Компьютерная томография пазух носа – один из самых информативных диагностических методов, применяемый в оториноларингологии.
Обследование с помощью КТ позволяет получить информацию о морфологических изменениях тканей, структурных нарушениях, травмах и новообразованиях в полости носа. Высокая точность обследования достигается воздействием на носоглотку рентгеновских лучей, которые формируют трехмерное изображение носовой полости.
Компьютерная томография пазух носа относится к высокоточному методу диагностики заболеваний и травм носоглотки и пазух. Снимки, полученные в ходе процедуры, позволяют установить и дифференцировать диагноз, служить основанием для назначения эффективной терапии.
Высока информативность и сверхточность компенсируют единственный недостаток КТ – рентгеновское облучение, доза которого ниже, чем у рентгена.
В зависимости от способа проведения процедуры, КТ носовой полости делится на виды. К основным видам относят:
- Стандартное КТ без контрастирования.
- КТ носовой полости с контрастированием. При этом пациенту вводится контрастное вещество с содержанием йода, которое лучше проявляет мягкие и костные ткани, хрящевые соединения полости. В основном контраст применяется для повышения информативности процедуры, а также в случаях, когда существуют подозрения на опухоли.
- МСК носоглотки. Мультиспиральная компьютерная томография проводится также с помощью рентгеновского облучения, что и КТ, но относится к более эффективному диагностическому методу.
МСКТ придаточных пазух носа позволяет получать до 300 снимков за один оборот аппарата (тогда как КТ делает от 1-го до 10-ти снимков). Качество изображения при МСКТ выше, чем при стандартной компьютерной томографии.
Основные показания к назначению КТ
Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии назначается для постановки диагноза, до и после применяемой терапии. Основными поводами для назначения процедуры служат:
- неточность снимков, полученных на рентгенографии;
- хронические воспалительные процессы носоглотки и околоносовых пазух;
- наличие дакриоцистита – воспаления в слезных мешках, которое поражает и слезные протоки;
- перенесенные травмы, особенно те, что сопровождаются искривлением перегородки;
- наличие новообразований (полипов, злокачественных и доброкачественных опухолей, кист и т.д.);
- аномальное строение черепа, влияющее на состояние носоглотки;
- наличие инородных предметов в носовой полости;
- перенесенные инфекционные заболевания;
- перенесение таких заболеваний как ринит, гайморит, ликвореи.
Компьютерная томография придаточных пазух носа также показана при головных болях (особенно при наклонах головы), болях в глазах. Подобные симптомы могут указывать на воспалительные процессы в гайморовых пазухах (например, при гайморите). Также процедура назначается перед хирургическим вмешательством для оценки строения и состояния носовой полости.
При наличии опухолевидных новообразований КТ носовой полости позволит определить этиологию опухолей — являются они доброкачественными или злокачественными. Такое исследование также помогает дифференцировать природу полипов, выявить причину их возникновения в околоносовых пазухах или носоглотке.
Ключевые преимущества метода
Диагностика носовой полости с помощью КТ имеет существенные преимущества. К ним относят:
Киста (белое пятно слева) на снимке пазух носа
- высокую информативность и качество снимков (постановка диагноза осуществляется с помощью 3-D изображения высокого разрешения);
- невысокую лучевую нагрузку при диагностике носоглотки в сравнении с рентгеном;
- быстроту сканирования и минимальное время для исследования (процедура занимает от нескольких минут до получаса);
- безболезненность и минимальный перечень противопоказаний.
Основные противопоказания для применения
В ряде случаев диагностику околоносовых пазух с помощью компьютерной томографии не проводят. Перечень противопоказаний минимален, так как процедура безопасна и безболезненна. К основным противопоказаниям для проведения обследования относят:
- беременность (особенно первый триместр);
- период лактации – относительное противопоказание (запрещено кормить грудью в течение 24 часов после прохождения обследования);
- избыточная масса тела (от 180 кг и выше), поскольку аппарат имеет ограничительный лимит;
- аллергические реакции на контрастное вещество;
- возраст до 7-ми лет (процедура назначается только по жизненным показаниям).
Диагностика носоглотки с помощью компьютерной томографии может быть запрещена при наличии сахарного диабета, меланом, а также при патологиях щитовидной железы, почек, печени и т.д.
