Спермограмма является анализом мужской семенной жидкости (эякулята), которая может использоваться в медицинских целях для определения репродуктивных функций мужчины и диагностирования различных болезней половой системы. Назначают исследование в основном из-за жалоб партнеров на бесплодие, также его проходят доноры спермы и люди, планирующие криоконсервацию семенной жидкости. Руководствуясь результатами спермограммы, врач разрабатывает схему лечения.
Показать всё
Характеристика исследования
В яичках у мужчин синтезируется большое количество мужских половых клеток, в нормальном состоянии часть из них имеет различные дефекты, но их количество должно быть меньше 50%. Такие гаметы (половые клетки) называют патологическими формами спермограммы.
Статистика показывает, что оплодотворение не исключено и при 80% спермий с патологиями. При исследовании семенной жидкости обязательно анализируется не только состав, но и объем спермы. Спермограмма учитывает пропорции сперматозоидов с патологиями и аномалиями к общему количеству выделенной спермы.
Первое оценивание эякулята происходит без микроскопа (макроскопическое исследование). При исследовании оценивается:
- Разжижение семенной жидкости.
- Вязкость.
- Объем.
- Кровь в эякуляте.
Разжижение
При выделении из уретры сперма является жидкой. К ней добавляется секрет из семенных пузырьков, что придает ей густоты. Секрет из предстательной железы в нормальном состоянии способствует тому, что через 10-30 минут эякулят почти полностью становится жидким.
Если через час вязкость спермы не снизилась, то это говорит о нарушении работы предстательной железы, которая не синтезирует нужное количество ферментов. Густой эякулят понижает у сперматозоидов способность к движению.
Вязкость
Вязкость определяется путем взятия стеклянной палочки эякулята и нанесения штриховыми движениями мазка на предметное стекло. После этого замеряют размер образовавшейся полосы. Также данный параметр можно определять с помощью пипетки. Ею набирают эякулят и снимают резинку с широкого основания. Пипетку переворачивают и дают стекать сперме через большое отверстие при этом замеряют длину нити при пассивном. В норме она должна быть не более 20 мм.
Если значение спермы больше нормы, то половые клетки у мужчин не смогут эффективно перемещаться в такой сперме.
Объем
Спермограмму необходимо сдавать после 3-5 дней полового воздержания. Отказ от сексуального контакта позволит собрать нужное количество исследуемого материала. В норме объем составляет 3-6 мл.
Снижение показателя свидетельствует о следующем:
- Непроходимости семявыносящих протоков.
- Воспалительных процессах в простате.
- Гормональных нарушениях.
Кровь в сперме
Розовый, красный или бурый цвета спермы свидетельствуют о наличии форменных элементов крови и продуктов их распада. Если оттенок семенной жидкости изменился, и есть подозрения на кровь, то эякулят исследуется при помощи тестовых полосок.
Эти тесты имеют особый реагент, который изменяет окраску при наличии крови или гемоглобина в сперме.
В эякуляте эритроциты обнаруживаются при:
- доброкачественных и злокачественных новообразованиях;
- воспалительных процессах в простате и семенных пузырьках;
- инфекциях мочеполовой системы и др.
В нормальном состоянии в сперме крови быть не должно. Ее присутствие в эякуляте называют гемоспермией. Она бывает ложной (во время микротравм) и истинной (во время воспаления и опухолевых процессов).
Микроскопический анализ
Оценка значений спермы микрометодом происходит после ее разрежения. Анализ включает несколько пунктов. Для исследований нужен микроскоп с определенным разрешением.
Микроскопический метод оценивает следующие параметры спермы:
Параметр Суть Передвижение мужских половых клеток Сперматозоиды по подвижности разделены на 4 класса:
- 1. А - Прогрессивная подвижность.
- 2. В - Медленно прогрессивная подвижность.
- 3. С - Спермии патологического движения.
- 4. D - Спермии без движения
Агглютинация Это аномальное слипание спермиев друг с другом. В нормальном состоянии данный процесс отсутствует. Проявление агглютинации можно связать с нарушениями иммунной системы. Агрегация Скопление спермиев в немобильном состоянии со слизью и другими аномальными образованиями Слизь Патологическое образование, которое можно обнаружить используя спермограмму. Ее появление возможно во время воспаления в яичках, семенных железах и протоках. Слизь не дает сперматозоидам быстро передвигаться, что делает оплодотворение невозможным Тельца липоида Маленького размера зерна, в нормальном состоянии концентрируются в эякуляте в больших количествах. Во время воспаления в простате их концентрация падает или вовсе изчезает Тельца амилоида Круглой формы образования, наличие которых свидетельствует о хроническом простатите. Эти зерна поступают в сперму из простаты. Их возможно увидеть при специальной окраске семенной жидкости микроскопическим методом Бактерии и простейшие Микроскопическим методом можно определить наличие трихомонады, это простейшие круглой формы. Поодинокие простейшие могут и в норме попадаться в спермограмме. Если их количество увеличивается и в сперме находится другая микрофлора, то это является признаком воспаления Макрофаги Представляют из себя большие круглые клетки. В нормальном состоянии они должны отсутствовать в эякуляте. Если у пациента находят макрофаги в сперме, то его должны обследовать на наличие скрытой инфекции Лейкоциты В нормальном состоянии в эякуляте может находиться один нейтрофильный лейкоцит. При воспалении в простате, уретре, яичках, семенном канатике их число увеличивается. Состояние диагностируется нанесением эякулята на тест-полоску. При взаимодействии с нейтрофилами цвет теста изменяется Морфология
Патологии в строении мужских половых гамет бывают:
- Хвостовой части.
