Химия в таблетках онкология. Химиотерапия при онкологии. Что такое химиотерапия и как она проходит? Схема кселокс химиотерапии

Именно химиотерапия в онкологии — ведущее направление при назначении лечебного курса больным путем введения противоопухолевых препаратов различных групп. Это основное лечение или дополнение к ключевому хирургическому методу в случае эффективности проведения операции.

В зависимости от механизма воздействия все препараты для химиотерапии по классификации разделены на цитостатики, противораковые антибиотики, платиновые, антрациклины, таксаны, винкалкалоиды, антрациклины, алкилирующие агенты, хотя степень воздействия на клеточные процессы и опухоль у них разная.

Лучшие препараты при химиотерапии

Согласно исследованиям, эффективно при химиотерапии использование иммуностимуляторов с широким спектром воздействия на опухоль в организме. Сегодня разработано множество эффективных химиопрепаратов с целью:

• воздействия на активную фазу клеточного цикла G2;
• стимуляцией ДНК структур и митозных белков.

Наиболее эффективные препараты для химиотерапии нового поколения:

• алкилирующие агенты (Ифосфамид, Мелфалин, Прокарбазин, Циклофосафамин, Бусульфан, Декарбазин) как противоопухолевые мощные средства в составе с азотистыми и планиновыми ядовитыми соединениями, направленные на устранение подавление опухоли любых размеров и любого типа рака, в частности лейкоза и отрицательно воздействующими на заряженные частицы в ДНК молекулах;
• антиметаболиты (Антифолат, Метротрахаит, Фторурацил, Тимидин, Гемцитабин, (Цитарабин) как аналоги фолиевой кислоты, применимые при лечении детской лейкемии, способствуют репарации ингибированию синтеза в ДНК, улучшению гематологического уровня в крови, внедрению в метаболические процессы, созданию новых ДНК структур. Применимы при лечении рака молочной железы, головы и шеи, поджелудочной железы, желудка, анального отверстия, пищевода, толстой кишки;
• антрациклины как мощные противораковые препараты (в частности Даунорубицин), приводящие к образованию свободных радикалов кислорода, ингибированию синтеза синтеза ДНК, ферментации топоизомеразы, репарации ДНК. Даунорубицин токсичен для сердечной мышцы, что должны принимать во внимание онкологи при назначении препарата, а также Бидарубицина, Эпирубицина, Митоксантрона;
• антибиотики противораковые (Блеомицин, Адриамицин, Метотрексат Видарабин, Тимидин, Фторурацил, Гемцитабин, Кладрибин, Фторурацил) как препараты нового поколения, но могут приводить к побочным реакциям: тяжелейшей интоксикации в ЖКТ, судорогам, подавлению костного мозга;
• винкаалкалоиды (Тубулин, Винорельбин, Винбластин, Винкристин) как менее токсичные препараты растительного происхождения с экстрактом барвинка (листьев) для уничтожения раковых клеток;
• платиновые препараты, приводящие к разрушению их ДНКструктур, подавлению функций и гибели злокачественных клеток. Проводится химиотерапия и платина как действующее вещество в составе: Оксалиплатина, Карбоплатина, Цисплатина способна оказать сильнейший платиновый эффект, но возможно токсическое поражение почечных структур, развитие невропатии;
• цитостатики с комбинированным воздействием (Дакарбазин, Прокарбазин, Гидроксимочевина, Капецитабин, Гемзар, Гемцитабин Фторурацил 5), способствующие встраиванию в генетический аппарат раковых клеток, препятствующие их делению;
• антрациклины (Адрибластин, Рубомицин, Подофиллотоксин) для сбора свободных радикалов, ингибиции топоизомеразы, приводящей к гибели раковых ДНК клеток и структур.

При проведение терапии в курс могут быть включены топоизомеразы2 с целью встраивания в ДНК структуры, оказания подавляющего воздействия на раковые клетки и метастазы, стабилизации микротрубочек полимеразы. Все химиопрепараты отличны по принципу действия и наличию побочных эффектов. При их назначении врачами в первую очередь разрабатываются лечебные протоколы, дабы не причинить сильный вред организму больного при их введении.