Специфика проведения КТ носовой полости
Пациенты, которым назначено обследование гайморовых пазух и носоглотки в целом, должны пройти подготовку к КТ. Подготовка предусматривает сбор данных от пациента о наличие имеющихся заболеваний, приеме лекарств и т.д.
Кроме того, радиолог может попросить снять металлические предметы (украшения, часы, съемные протезы и т.д.). Если обследование гайморовых пазух происходит с применением контраста, то вещество вводят за 30-45 минут перед процедурой внутривенно.
Алгоритм процедуры состоит в следующем:
- Пациента укладывают на кушетку томографа (на спину или лицом вниз). Подбородок при этом должен выдаваться вперед, чтобы рентгеновские трубки лучше просканировали носовую полость.
- Пациента обездвиживают – сделать это можно специальными валиками и ремнями. В течение всего обследования требуется сохранять спокойствие, чтобы исключить неточность снимков.
- Пациента отправляют в капсулу томографа через портал, где происходит вращение детекторов и рентгеновских трубок. С их помощью создаются срезы, которые преобразуют в трехмерное изображение.
Современное оборудование позволяет сделать обследование быстро – длительность может составлять от нескольких минут до получаса.
Отображение пазух при проведении МРТ (видео)
МРТ носовой полости как альтернатива КТ
В ряде случаев проведение компьютерной томографии невозможно. В таких ситуациях назначают МРТ придаточных пазух носа. Магнитно-резонансная томография позволяет с более высокой точностью установить диагноз за счет повышенной информативности изображения.
При проведении МРТ носа используют магнитное поле, которое показывает строение носоглотки, морфологическую структуру тканей и новообразований в полости.
МРТ придаточных пазух носа — более безопасный диагностический метод, поскольку пациента не облучают рентгеновским излучением. Поэтому такую процедуру могут проходить лица с меланомой, женщины в период менструации или беременности.
Основным противопоказанием к проведению МРТ придаточных пазух носа выступает наличие металлических имплантатов у пациента (кардиостимуляторов, эндопротезов, слуховых аппаратов в среднем ухе и т.д.). Это обусловлено тем, что магнитное поле может повредить имплантат. Если обследование проходит с помощью компьютерной томографии, то таких противопоказаний нет.
Инновационное исследование с помощью магнитно-резонансного томографа позволяет выявить большинство известных медицинской науке заболеваний. МРТ носа и околоносовых пазух является достаточно распространенным исследованием в диагностике ЛОР-патологий и несёт максимум информации о состоянии конкретных анатомических областей для лечащего врача.
Анатомия пазух
Синусы в лицевом отделе черепа человека представляют собой полости, заполненные воздухом, окружающие носовые ходы практически со всех сторон. Четыре пары этих анатомических структур соединяются с носовой полостью отдельными ходами, которые и становятся проводниками для распространения инфекции и заболеваний другой природы. Парная клиновидная полость находится в наиболее выраженном удалении от носа, и только магнитная томография позволяет выявить в ней патологический процесс.
Когда нужно проводить МРТ
Новейший компьютерный тест требует строгих показаний к назначению, которые учитывает каждый врач. Показания к исследованию обычно заключаются в следующих моментах:
- Интенсивный болевой синдром имеет наибольшую выраженность в области лба (по мнению пациента) – характерный .
- Хронический насморк имеет затяжное течение, рецидивы наступают редко и на короткий промежуток времени.
- и затрудненного дыхания долгое время не удаётся установить и лечить в соответствии с этиологическим фактором.
- Инфекционная или аллергическая причина гайморита установлена, но лечение не приносит ожидаемого эффекта, и процесс распространяется в другие пазухи.
- Травматическое поражение носа и пазух является отдельным показанием к процедуре МРТ. Свежие повреждения органов порой невозможно определить и установить объём терапевтической или хирургической помощи.
- МРТ придаточных пазух показано при скоплении крови в органах при отсутствии установленной причины, а также при подозрении на злокачественный опухолевый процесс в пазухах.
Методика процедуры позволяет дифференцировать множество диагнозов и установить первичную причину патологии.