- Тела и шейки.
- Головки.
Аномалии головки:
- изменения формы;
- дефекты с размером (макро или микро);
- сдвоенная или множественная головка;
- с неверным местонахождением ядра;
- аномалии акросомы (вершины сперматозоида) и др.
Различные патологии с размером или толщиной хвоста не мешают сперматозоиду быстро передвигаться и достигать яйцеклетки.
Патологические состояния в спермограмме
В зависимости от вида нарушения в спермограмме, врачи выделяют различные патологические состояния, среди которых:
- Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. При этом состоянии созревание спермиев нарушено на разных этапах.
- Акиноспермия – живые сперматозоиды абсолютно неподвижны в эякуляте и неспособны к оплодотворению. Диагноз могут поставить ложно, если анализы собирались в грязной посуде, или сперма была переохлаждена перед взятием на анализ.
- Аспермия – в эякуляте отсутствуют сперматозоиды и клетки сперматогенеза. Семенной жидкости при оргазме выделяется очень мало, выглядит она, как аморфная масса и имеет только секрет предстательной железы.
- Астенозооспермия – скорость передвижение сперматозоидов снижена. Чаще всего патология связана с гормональными проблемами или воспалительными заболеваниями, вирусами и инфекциями.
- Гемоспермия – обнаружение крови в сперме.
- Гипоспермия - при эякуляции выделение общего количества спермы меньше 2 мл.
Данные состояния являются симптомами, которые значительно помогают при постановке диагноза. Чаще всего причиной их появления становятся воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины.
Именно при таком анализе как спермограмма патология головки сперматозоидов и выявляется. Это исследование проводится при обращении семейной пары в специализированные клиники.
Возможные аномалии строения сперматозоидов
Специалисты выделяют следующие патологические формы сперматозоидов:
- Изменение строения головки половой клетки. Она может быть увеличена и называться макроцефалом. Однако встречается и микроцефалия, то есть головка сперматозоидов очень мала.
- Если жгутик прикреплен к головке половой клетки под углом меньше 180⁰, то заявляют о патологии строения шейки.
- Встречаются нарушения и в строении хвостовой части. В этом случае сперматозоиды имеют очень маленькие хвостики. Они могут быть с утолщением или с утончением, что и определяет спермограмма.
- Половые клетки могут совсем не содержать хромосомного материала.
- Наличие в головной части клетки вакуолей тоже интерпретируется как патология головки.
Причины нарушений
Подобные нарушения строения гамет не бывают спонтанными. Патология головки или другой части клетки может быть спровоцирована одним или несколькими неблагоприятными факторами, которые действуют на организм мужчины. Что же может вызывать аномалии?
- Сбои в работе гормональной системы пациента.
- Спермограмма может быть атипичной в результате нарушений на генетическом уровне.
- Аномалии хромосом могут быть спровоцированы преклонным возрастом пациента.
- Часто патологические сперматозоиды появляются после перенесенных инфекционных заболеваний, в том числе и вирусного генеза.
- Постоянное или периодическое воздействие негативных производственных факторов тоже может привести к появлению аномальных по строению клеток.
- Патологические воспаления неинфекционного характера.
- Травмы области промежности и половых органов.
- Плохое питание и наличие вредных привычек.
- Патология головки может быть спровоцирована длительным эмоциональным или физическим перенапряжением.
Патология гамет
Прежде чем рассматривать, в каком случае нарушение в спермограмме может привести к невозможности оплодотворения яйцеклетки, определим, что считается нормой. Специалисты полагают, что наличие у здорового мужчины в эякуляте менее половины аномальных сперматозоидов от общего числа дает возможность пациенту иметь здоровое потомство. Некоторые даже допускают возможность зачатия и при выявлении до 80% патологических гамет в спермограмме.
