгломерата поспешить к месту аварии, где уже ждут прибывшие раньше тромбоциты.

Стало быть, тромбоциты весьма склонны менять свой размер , поскольку на них в организме человека возложена очень важная функция – участие в сосудисто-тромбоцитарном гемостазе или, проще говоря – эти кровяные пластинки помогают свертыванию крови при различных повреждениях в зоне микроциркуляции.

Что значит индекс MPV?

При автоматической обработке образцов крови тромбоциты подсчитывают в одном канале с красными кровяными тельцами – эритроцитами, поэтому гематологический анализатор может разделить частицы по высоте сигнала в соответствии с объемом, что позволяет прибору сразу их и дифференцировать:

Макротромбоциты (в эту группу попадают элементы от 1,8 до 30 фемтолитров – в принципе, это клетки, которые в настоящий момент нам интересны);
Микроэритроциты;
Осколки красных клеток крови – шизоциты;
Остатки цитоплазмы белых клеток – лейкоцитов или, как это называют – клеточный дебрис.

а – тромбоциты в норме б – различные по объему тромбоциты (выраженный анизоцитоз) в – огромные макротромбоциты

Между тем, одной лишь этой информации для характеристики состояния тромбоцитов очень мало. В другие времена их следовало бы рассмотреть в окрашенном препарате (мазке), но сейчас большинство автоматических гематологических анализирующих систем дает различные показатели, присутствующие в гемограмме – средний объем тромбоцитов (MPV) и другие тромбоцитарные индексы. Средний объем кровяных пластинок программа автоматического гемоанализатора рассчитывает по формуле:

MPV = /

Кроме этого, прибор к своим расчетам еще и гистограмму прилагает – ее впоследствии изучает врач при расшифровке результатов.

Норма MPV в общем анализе крови

Средний объем тромбоцитов – MPV выражается в фемтолитрах – фл, fl (1 фемтолитр = 1 кубическому микрону – мкм 2), зависит от возраста человека (данные приведены в таблице ниже) и в норме колеблется в границах 7,0 – 10,0 фемтолитров. А у детей от года до трех лет (в среднем) MPV в общем анализе крови, произведенным автоматическим прибором, дает более высокие показатели.

Таблица: Интервалы нормы для тромбоцитарного индекса MCV в зависимости от возраста

Между тем, все эти нормы и таблица – весьма условны. Читатель сам может убедиться в этом, поискав границы нормальных значений в других источниках. Все дело, как всегда, в референсных интервалах, которые в разных лабораториях заметно разнятся, где норма входит в границы 6,0 – 13 фемтолитров, где-то сужает свои пределы (7,4 – 10,4), поэтому прежде чем начинать волноваться по поводу собственных анализов, полезно поинтересоваться, какими значениями пользуется КДЛ, которая производила расчет данных показателей.

Что подумает врач?

Ознакомившись с первыми результатами (расчетом тромбоцитарных индексов), врач уже может представить разные ситуации относительно поведения представителей тромбоцитарного звена в кровотоке, состояния гемостаза и костномозгового кроветворения, учитывая всего лишь один показатель – средний объем тромбоцитов:

MPV в границах нормы. В циркулирующей крови: не изменившие свой объем, зрелые, но не старые, полноценные клетки, способные выполнять свои функциональные задачи на должном уровне. Система свертывания и костный мозг работают в нормальном режиме.
MPV повышен. В кровотоке, наряду с нормальными тромбоцитами, циркулируют молодые кровяные пластинки, увеличенные в размерах, и тромбоциты-гиганты, которые, хоть и стараются, но, не имея качеств полноценных зрелых клеток, не приобрели и их возможностей, поэтому не способны в полной мере взять на себя обязанности «здоровых» элементов тромбоцитарного звена. В костном мозге – аврал, свертываемость крови нарушена.
MPV ниже нормы. В крови: практически отсутствуют клетки нормальных размеров, тромбоцитарное звено в кровотоке представлено мелкими состарившимися кровяными пластинками, потерявшими свои функции. В гемостазе явные отклонения от нормы, костномозговое кроветворение угнетено. Тромбопатия?

Опираясь на исследования морфологических особенностей кровяных пластинок, а также на расчеты автоматического анализатора и гистограмму, можно обнаружить взаимосвязь между их объемом и функциональными способностями (адгезивно-агрегационная функция тромбоцитов, обусловленная содержанием в их гранулах БАВ – биологически активных веществ).