Особенности исследования
Для проведения магнитно-резонансной процедуры необходимо специфическое оснащение в виде топографа, на котором установлена программа для обследования. Пациента укладывают на горизонтальную поверхность, которая подсоединена к закрытой цилиндровой камере. Аппарат производит множественные снимки указанной области с высокой частотой и под разными углами, что создаёт целостную проекцию анатомической зоны.
МРТ придаточных пазух отличается некоторой технологической сложностью. Сканирование здесь выполняется с особой тщательностью, так как большое количество слизистых, мелких косточек и хрящей затрудняет общую визуализацию органов и особенностей их состояния.
- С достоверностью показать все физиологические стороны каждого органа магнитная томография может лишь в том случае, если человек не двигается. Для надёжной фиксации больного применяют тканевые ремни во избежание даже малейших движений. Если и в таком состоянии осуществляются мелкие конвульсии, показана терапия седативными препаратами в умеренных дозах.
- Общая продолжительность процедуры обычно не превышает 10 минут – этого вполне достаточно, чтобы подтвердить или исключить гайморит.
- Исследование не приносит болезненных ощущений, не вызывает расстройств гемодинамики и дыхания.
- Пациент может слышать некоторое звуковое сопровождение при сканировании, что не должно пугать.
- В комнате для исследования потенциальный больной находится один, врачебная бригада наблюдает за ним через экран в соседней комнате, оценивая при этом выдаваемую структуру органа или анатомической зоны.
После того как пациент узнаёт, что показало МРТ гайморовых пазух, он возвращается к привычному образу жизни. При выявлении патологии назначается консервативное лечение или больной помещается в стационар.
Интерпретация результатов
МРТ придаточных пазух врач может оценить на месте, но он обязательно проводит подробную расшифровку снимков позднее. Положительным результатом является отсутствие в исследуемой области патологических процессов и образований, при этом структура пазух соответствует анатомическим и физиологическим параметрам.
Исследование информативно для ряда заболеваний и расстройств:
- Опухолевые процессы в пазухах, даже на ранних этапах развития.
- Остеомиелит костных структур анатомической области.
- Очаги воспалительного процесса непосредственно в пазухах или смежных областях.
- Полипные разрастания, кисты в пазухах.
- Врожденные и травматические нарушения целостности органов и аномалии строения.
МРТ позволяет разрешить сложные клинические ситуации при неспецифических симптомах, сочетанных патологиях. Исследование непосредственно пазух носа позволяет выявить этиологию:
- затрудненного дыхания;
- повышенного слизетечения из носа;
- зуда;
- жжения;
- других неприятных ощущений в носу.
Корректный диагноз позволяет назначить этиотропное лечение и сформулировать оптимистичной прогноз на выздоровление и отсутствие рецидивов.
Противопоказания МРТ
Показанный на МРТ патологический процесс проще распознать и, как следствие, лечить. Однако следует обратить внимание, что процедура имеет некоторые противопоказания к применению:
- Магнитно-резонансное исследование не приводят лицам, в теле которых имеются пластины или протезы из металла, которые прочно зафиксированы и не снимаются на время проведения процедуры.
- Исследование не проводят женщинам на любом сроке гестации, а также кормящим мамам.
- Различные инвазивно установленные устройства также не позволяют выполнять исследование. Данный пункт применим к инновационным инсулиновым помпам, электрокардиостимуляторам, сосудистым клипсам и слуховым аппаратам.
- Больным с боязнью замкнутых пространств провести процедуру будет также затруднительно.
Для всех остальных групп пациентов томография проводится успешно с высокой результативностью.
Магнитно-резонансная томография не является основным видом исследования полости носа и околоносовых пазух и используется в случае, когда иные способы диагностики оказались недостаточно информативными.
Околоносовые пазухи или синусы располагаются вокруг полости носа и представляют собой костные полости, в норме заполненные воздухом. Они покрыты эпителиальной тканью и служат для увлажнения и обогрева вдыхаемого человеком воздуха, принимают участие в формировании голоса.
Основные показания к МРТ пазух носа:
МРТ показывает поражения в мягких тканях: слизистой оболочке носа и придаточных пазух. Исследование мало информативно в оценке состояния костных структур. Поэтому в диагностике заболеваний околоносовых пазух играет вспомогательную роль и выполняется при осложнениях синуситов или при подозрении на раковый процесс полости носа и придаточных пазух.