В данном случае обращают внимание не только на строение половых клеток, но и на то, что собой представляет полученный при анализе эякулят. При этом учитывается, каково соотношение гамет патологической формы к общему объему полученного материала. Если при обследовании спермы выявляется большое количество клеток с определенными нарушениями, то пациенту может быть поставлен следующий диагноз:
- Акиноспермию диагностируют в том случае, когда все сперматозоиды в эякуляте неподвижны. Такие гаметы не способны оплодотворить яйцеклетку. Это бесплодие.
- Если спермограмма показала слабую подвижность большинства клеток, то тогда свидетельствуют о наличии астенозооспермии.
- Если при морфологической характеристике половых мужских клеток преобладают нежизнеспособные сперматозоиды, то это некроспермия. Она может поддаваться или не поддаваться лечению, то есть бывает обратимой или необратимой. В последнем случае мужчина не в состоянии иметь потомство.
- Тератозооспермия характеризуется наличием большого количества аномальных по строению гамет. Такие мужские половые клетки не способны к оплодотворению, так как просто не смогут попасть внутрь яйцеклетки. Но даже если это станет возможным, то приведет к формированию патологий плода или выкидышу.
Необходимо помнить, что проблемы с зачатием могут возникнуть и при наличии в эякуляте специфических антител. Они получили название антиспермальные. Вырабатываются и проявляются в спермограмме такие биологически активные вещества под воздействием различных патологических процессов, в том числе воспалений или травм. Но могут появиться и без видимых причин. Под их воздействием могут сформироваться различные аномалии в строении сперматозоидов, снизится их двигательная активность. В наиболее тяжелых случаях происходит приостановка выработки половых клеток.
Не всегда патология половых клеток у мужчин может привести к полному бесплодию пациента. Наличие аномальных структур в эякуляте снижает вероятность естественного зачатия, ведь такая гонада просто не в состоянии оплодотворить яйцеклетку. Если у сперматозоида патология головки, то он не сможет проникнуть внутрь яйцеклетки. Но даже если это удается, то развивается аномальный плод. Процесс чаще всего завершается прерыванием беременности.
При повреждении сперматозоидов в области хвоста или шейки страдает его подвижность. Такая гамета просто не способна достигнуть яйцеклетки. Но это не значит, что естественное зачатие невозможно. Ведь даже при серьезных аномалиях в спермограмме лечащий врач может предложить современные медицинские методики репродукции.
Информативность анализа Крюгера
Спермограмма позволяет определить не все параметры гамет. Наиболее точно охарактеризовать их строение позволит специфический анализ Крюгера. В чем его особенность? Почему спермограмма должна сочетаться с ним? Данное исследование поможет выявить наличие морфологических аномалий в строении сперматозоидов и способность их к оплодотворению.
При анализе производится не только подсчет всех клеточных структур, но и учитываются только здоровые сперматозоиды. То есть те, которые имеют головку правильной овальной формы с хорошо развитой акросомой. Любые отклонения в области хвостовой части или патология головки сперматозоида учитываются. Способной к оплодотворению спермой считается та, у которой количество патологически неизмененных клеток будет превышать величину в 14 %.
Особенности терапии
Патология головки сперматозоида, а также другие нарушения в строении половых гамет могут корректироваться медикаментозно. Однако прежде чем выработать тактику терапии, пациенту назначат не только спермограмму, но и следующие дополнительные обследования:
- УЗИ-обследование половых органов и органов малого таза.
- Обследуют кровь на содержание гормонов.
- Выявят, не заражен ли эякулят и сперматозоиды бактериологическими возбудителями.
- Повторят спермограмму и анализ Крюгера.
На основании полученных результатов лечащий врач определит причины патологии строения сперматозоидов. Чаще всего таковой становится воспалительный процесс в области половых органов и мочевыводящей системы. Поэтому для устранения нарушений в спермограмме и восстановления репродуктивных функций проводят противовоспалительную терапию.
Если причиной становятся застойные явления в малом тазу, то для восстановления структуры сперматозоидов пациенту порекомендуют вести активную жизнь, отказаться от алкоголя и курения.
Если изменения в спермограмме появились в результате нарушения гормонального фона, то назначается гормональная терапия.
Если мужское бесплодие возникло в результате патологических изменений сперматозоидов, то ставится вопрос о проведении экстракорпорального оплодотворения.
При этом назначается повторная спермограмма с оценкой количества здоровых клеток. Только их можно использовать для получения положительного результата. Если в спермограмме выявить здоровые клетки не удается, тогда семейной паре рекомендуют воспользоваться донорской спермой, у которой спермограмма соответствует норме.
В последние десятилетия наблюдается стремительный рост семейных пар, которые не могут иметь детей. Статистика говорит, что среди молодых людей репродуктивного возраста выделяется превалирование мужчин над женщинами. Повышенная заболеваемость и влияние негативных факторов окружающей среды увеличивают вероятность возникновения как приобретенной, так и наследственной патологии. Многие молодые люди не догадываются о наличии сбоев в организме до тех пор, пока не возникают проблемы с зачатием.