Какие препараты помогут восстановиться после химиотерапии

В целях реабилитации больным назначаются фитопрепараты для восстановления организма, в частности почек в случае поражения, когда у больного наблюдаются признаки диареи, рвоты. Назначается:

• Уромитексан как средство для восстановления состава крови при появлении отечности, инфильтрации и некроза эпителиальных клеток в ЖКТ;
• Филстим для восстановления микрофлоры в иммунной системе ;
• Лактогон, Нейрорубин, аскорбиновая кислота, витамины группы B, Лактовит форте;
• Гепадиф, Глутаргин, Карсил, Эссенциале форте Н для восстановления клеток печени, когда токсические вещества приводят к сильнейшей нагрузке печени, затруднению функций гепатоцитов, изменению параметров крови;
• кардиотоники для восстановления пораженной сердечно-сосудистой системы;
• Квамател, Нексиум, Проксиум для восстановления кишечной функции.

Многие пациенты после химиотерапии начинают страдать депрессией, в частности дуоденальной, в случае выброса большого количества гормонов в 12-перстную кишку, развития воспалительного процесса и нарушения баланса нейропептидов. В данном случае назначаются нестероидные, противовоспалительные средств, антиоксиданты.

Ни для кого не секрет, что даже единственный курс химиотерапии приводит не только к побочным эффектам, но и пагубно отражается на организме в целом. Основная задача врачей при разработке лечения при онкологии – оказать максимальное воздействие на раковые клетки, снизить их степень размножения, предотвратить распространение метастаз по всему организму.

Именно прием химиопрепаратов в комплексе позволит добиться устойчивой ремиссии, предотвратить размножение опухоли и дачу метастаз, тем самым продлить жизнь больному. В то же время лекарства при проведении химиотерапии – это сильнейший удар по иммунной системе, многим органам: сердцу, почкам, печени. Убивают не только патологические, но и здоровые клетки в организме. Что же делать? Для продления жизни ничего иного не остается и это лучшее противоядие (в частности препараты платины) в борьбе с опухолевыми клетками в организме на сегодняшний день. Пока ничего иного и лучшего онкологами не придумано.

Информативное видео

Химиотерапия является одним из основных компонентов комплексного лечения онкологических заболеваний дыхательной системы и ЛОР-органов. В качестве самостоятельного метода она применяется у пациентов, которым по каким-либо причинам нельзя провести операцию и лучевую терапию (например, при множественных метастазах в головной мозг, печень, лимфоузлы и т. д.). Клинически установлено, что разные формы рака имеют различную чувствительность к химиопрепаратам.

В настоящее время приоритет отдаётся комбинированной химиотерапии. Одновременное применение нескольких противоопухолевых лекарств доказало свою эффективность в отношении большинства разновидностей злокачественных новообразований, поражающих верхние и нижние дыхательные пути. Как показывает медицинская статистика, добиться исчезновения всех клинических проявлений болезни при правильно назначенном режиме химиотерапии удаётся в 25–45% случаев. В то же время выраженный терапевтический эффект фиксируется у 70% пациентов. Полная ремиссия может продолжаться 6–10 месяцев.

Какие препараты используют при химиотерапии? На сегодняшний день производится достаточно много лекарственных препаратов для лечения онкологических заболеваний, отличающихся по фармакологическим свойствам и механизму действия. Список препаратов для химиотерапии при злокачественных новообразованиях в верхних и нижних дыхательных путях:

• Циклофосфан.
• Адриамицин.
• Винкристин.
• Ломустин.
• Кармустин.
• Метотрексат.
• Цисплатин.
• Вепезид.
• Дакарбазин.
• Натулан.

Перед назначением курса химиотерапии лечащий врач ознакамливает пациента с перечнем доступных лекарственных препаратов, которые будут наиболее оптимальными в его случае.