Процедуру назначают также, когда прочие диагностические мероприятия оказались не результативными или требуют уточнения. Обследование проводят в таких ситуациях:
- Частая головная боль неясной этиологии. Если в рамках предварительной диагностики определить заболевания ЛОР-органов не удалось, то рекомендовано проводить МРТ околоносовых пазух совместно с исследованием головного мозга;
- Существует подозрение на развитие доброкачественного или злокачественного новообразования. Томограф визуализирует границы опухоли, степень ее соотношения с околоносовыми тканями. Тип заполнения контрастом позволяет предположить характер образования;
- Если в рамках компьютерной томографии удалось определить наличие изменений в пазухах, однако врач не установил их характер. В таком случае МРТ пазух носа поможет определить, что явилось причиной затемнения на снимках;
- Рецидивирующее течение гайморита, фронтита, причиной которого могут стать киста или полип. МРТ придаточных пазух носа поможет определить даже небольшие образования.
Достоинства метода МРТ пазух носа
МРТ околоносового пространства - безболезненный метод диагностики, который позволяет определить даже незначительные отклонения в структуре тканей. Исследование хорошо визуализирует мягкие ткани, слизистую и хрящи, помогает установить наличие опухолей и расположение метастазов. Метод не оказывает негативного воздействия на человека, т.к. не использует рентгеновское излучение и может выполняться как угодно часто, в том числе для контроля за результатом лечения.
Бывает, синуситы обнаруживают у пациентов, направленных неврологом на МРТ головы с подозрением на неврологические нарушения. Этот диагноз не подтверждается, в то время как результаты указывают на гайморит, который и мог стать причиной головных болей.
Что показывает МРТ придаточных пазух носа?
Во время диагностики томограф создает большое количество снимков области носа в разных плоскостях. Исследование позволяет выявить такие проблемы с носом, как:
- злокачественные новообразования околоносовых пазух и носоглотки;
- степень распространения опухоли в соседние области;
- доброкачественные образования слизистой: полипы, кисты;
- развитие абсцесса от осложнения хронического гайморита;
- аденоидные разрастания;
- аномалии развития носоглотки и околоносовых пазух;
- степень гипертрофических изменений миндалин и прочее.
Использование контраста
МРТ придаточных пазух носа может быть выполнена с использованием контраста или без него. В качестве контраста широко применяют гадолиний. Вещество вводится парентерально. Использование контраста необходимо при подозрении на наличие опухолей носоглотки и околоносового пространства, введение контрастного вещества улучшает возможность точной оценки степени изменений и их дифференциации, в других случаях - по усмотрению врача.
Противопоказания к МРТ с контрастом:
- первый триместр беременности или кормление грудью;
- индивидуальная непереносимость к компонентам контрастирующего вещества;
- почечная недостаточность;
МРТ (магнитно-резонансная томография) придаточных пазух носа применяется как вспомогательный метод для выявления патологии носа и околоносовых пазух. Обычно для уточнения диагноза при поражении этой области используют рентгенографию или компьютерную томографию. Но в некоторых ситуациях врачи предпочитают назначать именно МРТ. Особенно МРТ носовых пазух хорошо зарекомендовала себя при исследовании проходов между носоглоткой и околоносовыми пазухами, определении воспалительных процессов и выявлении новообразования.
Что такое придаточные пазухи носа?
Придаточные пазухи носа – это костные полости, которые располагаются вокруг носа и сообщаются с носовыми ходами. Они покрыты слизистой оболочкой и служат для согревания и увлажнения воздуха, вдыхаемого человеком. Всего различают 4 пары носовых пазух –
Верхнечелюстные
Основные
Решетчатые пазухи
Самые крупные - воздухоносные верхнечелюстные пазухи (гайморовы) – расположены в теле верхней челюсти. Верхняя стенка верхнечелюстной пазухи одновременно является и нижней стенкой глазницы. Лобные пазухи находятся в лобной кости, а основные пазухи располагаются в теле клиновидной кости. Решетчатые пазухи носа еще называют решетчатым лабиринтом, так как они представлены воздухоносными клетками решетчатой кости, расположенной между лобной и основной пазухами. Исследование носа и носовых пазух начинается с осмотра носовых проходов лор-врачом. Если осмотра недостаточно, врач назначает рентгенографию, томографию или МРТ(ссылка на основную статью).