Благодаря современным методам диагностики и квалифицированным специалистам удается решить многие вопросы и подарить возможность рождения здорового потомства. Для этого мужчинам необходимо пройти обследование, которое выявит патологические нарушения.
В большинстве случаев мужское бесплодие связано с изменениями спермограммы. При наличии патологических форм оплодотворение яйцеклетки не происходит. Поэтому определение качественного состава эякулята — один из главных критериев анализа.
Исследуют сперму в условиях лаборатории. Для визуализации спермиев используют высокоточное оборудование. Это необходимо для верификации, подсчета, а также соотношения здоровых и дефектных половых клеток. Чтобы получить достоверный результат, необходимо правильно подготовиться и собрать материал. Следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Отказаться от сексуальных контактов и мастурбации за 5 суток до сдачи анализов.
- Лучше сдавать анализ непосредственно в лабораторном центре, для получения свежего эякулята.
- При транспортировке спермы нужно соблюдать температурный режим в пределах 36-37 градусов.
- Доставлять материал необходимо в течение одного часа.
Причины возникновения патологических клеток
Патология спермы возникает при воздействии внешних и внутренних факторов. Чаще всего изменения происходят на фоне их длительного влияния. Можно назвать основные причины морфологических дефектов в клетках:
- Болезни эндокринной системы, которые приводят к гормональным сбоям в организме.
- Психоэмоциональные нарушения, частые стрессы, нервное перенапряжение, утомление.
- Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Хронические воспалительные процессы органов малого таза.
- Травматические повреждения паховой зоны.
- Аномалии развития половых органов.
- Злокачественные и доброкачественные опухоли.
- Длительное токсическое воздействие химических агентов.
- Вредные привычки в виде употребления спиртных напитков и курения.
- Наследственная предрасположенность.
Важно! Возрастной период после 40 лет — критерий высокого риска продукции деформированных сперматозоидов.
Нормальные параметры спермограммы
При планировании рождения ребенка следует максимально ограничить влияние неблагоприятных факторов. Благодаря этому постепенно организм восстанавливается, а патологические формы в спермограмме уменьшаются. Существуют критерии нормы, по которым специалист оценивает физиологическое состояние спермы.
- Общее количество спермиев в 2 мл эякулята — не менее 40 миллионов штук.
- Допускается небольшое количество патологических форм клеток. Если процент выше 15, то вероятность наступления беременности снижается.
- Эякулят серо-белого цвета со специфическим запахом, который напоминает сырой каштан.
- В структуре — процент здоровых подвижных клеток составляет более 50, медленные сперматозоиды — 20, экземпляры с колебательными движениями хвостика — 20, неподвижные — 20.
- Хорошая морфология должна быть у половины клеток, не допускается большое количество сперматозоидов с патологией головки, шейки, хвоста.
- Незрелые формы не должны превышать 5 %.
- Не допускается агглютинации сперматозоидов, наличие эритроцитов, амилоидных телец, слизи и лецитиновых зерен.
- Лейкоциты могут выявляться до 4 в поле зрения.
Внимание! Достоверный результат возможен при соблюдении условий сбора материала и интерпретации анализа квалифицированным лаборантом.
Поэтому лучше доверить исследование опытным лабораториям с хорошей репутацией.
Варианты изменения половых клеток
Морфологические дефекты выявляются в виде изменения структуры сперматозоида. Такое заболевания называют тератоозоспермией. Специалисты рассматривают отдельно каждую часть мужской половой клетки:
- дефект головки сперматозоида — коническая, грушевидная, в виде удвоения, увеличение или уменьшение размеров;
- неправильное прикрепление шеечной части;
- патология хвостика — короткий или длинный размер, широкий, удвоенный.
Наличие большого количества аномалий головки, тела или хвостовой части в спермограмме свидетельствует о невозможности зачать ребенка естественным способом. Чаще всего определяются неактивные, мертвые или вялые клетки, которые не способны к оплодотворению.
Также встречаются дефекты головки спермия в спермограмме, что значит — высокая вероятность повреждения ядра клетки. В этих случаях специалисты дают рекомендации, направленные на улучшение показателей.
Направления в лечении
Лечебные мероприятия включают несколько направлений. Выбор метода помощи зависит от качественных и количественных изменений в анализах спермы, возрастных особенностей, влияния вредных факторов.
Современные методики
Если патологические формы в спермограмме превалируют, то самый надежный вариант зачатия — применение репродуктивных технологий. Существуют следующие популярные методы:
- экстракорпоральное оплодотворение — обеспечение слияния яйцеклетки со случайным сперматозоидом в искусственных условиях;
- ИКСИ — целенаправленное внедрение подготовленного спермия с генетически идеальными формами и ядром.