При «взрослении и старении» объем пластинок идет на убыль, что можно проследить на записи гистограммы. Наличие в циркулирующей крови подавляющего большинства молодых форм дает сдвиг гистограммы вправо, а преимущественное распространение в кровотоке старых кровяных пластинок – влево.

Средний объем тромбоцитов повышен

Повышенный средний объем тромбоцитов может быть диагностическим признаком различной (чаще гематологической) патологии либо выступать в роли лабораторного симптома, сопровождающего отдельные болезни. Например, MPV повышен при:

Идиопатической (аутоиммунный процесс, который приводит к массовой гибели кровяных пластинок и напряженному костномозговому кроветворению) и других аутоиммунных заболеваниях (СКВ – );
Миелопролиферативных процессах;
Геморрагической тромбоцитодистрофии или синдроме Бернара-Сулье (редкая наследственная болезнь, аутосомно-рецессивный путь передачи);
Наследственной крупнотромбоцитарной тромбопатии (болезнь, для которой характерны крупные размеры тромбоцитов, однако функция их при этом не нарушена);
Аномалии Мея-Хегглина (семейная тромбоцитопения, наследование – аутосомно-доминантное);
Анемическом синдроме, причиной которого стала острая кровопотеря;
Гиперспленизме и увеличении селезенки, которое может быть как изолированным (редко), так и сопровождать различную гематологическую патологию, например, миелопролиферативные процессы (в селезенке происходит массовая гибель кровяных пластинок, а костный мозг в это время работает в авральном режиме, выпуская в кровоток молодые клетки больших размеров);
Удалении селезенки (однако показатель MPV в таком случае меняет свои значения на короткое время, вскоре после операции он приходит в норму);
Первых признаках формирования неопластического процесса;
Развитии воспалительных реакций;
Развитии и прогрессировании атеросклеротического процесса (особенно, у курильщиков);
Тиреотоксикозе (высокая функциональная активность щитовидной железы и повышение уровня ее гормонов в результате этого).

Повышенный MPV не всегда связан с развитием какой-то патологии, например, у людей, активно затягивающихся сигареткой, а также в праздники и будни употребляющих горячительные напитки, средний объем кровяных пластинок всегда повышен.

Слегка понижен или низкий средний объем тромбоцитов?

Несколько пониженный или вообще низкий средний объем тромбоцитов характерен для ряда состояний, протекающих с угнетением костномозгового кроветворения:

Гипоплазия мегалокариоцитарного ростка (врожденная патология и приобретенное заболевание, (в эту группу мегалокариоцитарных гипоплазей входит и апластическая анемия);
Связанная с Х-хромосомой рецессивная с тромбоцитарным микроцитозом (синдром Вискотта-Олдрича);
Тромбоцитопении, причиной которых стали септические состояния, вызванные различными инфекционными агентами (например, тромбоцитопения при септическом эндокардите);
Миелодиспластический синдром;
Злокачественные процессы с локализацией в костном мозге;
Воспалительные заболевания;
У детей – инфекционные болезни (корь, краснуха, грипп), правда, если взрослым «посчастливится» подхватить такую инфекции, то тромбоцитарный индекс MPV отреагирует аналогичным образом;
Инфаркт миокарда;
Некоторые болезни почек;
Тяжелые поражения паренхимы печени (цирроз).

Также пониженным может быть показатель MPV при проведении различного рода лечебных мероприятий, воздействующих на неопластические процессы:

Химиотерапевтическое лечение;
Облучение;
Цитостатическая терапия.

Низкий средний объем тромбоцитов может быть признаком патологии беременности и, если в этой ситуации содержание кровяных пластинок параллельно снижено, то стоит заподозрить угрозу выкидыша. Кроме этого, пониженный показатель среднего объема кровяных пластинок отмечается при использовании отдельных лекарственных препаратов.

Тромбоциты очень чувствительны

Кровяные пластинки весьма чувствительны к изменению внешних условий (атмосферное давление, погода) и состоянию организма, поэтому их средний объем может быть повышен или понижен не по причине заболевания, а в силу определенных обстоятельств. Об этом не нужно забывать, отправляясь в лабораторию. Стало быть, следует не просто заскочить и сдать кровь, а должным образом подготовиться:

С утра не пить, не есть и не курить;
Накануне избегать тяжелой физической работы и умственного напряжения;
Исключить прием различных медикаментов (их можно выпить и после анализа);
Если в день тестирования назначена R-графия, то ее лучше перенести и сделать позже, так же следует поступить и с физиотерапевтическим лечением.