Цель МРТ диагностики придаточных пазух носа
Цель МРТ придаточных пазух носа - выявить проблемы:
В области носовых проходов,
В области носовых пазух
Достоинства МРТ исследования придаточных пазух носа.
МРТ-диагностика носовых пазух лучше, чем другие методы исследования может определить воспалительные процессы слизистых или объемные образования в данной области. МРТ – это безопасная процедура, целостность кожных покровов и слизистых сохраняется, а информативность метода высокая.
Что выявляет МРТ придаточных пазух носа?
МРТ придаточных пазух носа может установить любую патологию носа и носовых пазух, увидеть скопившуюся жидкость в полостях. Особенно часто МРТ проводят для определения утолщения стенок носовых пазух и при подозрении на воспалительные процессы в них. МРТ носовых пазух позволяет определить лучший способ лечения и проследить его эффективность в динамике при наличии опухоли или кисты, выявить степень распространения метастазов. В то же время МРТ не назначается, если надо определить особенности костного строения носовой полости.
Показания к МРТ диагностики придаточных пазух носа
Врач направляет на МРТ придаточных пазух носа на основании таких показаний, как:
Внезапное ухудшение обоняния;
Подозрение на кисту или новообразования (доброкачественные и злокачественные) носовых пазух;
Подозрительные результаты других исследований,
Головные боли неясного происхождения (особенно в области лба и висков),
Повторяющиеся носовые кровотечения,
Дискомфорт при глотании, шум в ушах или периодическое закладывание ушей.
Противопоказания к МРТ придаточных пазух носа
Противопоказания к проведению МРТпридаточных пазух носа, как и к проведению МРТ других органов и систем, делятся наабсолютные и относительные. С ними можно познакомиться в специальном разделе, посвященном противопоказаниям к исследованию (см. соответствующую статью).
Подготовка к МРТ придаточных пазух носа.
МРТ носовых пазух не требует специальной подготовки. На консультации врач объяснит пациенту суть процедуры, ее цель и даст рекомендации к поведению во время исследования.
1.Одежда должна быть комфортной, без молний и металлических пуговиц и застежек.
2.Перед исследованием не пользуйтесь макияжем.
3.Снимите часы, клипсы, серьги, браслеты, шпильки и заколки для волос, предметы пирсинга. Вытащите из карманов ключи, мобильный телефон, пластиковые карточки и т.д.
Если назначено МРТ с контрастированием.
За 4-5 часов ничего не есть, то есть прийти натощак,
Предупредить врача, если есть аллергия на контрастное вещество
Особенности проведенияМРТ придаточных пазух носа.
В области носа и носовых пазух находится много хрящей и костей, поэтому диагностика выполняется более скрупулёзно и длительно.
1.Перед проведением МРТ надо опорожнить мочевой пузырь.
2.Во время исследования пациент будет находиться в положении лежа на спине. Голова может быть зафиксирована.
3.Во время работы сканера пациент не должен двигаться.
4.После первых снимков внутривенно будет введен контрастный препарат. У пациента могут возникнуть неприятные ощущения в виде жара, тошноты. Эти явления вызваны введением контрастного вещества и скоро пройдут. При ухудшении состояния пациент может связаться врачом, нажав на специальную кнопку.
При постановке диагноза нередко требуется прохождение достаточно специфических и редких по применению процедур вроде КТ и МРТ носа. При этом такие манипуляции нередко и стоят достаточно дорого. Проводят их обычно для уточнения диагноза, а также для определения области поражения, степени вовлеченности разных типов тканей в патологические процессы.
Особенность диагностической процедуры
КТ и МРТ носа — это две процедуры, которые применяют для диагностирования различных патологий носоглотки. По информативности они стоят приблизительно на одном уровне, а вот безопасность и стоимость у них различные.
От рентгена они отличаются большей информативностью, давая изображение объемного типа или срезами. При этом на можно отследить и состояние мягких тканей, чего на рентгене нельзя рассмотреть.