Такое вмешательство позволяет получить во многих случаях положительный результат с первой попытки. Однако методики имеют один существенный недостаток. Весь процесс требует вложения огромного труда и дорогостоящих материалов. Поэтому не каждый человек может профинансировать этот вариант.
Традиционные виды помощи
Если имеет место патология головки или других частей клетки в спермограмме в количестве, превышающем норму, врач подбирает комплексное лечение, направленное на снижение продукции дефектных клеток. Специалист действует по таким направлениям:
- Хирургический метод.
- Патогенетическая и этиологическая терапия.
- Использование препаратов, улучшающих качество спермы.
- Оптимизация образа жизни.
Оперативное лечение
Хирургическая коррекция проводится при наличии патологических состояний, которые мешают продукции здоровых половых клеток. К таким ситуациям относятся аномалии развития половых органов, варикоцеле, опухоли предстательной железы и яичек. Оперативное вмешательство устраняет проблему, что способствует созреванию полноценных сперматозоидов.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение необходимо для устранения неблагоприятных факторов, связанных с заболеваниями мочеполовой и других систем. Применяется антибактериальная терапия при инфекциях, которые передаются половым путем. Для устранения хронической патологии используют противовоспалительную, гормональную, общеукрепляющую терапию, включают препараты, улучшающие кровообращение в органах, особенно паховой зоны.
Препараты, влияющие на сперматогенез
Средства, улучшающие качество спермы, активно назначаются врачами. Они содержат биологические активные компоненты, антиоксиданты, витамины, минеральные комплексы. Длительное применение препаратов помогает восстановить обменные процессы и уменьшить количество патологических форм сперматозоидов в эякуляте.
Профилактические меры
Изменение образа жизни является неотъемлемым условием улучшения показателей спермограммы. Устранение вредных факторов окружающей среды, нормализация рациона питания и умеренная физическая активность повышают физиологические возможности мужского организма.
Важно! Регулярное посещение уролога — залог здорового потомства.
В заключение
Патологическая форма сперматозоидов — это аномальное состояние, которое в настоящее время подлежит медикаментозной коррекции. Применение репродуктивных технологий значительно увеличивает шансы зачатия и помогает парам стать счастливыми родителями.
Патологические формы в спермограмме могут быть выявлены по различным причинам. Спермограмма - это анализ спермы, который назначается для установления способности мужчины к оплодотворению или выявлению заболеваний половой сферы.
Свернуть
Спермограмму назначают мужчине, если:
- супружеская пара жалуется на бесплодие;
- мужчина является донором спермы;
- перед криоконсервацией (замораживанием) спермы.
Анализ проводится в лабораторных условиях под микроскопом. Исследуется численность сперматозоидов, их внешнее строение, уровень лейкоцитов и пр. Учитывается также объем эякулята, цвет, вязкость спермы, pH среды (степень закисления или защелачивания).
С течением времени представления о норме эякулята менялось. В настоящее время нет установленных норм, фертильность спермы определяется общей способностью к оплодотворению. ВОЗ предложила руководство по исследованию эякулята человека, которое пользуется большим авторитетом среди врачей. В нем предложены нормы и правила проведения спермограммы.
Чем больше по внешнему строению здоровых мужских клеток, тем выше объективная возможность благополучного зачатия. Однако, если присутствуют патологии в исследуемом материале, это прямой путь к бесплодию мужчины. Измененная, нездоровая форма мужской половой клетки называется тератозооспермией.
Что подразумевается под понятием "патология сперматозоида"?
Во время проведения микроскопического исследования (спермограммы) изучаются основные параметры сперматозоида: строение головки, средней части и хвоста. Нарушения во внешнем строении сперматозоида считаются патологией. Например, асимметричная форма головки, слишком тонкая или толстая средняя часть мужской клетки, длинный или короткий хвост и т.д.
Патология формы головки может выглядеть как грушевидная, коническая, большая, маленькая, двойная. Расположение головки может быть неправильным.
Патология формы средней части - шейки - это всегда неверное прикрепление к головке.
Патология хвоста - это очень длинный или, наоборот, короткий хвост, двойной, широкий. Все это мешает мужской клетке нормально передвигаться, чтобы достичь своей цели - яйцеклетки.
Требуемой нормой здоровых мужских клеток считается 4%. Меньшее число относится к патологии, потому что вероятность наступления зачатия уменьшается, а если оно и происходит, то велик риск выкидыша или врожденных заболеваний у плода.
В спермограмме еще можно встретить такие термины, как "астенозооспермия" и "олигозооспермия". Термин "астенозооспермия" говорит о том, что двигательная способность мужских клеток ниже положенного уровня. А олигозооспермия - это малое количество мужских половых клеток.