Кроме этого, пациентам полезно будет знать, что существуют ситуации, когда MPV понижен или повышен на 1-2% от верхнего либо нижнего предела, но это не является патологией тромбоцитов, свидетельством нарушения свертывания крови и не говорит о сбое процессов кроветворения в костном мозге.

Например:

У детей младшей возрастной группы MPV иной раз покидает рамки нормальных значений ввиду того, что система кроветворения еще до конца не завершила свое развитие;
Отклонения показателя от нормы могут быть следствием хирургических операций, ранений или острой кровопотери;
Средний объем тромбоцитов может покидать границы нормы у женщин перед месячными и/или после них.

Все это объясняется просто: организм включает компенсаторные механизмы, в костном мозге начинается активная продукция новых кровяных пластинок, в кровотоке появляются молодые тромбоциты больших размеров.

Кровь человека включает в себя множество разных клеток (форменных элементов), и все они выполняют определенные функции. В статье поговорим о том, что означает MPV в анализе крови и каковы его нормальные показатели.

Тромбоциты в составе крови

Тромбоциты представляют собой самые мелкие Они не имеют ядра, но выполняют множество жизненно важных функций. Основными их задачами являются придание крови определенной вязкости и восстановление целостности сосудистой стенки при ее повреждениях. При этом происходит образование определенных веществ (фибриногенов), под действием которых тромбоциты переходят в активную форму. В этом состоянии они получают способность уплощаться и склеиваться между собой и со стенкой поврежденного сосуда, образуя тромб (своеобразную пробку, которая закрывает поврежденный участок и способствует остановке кровотечения).

Образование тромбоцитов происходит в костном мозге, а в связи с тем, что их жизнь составляет не более 10 дней, для нормальной работы организма требуется постоянно вырабатывать новые клетки. Если баланс между разрушением тромбоцитов и образованием новых нарушается, у человека наблюдается либо склонность к кровотечениям (число тромбоцитов уменьшается), либо - к излишнему тромбообразованию (при высоких показателях). Анализ крови определяет количество этих форменных элементов в литре или микролитре. Количество тромбоцитов в норме варьируется от 180х10 9 до 320х10 9 /л у взрослых.

Показатели, определяющиеся сегодня несколько отличаются от тех, которые были несколько лет назад. Так, появилось много аббревиатур, которые непонятны непосвященным людям. Одним из таких загадочных значений является MPV в анализе крови. На самом деле все не так уж сложно. Под этой аббревиатурой скрывается показатель, определяющий средний объем тромбоцитов.

В связи с относительно небольшим сроком жизни тромбоцитов и их постоянным синтезом в крови человека все время присутствуют форменные элементы, находящиеся на разных стадиях своего жизненного цикла. При этом молодые и зрелые клетки, а также тромбоциты, чей жизненный цикл уже близится к завершению, не только отличаются размерами и насыщенностью биологически активными веществами, но и несут разную функциональную нагрузку. MPV в анализе крови позволяет определить, какое количество тромбоцитов разного размера находится в крови в данный момент.

Нормальные показатели MPV

Для определения среднего объема тромбоцитов осуществляют забор После этого 5 мл исследуют цитометрическим флуоресцентным методом. Результатом является гистограмма — кривая, показывающая MPV в анализе крови. Норма этого показателя варьируется в интервале от 7,5 до 11 fL. Гистограмма позволяет оценить число тромбоцитов разного размера. В норме содержание зрелых клеток должно занимать 90% общей тромбоцитарной массы, юных — не больше 0,8%, дегенеративных — 0,2%, старых — 5,6%. При этом преобладание незрелых элементов сдвигает гистограмму влево, а преимущественное содержание старых клеток — вправо. Стоит учитывать, что определенные изменения в показателях MPV может выявить и при нормальном количестве абсолютного числа тромбоцитов.

Анализ крови: MPV понижен

Такую картину можно наблюдать, если в анализе крови на фоне нормального абсолютного числа тромбоцитов средний объем находится ниже нормы. Проявляется это значительным преобладанием на гистограмме старых клеток. В этом случае низкий MPV в анализе крови будет сигнализировать о таком опасном состоянии, как тромбоцитопения (содержание тромбоцитов менее 100х10 9 /л), при котором возможны обширные кровотечения вследствие снижения свертываемости крови.