Показания КТ и МРТ носа и пазух
С помощью данных процедур удается выявить ряд заболеваний, среди которых:
- Патологии строения;
- Заболевания слизистых тканей;
- Разнообразные воспаления инфекционного и неинфекционного типа;
- , и другие ;
- и челюсти, если противопоказан рентген;
Как проводится
В процессе проведения процедуры МРТ не оказывается никакого вредоносного воздействия на организм человека, так как исследование проводится с помощью абсолютно безопасного электромагнитного поля, которое просвечивает область исследования.
Пациента помещают в специальный аппарат, фиксируют область исследования и проводят облучение. Полученные данные поступают на компьютер, где отображаются серией снимков области ведения манипуляции в разрезе пошагово. Каждый шаг составляет около 5мм.
КТ во многом схоже с рентгеном. Но при этом оно менее вредное, так как в процессе применяется меньший объем излучений рентгеновского типа. Больного помещают под специальный аппарат, который во время обследования создает рентгеновские лучи.
При этом информация подается в более полном объеме через аппарат в компьютер в виде срезов определенной области, выполненных под различными углами. По сути, осуществляется 3D моделирование зоны исследования, по которому врач может изучить и определить заболевание.
Принцип работы МРТ
Рекомендации: как часто, можно ли детям, беременным и т.д
МРТ по количеству проведенных процедур ограничений не имеет. А вот КТ в свою очередь может проводиться не чаще 2 раз в год в силу того, что оказывает небольшое вредное воздействие на организм, облучая его. Когда такие методики не используют:
- МРТ не применяется у детей, которые не могут спокойно пребывать в одном положении необходимый промежуток времени;
- КТ не проводят у ребенку грудного возраста, а также у детей более старшего возраста, если таковые не могут лежать спокойно в процессе ведения процедуры;
- КТ не проводится у ;
- КТ не проводится у кормящих грудью женщин, если в процессе необходимо использовать контрастное вещество;
- МРТ не проводится у больных, которые страдают клаустрофобией;
- МРТ не применяется при наличии электрических приборов вроде кардиостимулятора или инсулинового насоса;
МРТ не проводят при наличии металлических деталей в теле человека – винты, штифты, стенты и прочие подобные элементы.
Расшифровка результатов
КТ проводят в тех случаях, когда нужно получить данные о новообразованиях, строении костной ткани, состоянии пазух носа. Такой метод более точно позволяет поставить соответствующие диагнозы. МРТ в свою очередь помогает отследить состояние мягких тканей, слизистых. С его помощью отслеживается , полипоз, опухоли, .
На фото снимок МРТ
Противопоказания
Противопоказаниями к проведению процедуры КТ являются:
- Беременность;
- Младший детский возраст;
- на состав контрастного вещества;
- Почечно-печеночная недостаточность;
- Болезни сердца;
- Сахарный диабет;
- Лактаций.
МРТ имеет следующие противопоказания:
- Наличие металлических предметов в теле человека;
- Наличие электроприборов в теле пациента;
- Неадекватное поведение пациента;
- Состояние опьянения;
- Необходимость оказывать постоянные реанимационные мероприятия или отслеживать состояние пациента с помощью специальных приборов;
- Невозможность сохранять неподвижное состояние.
Стоимость
Цена процедуры КТ носа варьируется в пределах 2-3 тысяч рублей. МРТ можно сделать за 3,5 тысячи рублей. и стоят соответственно дешевле. При этом их можно провести по показаниям бесплатно, если есть полис ОМС.
Плюсы и минусы
Если говорить о плюсах процедур в сравнении с другими методиками, то они:
- Более информативные, так как дают объемное изображение отдела;
- МРТ позволяет рассмотреть мягкие ткани и соседние области;
- МРТ абсолютно безопасна для большинства пациентов;
- КТ можно проводить чаще, чем рентген;
- МРТ в применении не имеет ограничений по количеству раз.
Если говорить о минусах, то это:
- Дорогая стоимость процедур;
- Не в каждой клинике есть соответствующее оборудование;
- Не всегда можно в городе найти заведение с таким оборудованием;
- КТ является более вредным, чем МРТ, так как подобно рентгену облучает пациента.