К патологическим формам в спермограмме относится также сперма, в которой отсутствуют мужские клетки. Медицинский термин такого явления - азооспермия.
Спермагглютинация - термин, который обозначает прикрепление сперматозоидов друг к другу. Основной причиной подобной патологии является наличие антиспермальных антител (АСАТ). Они выступают против своих же мужских клеток и не дают им возможности присоединиться к яйцеклетке.
Спермаагрегация - тоже склеивание сперматозоидов, происходящее из-за избыточного количества слизи в эякуляте. Характер данного склеивания клеток отличается от спермагглютинации.
При исследовании патологических форм в спермограмме, помимо внешних признаков, сперматозоиды обследуются еще и на жизнеспособность. Нормой считается подвижный сперматозоид. Если же он не двигается, то он либо мертвый, либо у него нарушены двигательные функции. Однако если от общего числа эякулята 50% - живых и подвижных сперматозоидов, то данную сперму не относят к числу нездоровых.
Для того чтобы определить, относится ли сперматозоид к патологической форме, используют способ окрашивания эозином. Суть данного способа состоит в том, что эозин (краситель) не может проникнуть внутрь живого сперматозоида. Если это произойдет, значит, он мертвый. Чем больше окрашенных сперматозоидов окажется в сперме, тем она непригодней для оплодотворения.
Следующий способ определения количества патологических форм - гипоосмотический тест. Сперматозоиды погружают в специальный раствор и выдерживают в нем около 2 часов. Живые, или пригодные, сперматозоиды разбухают в растворе, мертвые же не изменяются.
О многом может рассказать количество лейкоцитов в эякуляте. Их повышенное количество свидетельствует о наличии заболевания, из-за которого происходит изменение форм сперматозоидов.
На подвижность сперматозоидов влияет еще и способность эякулята к разжижению. В норме это должно произойти в течение часа. Если сперма не разжижается, то возможность зачатия резко падает. Это патология предстательной железы. Орган должен вырабатывать определенное количество ферментов, уменьшающих вязкость спермы.
Цвету спермы не придают особого значения во время проведения спермограммы. Но если сперма имеет розовый или бурый оттенок, то это может быть признаком присутствия в ней крови. Причиной этому может быть половая инфекция, воспалительный процесс или опухоль.
Причин, способствующих возникновению данной проблемы, существует много. Ими могут быть как болезни, так и воздействие внешней среды. Рассмотрим подробнее факторы, которые могут вызвать патологию эякулята человека.
Заболевания мужских половых органов:
- простатит, уретрит;
- половые инфекции;
- вирусные инфекции, например свинка (паротит);
- варикоцеле - патология сосудов полового члена;
- опухоли.
Воздействие внешних факторов:
- радиация;
- чрезмерное тепло;
- плохое питание.
Гормональные нарушения:
- болезни эндокринной системы;
- уменьшение количества мужских гормонов на фоне повышения женских.
Воздействие вредных привычек:
- курение;
- алкоголь;
- наркотики;
- переутомление;
- стресс;
- бессонница;
- прием анаболиков;
- генетическая предрасположенность.
Термины, встречающиеся в анализе спермограммы:
- Нормоспермия - показатели в норме.
- Тератозооспермия - количество сперматозоидов с дефектами в строении превышает уровень нормальных клеток.
- Астенозооспермия - сперматозоиды неактивны.
- Олигозооспермия - небольшое количество сперматозоидов.
- Азооспермия - сперматозоидов в эякуляте нет.
Мужской эякулят, или сперма, считается нормальной, если она содержит небольшое количество аномальных форм сперматозоидов. Главное, чтобы их количество не превышало норму и не мешало здоровым клеткам.
Морфология сперматозоидов определяется при помощи анализа спермограммы. Данный анализ назначается одним из первых, если пара долгое время не может забеременеть. По результатам анализа врач устанавливает причину, из-за которой не получается зачать ребенка. Причин может быть довольно много. К примеру, в эякуляте мужчины может попросту быть мало сперматозоидов, или же они могут иметь различные дефекты строения. В зависимости от имеющейся проблемы, врач дает рекомендации и назначает лечение.
К каким заболеваниям приводят патологии сперматозоидов?
В сперме здорового мужчины должно присутствовать не более 50% сперматозоидов с плохой морфологией. Некоторые специалисты допускают возможность естественного оплодотворения и при наличии 80% аномальных сперматозоидов в сперме. Так что плохая спермограмма — это весьма относительное понятие. Многое зависит от свойств эякулята в целом, к примеру, соотношения количества сперматозоидов с патологией к общему объему спермы. Если у мужчины слишком или же мертвые сперматозоиды серьезно преобладают над спермиями с нормальной морфологией, естественное зачатие может и не произойти. Многое зависит от того, как проводится определение различных параметров и расшифровка анализа. Только квалифицированный специалист способен установить причины, из-за которых появилась каждая имеющаяся патология, после чего назначить лечение.