Причинами подобного состояния могут стать наследственные факторы, заболевания крови и других органов, применение некоторых медикаментов. В механизме развития тромбоцитопении выделяют три основных момента:

снижение или прекращение синтеза молодых клеток — это может происходить при различных патологиях печени, щитовидной железы, анемии, интоксикации, вызванной алкоголем и другими токсическими веществами, а также при приеме некоторых лекарственных веществ;
если тромбоциты разрушаются быстрее, чем синтезируются — это может стать результатом некоторых иммунных патологий (тромбоцитопеническая пурпура), ДВС-синдрома, переливания крови;
нарушение распределения тромбоцитарной массы — в нормальном состоянии почти половина тромбоцитов находится в своеобразном депо, роль которого играет селезенка, при некоторых заболеваниях (туберкулез, гепатит) количество депонированных тромбоцитов может достигать 90%.

Симптомы, характерные для низкого MPV

Симптоматика, сопровождающая ситуации, когда MPV в анализе крови понижен, обусловлена двумя факторами: нарушение свертывающих механизмов крови и повышенная проницаемость сосудистых стенок. Внешне это проявляется следующими признаками:

множественные подкожные кровоизлияния, чаще всего располагающиеся на передней поверхности конечностей, живота, грудной клетки;
частые носовые кровотечения;
у женщин длительные и обильные менструации;
кровоизлияния в сетчатку глаз.

Уровень MPV повышен

Однако встречаются ситуации, когда при определении MPV показывает превышение нормального уровня тромбоцитов. В некоторых случаях их количество может значительно превышать 400х10 9 /л. Такое состояние носят название тромбоцитоза и может привести к довольно серьезным патологиям, связанным с повышенным тромбообразованием. Различают относительный тромбоцитоз (показания превышают верхнюю границу нормы на 100-200 тыс. единиц) и критический, когда превышение нормальных показателей вдвое показывает общий анализ крови. MPV может быть настолько повышен по разным основаниям, поэтому необходимо провести более глубокое обследование, выяснить причину тромбоцитоза и постараться устранить ее.

Причины повышения MPV

Современная медицина позволяет определять не только увеличение в крови общего числа тромбоцитов, но и выяснить, какие их виды при этом преобладают. Часто это имеет важное значение для диагностики заболеваний. Так, например, число юных после операции или сигнализирует о внутреннем кровотечении или длительной кровопотере. Высокие показатели старых тромбоцитов говорят об онкологическом процессе. Дегенеративные формы увеличиваются при нарушениях процесса кроветворения. Тромбоцитоз чаще всего сопровождает следующие состояния:

обострение хронических процессов в ЖКТ, костной системе;
болезни крови;
хирургические вмешательства;
онкология;
как побочное действие некоторых лекарственных веществ.

MPV у детей

В целом показатели среднего уровня тромбоцитов у детей отличаются от таковых у взрослых только в возрасте до одного года. После этого содержание этих элементов крови имеет сходные характеристики, независимо от пола. Что же касается новорожденных детей, то у них допустимыми значениями считается интервал от 100 до 400х10 9 /л. При определении MPV в до года составляет 150-350х10 9 /л.

MPV при беременности

Беременность требует от организма женщины перестройки всех функций, и эти изменения в первую очередь затрагивают систему кровообращения. Необходимость в формировании дополнительного (плацентарного) круга кровообращения требует увеличения общего объема циркулирующей крови. В среднем нормальными показателями тромбоцитов у беременной женщины считается интервал 150-380х10 9 /л. Однако отклонения от нормы в этом состоянии могут привести к серьезным последствиям. Именно потому на протяжении всего срока беременности женщина должна регулярно проходить лабораторные исследования.

Если беременность сопровождает сильный токсикоз, то рвота и другие расстройства кишечника могут привести к обезвоживанию, что, в свою очередь, отразится на уровне тромбоцитов - он резко повысится. При беременности показатели не должны превышать 400х10 9 /л, в противном случае могут начаться патологические процессы, приводящие к склеиванию тромбоцитов и образованию в сосудистом русле тромбов. На ранних сроках такие патологии могут привести к потере плода, а на поздних чреваты возникновениями тромбов в сосудах ног, сопровождающихся развитием варикозного расширения вен. Для того чтобы этого избежать, можно воспользоваться ортопедическими гольфами.

Не менее опасно и снижение уровня тромбоцитов ниже 140х10 9 /л. На ранних сроках это может спровоцировать кровотечение и даже риск потери плода. Проявлениями тромбоцитопении во время беременности могут стать появление гематом на теле даже после небольших прикосновений, кровоточивость десен, носовые кровотечения. На поздних сроках тромбоцитопения может стать причиной большой кровопотери во время родов и возникновения кровотечения у ребенка.

Таким образом, средний уровень тромбоцитов является важным показателем состояния организма человека. Он позволяет на ранних этапах определить возможность возникновения той или иной патологии и принять меры, чтобы предотвратить ее.

Вопрос о том, что это такое mpv в анализе крови и что он означает, беспокоит многих при проведении различных обследований. Величина MPV отражает содержание тромбоцитов. Их уровень играет большое значение при различных травмах или состояниях, сопровождающихся кровопотерями. Снижение или увеличение показателя свидетельствует о развитии процесса, не свойственного здоровому организму.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты относятся к элементам крови. Они представляют собой компоненты цитоплазмы, у которых отсутствует ядро. Образование данных элементов происходит в костном мозге. Часть из них находится в селезенке, а часть поступает в кровоток. Продолжительность их жизни в среднем равна 10 суткам.

Среди функций тромбоцитов выделяют:

Препятствие большой кровопотери при повреждении сосудов. Реализация данной функции происходит за счет способности элементов склеиваться друг с другом, а также прикрепляться к сосудистой стенке.
Способность активизировать продукцию коллагеновых клеток, участвующих в регенеративных процессах при нарушении целостности кровеносного сосуда.
Укрепление клеточных мембран, что делает невозможным проникновение патогенных микроорганизмов.

Важный показатель уровня тромбоцитов в крови - это средний объем данных элементов. На вопрос: что это такое mpv, врач указывает на тромбоцитарный индекс. Именно он отражает зрелость данных элементов крови. После взятия биологического материала его исследуют с использованием гематологических анализаторов. Последние изображают кривую, характеризующую распределение пластинок по объему. В случае, когда гистограмма сдвигается вправо, говорят о преобладании незрелых форм. Большое количество старых клеток проявляется в том, что наблюдается сдвиг влево.

Изучение тромбоцитарного индекса

Исследование mpv при обследовании крови играет важную роль для изучения кроветворной функции организма. Ведь от ее качественного выполнения зависит не просто функционирование организма, но и жизнь человека. Изменение показателей тромбоцитарного индекса позволяет выявить наличие различных заболеваний, определить причину и начать лечение. Исследование в крови mpv необходимо проводить взрослому населению - 1 раза в год, у детей - 2 раза.

Анализ крови на исследование тромбоцитарного индекса проводится после взятия материала из пальца. Биологическую жидкость исследуют под микроскопом. Специфика анализа в том, что изучение материала должно быть проведено в первые 2 часа после взятия крови.

При несоблюдении временных требовании показатели меняются, что в результате приводит к постановке неправильного диагноза.

Увеличенный показатель тромбоцитов отражается на увеличении вязкости крови и опасности развития тромбов. При наличии сопутствующих заболеваний этот процесс опасен не просто развитием осложнений, но и смертельным исходом. Снижение числа образующихся тромбоцитов создает риск возникновения опасных кровопотерь даже при незначительных повреждениях или травмах. В любом случае mpv и норма данного показателя свидетельствуют о наличии или отсутствии патологических процессов, лечение которых необходимо и важно для здоровья человека.

Нормальные величины

Для того, чтобы выяснить соответствует ли средний объем тромбоцитов mpv нормальным показателям, полученные данные соотносят с определенными значениями. Они присутствуют в любой лаборатории. Средний объем тромбоцитов в крови для взрослого здорового населения составляет 7-12 fl (фемтолитров).

Однако существуют естественные факторы, которые могут влиять на показатели анализа. К ним относятся:

возрастная категория;
наличие менструального кровотечения;
срок интересного положения;
применение некоторых лекарств.