Если в сперме мужчины присутствует большое количество сперматозоидов с определенной патологией, это может приводить к развитию следующих нарушений.
Акиноспермии. У мужчин с этой патологией сперма не содержит подвижных сперматозоидов. При неподвижности спермы естественное зачатие невозможно. Основные причины, из-за которых в мужской сперме появляются неподвижные сперматозоиды, следующие:
- вредная для здоровья работа, к примеру, на которой мужчине приходится регулярно подвергаться разного рода облучениям;
- алкоголизм, курение и наркомания;
- нарушения аутоиммунного и гормонального характера.
При сдаче анализа сперма должна быть помещена в чистую и специально предназначенную для этого посуду. Если сдавать сперму в грязную емкость или презерватив, либо если она переохладится или слишком перегреется перед началом исследования, результаты анализа однозначно исказятся. Поэтому для того, чтобы подтвердить патологию, анализ нужно сдавать по всем правилам и желательно в нескольких местах.
При астенозооспермии в эякуляте находится слишком большое количество сперматозоидов с низкой скоростью движения и подвижностью. Может отмечаться разная степень выраженности неподвижности сперматозоидов. Чаще всего аномальные и неподвижные спермии появляются из-за гормональных проблем, воспалительных, инфекционных и вирусных заболеваний, воздействия высоких температур и радиации, выработки антител, атакующих сперматозоиды, при злоупотреблении алкоголем и т.д. Довольно часто причины, из-за которых мужской организм вырабатывает аномальные спермии, остаются неустановленными.
При наличии большого количества нежизнеспособных сперматозоидов в эякуляте диагностируется некроспермия. Может быть необратимой и обратимой, ложной и частичной. В случае с необратимой некроспермией паре чаще всего рекомендуют усыновление или оплодотворение донорской спермой. При обратимой назначается лечение.
При тератозооспермии в сперме содержится много сперматозоидов с нарушением строения. К этому может привести множество факторов. Прежде всего, это вредные привычки и различные инфекционные и воспалительные процессы. Дефективные сперматозоиды в большинстве своем не способны добраться до яйцеклетки. Если же в нее проникает именно такой спермий, плод с большой долей вероятности начнет развиваться неправильно, и у женщины случится выкидыш.
Различные нарушения морфологии сперматозоидов могут развиваться, если в эякуляте присутствуют антитела. Такие антитела могут блокировать процесс сперматогенеза, препятствовать нормальному движению сперматозоидов, нарушать дробление и приводить к множеству других проблем. Антиспермальные антитела связываются с поверхностью сперматозоидов и мешают им выполнять свою функцию. Выработка антител может начаться спонтанно, однако в большинстве случаев ее провоцируют травмы половых органов, вирусные и бактериальные заболевания.
Какие нарушения строения могут возникнуть?
При нарушении морфологии сперматозоидов могут отмечаться следующие дефекты:
- неправильная форма головки;
- неправильная длина хвоста;
- утолщения и перегибы хвоста;
- отсутствие хромосомы;
- наличие вакуольных клеток в головке.
Важно помнить, что относительно небольшое количество патологических сперматозоидов не является нарушением. Забирая анализ, вы можете ориентироваться на данные, приведенные на бланке. Однако точный диагноз может поставить только врач.
Основные причины появления нарушений
Чаще всего появление сперматозоидов с аномальной морфологией связано с недостаточной способностью мужских яичек производить качественную сперму. К снижению их функции могут приводить операции и травмы, облучение, паховая грыжа, химиотерапия.
Развитие патологий может отмечаться на фоне расширения вен семенного канатика и варикоцеле. В настоящее время влияние варикоцеле на процесс сперматогенеза изучено не полностью, однако случаи снижения морфологии спермиев у мужчин с таким заболеванием отмечаются довольно часто.
Нарушения могут появиться на фоне воспаления мочеполовой системы, к числу которых относится и простатит. К развитию патологий приводят разнообразные вирусы и венерические заболевания.
Косвенной причиной таких отклонений иногда становятся нарушения эндокринной системы. На их фоне может снижаться и ухудшаться ее качество.
Возможность естественного оплодотворения
Во многих случаях ухудшение морфологии сперматозоидов не является показателем бесплодия, однако негативное влияние на беременность оказывают любые аномалии. Чем больше в эякуляте спермиев с плохой морфологией, тем меньше вероятность естественного оплодотворения и полноценной беременности.