Если средний объем тромбоцитов ниже нормы у беременной женщины, то в большинстве случаев это нормально. Однако параллельно необходимо отслеживать течение беременности. В некоторых случаях значительное снижение показателей может говорить об угрозе выкидыша. Нормальными являются следующие величины для разных категорий исследуемых:

Когда показатели повышены

При исследовании крови на тромбоцитарный индекс вполне закономерны вопросы: что делать, если средний объем у тромбоцитов повышен и что это значит. Повышение показателей MPV возможно в двух вариантах: при некоторых физиологических состояниях и при развитии патологического процесса. К физиологическим состояниям относят:

обильное менструальное кровотечение у женщин;
специфика кроветворной функции у детей;
применение некоторых медикаментозных препаратов.

Возникновение патологического процесса возможно в результате:

получения травмы;
оперативного вмешательства;
наличия кровотечений различной природы.

Среди основных причин, когда показатели mpv повышены, выделяют развитие:

пурпуры тромбоцитопенической идиопатической;
тромбоцитопении;
сахарного диабета;
нарушения работы щитовидной железы;
эритремии;
спленэктомии;
рака крови;
аномалии Мея-Хегглина;
клеточных патологий;

Кроме того, причинами повышения тромбоцитарного индекса является увеличение селезенки (в силу разных обстоятельств) и алкоголизм. Их наличие обязательно будет обозначать нарушение нормального функционирования организма.

Что делать при увеличении показателей

Если расшифровка анализа показала, что средний объем тромбоцитов повышен, необходим поиск главной причины. В случае, когда она оказалась физиологической и связана с явлениями, свойственными человеку, то особых мероприятий не проводится. При наличии патологического процесса, терапия проводится по двум направлениям:

Использование лекарств, разжижающих кровь. Это необходимо для того, чтобы нормализовать естественную густоту биологической жидкости и снизить нагрузку на сердечную мышцу.
Применение гормонального лечения. Необходимо для того, чтобы восстановить нормальный процесс образования тромбоцитов.

Весь лечебный процесс проводится в условиях стационара, под контролем специалистов. Не следует самостоятельно назначать лекарства. Ведь при их неправильной дозировке возможно развитие побочных эффектов и осложнений.

Когда показатели снижены

Тромбоцитарный индекс может не только повышаться, но и понижаться. К основным причинам этого относят развитие:

спленомегалии;
цирроза печени;
анемий различной этиологии;
некоторых наследственных болезней;
онкологических процессов: саркомы, лейкоза;
воспалительных процессов;
аутоиммунных заболеваний;
инфаркта сердечной мышцы;
патологий почек;
нарушений функционирования щитовидной железы;
гипопротеинемии.

Кроме того, средний объем тромбоцитов понижен при использовании некоторых лекарств и во время вынашивания ребенка. Ответ на вопрос: почему средний объем у тромбоцитов понижен и что это значит, может дать только специалист на основании общего исследования, включающего не только анализ крови, но и осмотр, сбор жалоб, в некоторых случаях - проведение дополнительных диагностических процедур.

Профилактические мероприятия

Для того, чтобы средний объем тромбоцита и mpv показатели всегда соответствовали нормальным значениям необходимо соблюдение профилактических мер. К ним относятся следующие действия:

Осуществлять исследование тромбоцитарного индекса при наличии хронических болезней не менее одного раза в триместр.
Тщательно подбирать препараты при лечении болезней, вызванных вирусами. Ведь некоторые из лекарств негативно отражаются на продуцировании тромбоцитов и показателях mpv.
Следить за режимом питания. Лучше заменить животные жиры на растительные. А вместо жирного мяса лучше использовать в процессе приготовления блюд крольчатину, индюшатину, рыбу.
Соблюдать питьевой режим, то есть употреблять достаточное количество воды.

Помимо основных профилактических мероприятий, необходимо обратиться к врачу, если:

наблюдается резкое снижение веса;
присутствует постоянная усталость;
имеется постоянное кровотечение из носа;
часто беспокоит тахикардия и гипертензия;
наблюдается резкое ухудшение здоровья;
изменила цвет кожа и слизистые;
без особых причин появляются гематомы.

Любой уровень тромбоцитов: высокий, низкий или нормальный отражает уровень здоровья человека. Исследование тромбоцитарного индекса позволяет вовремя обнаружить патологические процессы и начать своевременное лечение возникшего состояния. Ведь в некоторых случаях развитие заболевания на ранних этапах не имеет ярких внешних признаков. Исследование численности тромбоцитов позволит сохранить драгоценное время и не упустить здоровье.

Вконтакте