Проблемы с оплодотворением появляются из-за того, что сперматозоиды с аномальным строением не могут нормально оплодотворить яйцеклетку. К примеру, при нарушениях строения хвоста существенно снижается подвижность сперматозоида, что затрудняет его «путешествие» к яйцеклетке. При патологии головки последствия могут быть еще более серьезными. Подобные сперматозоиды не способны проникнуть в яйцеклетку. Если же спермию это удается, то, как правило, развитие плода происходит с аномалиями, и у женщины уже на ранних сроках случается выкидыш.
Во многих случаях для естественного зачатия приходится использовать различные вспомогательные репродуктивные технологии.
Варианты лечения
Перед началом любых действий, направленных на улучшение морфологии сперматозоидов, необходимо пройти комплексное андрологическое обследование. Оно включает следующие мероприятия:
- ультразвуковое исследование простаты и органов мошонки с доплером;
- бактериоскопический анализ спермы;
- анализ крови на уровень гормонов;
- развернутую спермограмму.
Имея на руках результаты всех этих анализов, врач сможет определить причины развития имеющихся патологий и составить программу лечения.
Лечение, прежде всего, будет направлено на устранение причин, которые привели к развитию патологических процессов. Чаще всего причинами являются разнообразные заболевания мужской мочеполовой сферы: инфекции, воспаления, простатит, варикоцеле и др.
Очень важно не запускать и своевременно лечить все болезни, чтобы в дальнейшем не разбираться с их осложнениями.
При лечении, направленном на , важно исключить застойные состояния в малом тазу. Застои образуются у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни. Чтобы восстановить нормальное формирование сперматогенеза, мужчине нужно быть активным и исключить из своей жизни вредные привычки. Необходимо правильно питаться. Рацион должен быть богатым витаминами и микроэлементами, способствующими повышению качества спермы (цинк, селен и др.). Важно заниматься спортом. Наиболее благоприятный эффект оказывают плавание, бег и спортивная ходьба. Нужно исключить жирную пищу. Диета должна преимущественно состоять из свежих фруктов и овощей, морепродуктов, бобовых, меда, зерновых. Врач может назначить разнообразные витаминные комплексы и биологически активные добавки (спеман, спемактин, фолиевая кислота и др.). Начинать прием любых препаратов можно только по назначению врача, придерживаясь установленных дозировок.
Довольно часто лечение мужского бесплодия, развившееся на фоне разного рода патологий морфологии сперматозоидов, проводится с использованием вспомогательных репродуктивных технологий. Они повышают вероятность успешного зачатия и нормального протекания беременности.
При несущественных отклонениях может быть порекомендован метод искусственной инсеминации. Перед проведением процедуры эякулят подвергается специальной обработке, которая способствует увеличению качества семенной жидкости и повышает вероятность успешной беременности.
В случае же если в эякуляте содержится слишком много патологических спермиев, более эффективным и оправданным считается использование метода экстракорпорального оплодотворения и ряда вспомогательных процедур. Подобные методики позволяют выбрать из всего эякулята наиболее зрелый и морфологически правильный сперматозоид. Благодаря тщательному выбору здорового спермия, снижается вероятность аномального развития плода и выкидыша.
Современные методы позволяют эффективно бороться с мужским бесплодием, а вспомогательные репродуктивные технологии повышают вероятность успешной беременности. Однако даже при использовании таких методов мужчине крайне рекомендуется улучшить качество своей спермы. Особое внимание нужно уделить правильному, регулярному и сбалансированному питанию с достаточным количеством необходимых микроэлементов и витаминов.
Каждый мужчина должен регулярно проходить профилактические медицинские осмотры. Своевременно обнаруженная проблема и выполненное лечение позволяют предотвратить развитие множества осложнений, способных навредить мужскому здоровью.
Мальчиков в детстве необходимо показывать хирургу. В ходе таких осмотров будут исключены или своевременно устранены различные отклонения (фимоз, неопущение яичка и т.д.).
После незащищенного полового контакта с непроверенным партнером, при подозрении на различные инфекции, воспаления и пр., необходимо обратиться к врачу, сдать анализы и при необходимости пройти полный курс лечения. Следует отказаться от злоупотребления алкоголем, курения и приема наркотиков.
Таким образом, если в течение года при незащищенных половых контактах у вашей партнерши не наступает беременность, вам обоим необходимо обратиться к врачу. Параллельно с этим нужно исключить все вредные привычки и стрессовые ситуации. Поддержание веса на нормальном уровне, здоровое питание, достаточная (не чрезмерная) физическая активность — все это тоже очень важно для хорошего качества спермы.
Соблюдайте все рекомендации врача. Будьте готовы к тому, что лечение бесплодия — процесс весьма затяжной. Однако у современной медицины существует большой опыт и богатый арсенал для решения данной проблемы, так что в большинстве случаев можно рассчитывать на положительный результат. Будьте здоровы!