Циклофосфан

Одним из классических представителей алкилирующих противоопухолевых препаратов считается Циклофосфан. Для него характерна относительно невысокая токсичность. Злокачественные новообразования различного происхождения проявляют чувствительность к его действию. Препятствует развитию послеоперационных рецидивов (повторов заболевания) и развитию метастатического поражения отдалённых органов.

Метод и режим введения влияет на уровень активности Циклофосфана. Экспериментальным путём доказано, что наилучший эффект достигается при регионарном внутриартериальном введении. Нарушения со стороны кроветворной системы (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты и др.) несущественны. Восстановление основных показателей крови наблюдается за 2–4 недели. Отсутствие выраженного токсического действия на процесс кроветворения даёт возможность задействовать этот препарат во многих химиотерапевтических схемах лечения. Во время проводимого лечения возможно появление побочных реакций:

• Снижение аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Понос.
• Головокружения.
• Нарушения мочеиспускания.
• Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
• Изменения показателей крови (анемия, уменьшение количества лейкоцитов, тромбоцитов и т. д.).

В большинстве случаев побочные реакции носят обратимый характер. Если снизить дозировку лекарства или увеличить промежутки между применениями, нежелательные эффекты, как правило, разрешаются. К противопоказаниям для назначения Циклофосфана относят:

• Анемию.
• Лейкопению (низкий уровень лейкоцитов).
• Тромбоцитопению (низкая концентрация тромбоцитов).
• Терминальную стадию рака.
• Тяжёлые патологии печени и почек.
• Крайне выраженное истощение организма (кахексия).

При отсутствии клинически значимого эффекта после принятия половины суммарной дозы препарата лечение останавливают. Если будет заметное улучшение состояние пациента, его переводят на поддерживающую терапию и назначают Циклофосфан в таблетках.

Все противоопухолевые химиотерапевтические препараты, применяемые при онкологии, отпускаются только по рецепту.

Адриамицин

Достаточная терапевтическая активность и выраженный противоопухолевый эффект отмечается у антрациклинового антибиотика Адриамицина. Более успешные результаты регистрируются у пациентов, которые ранее не проходили курс химиотерапии другими лекарственными средствами. Благодаря широкому спектру противоопухолевого действия, Адриамицин используется в более 25 различных схемах лечения. У этого лекарства нет перекрёстной устойчивости с другими видами цитостатиков, что является одним из главных преимуществ.

В основном назначают в виде уколов короткими цикличными или дробно-протяжёнными курсами. Суммарную дозировку Адриамицина определяет курирующий врач, учитывая форму раку, стадию развития и текущее состояние больного. Применяя средние терапевтические дозы, серьёзные функциональные нарушения не обнаруживаются. Тем не менее у части пациентов могут возникать побочные реакции. С чем приходиться сталкиваться в подобных ситуациях:

• Тошнотой.
• Рвотой.
• Стоматитом.
• Диареей.
• Потерей аппетита.
• Угнетением кроветворной системы.
• Болезненными ощущениями в груди.
• Воспалением венозных сосудов.
• Дерматитами.
• Аллергическими реакциями.

Следует отметить, что вводить Адриамицин необходимо с предельной осторожностью, поскольку при попадании его под кожу развивается воспаление тканей с последующим некрозом (омертвлением). Не назначают при тяжёлой сердечной патологии и серьёзных проблемах с работой печени. Кроме того, противопоказан пациентам, имеющих выраженные нарушения кроветворной системы.

Итальянская фирма Farmitalia специализируется на выпуске Адриамицина. На отечественном фармацевтическом рынке он представлен под наименованием Доксорубицин.

Ломустин

Одним из часто назначаемых противоопухолевых препаратов из группы производных нитрозомочевины является Ломустин. Выпускается в желатиновых капсулах и предназначен для приёма внутрь. Достаточно эффективен при различных формах рака, включая злокачественные новообразования в верхних и нижних дыхательных путях. Его надо принимать один раз каждые 1,5 месяца. Если фиксируются резкие изменения основных показателей крови, дозировку рекомендуется уменьшить.

В течение нескольких часов после применения Ломустина, возможно появление тошноты и рвоты. У некоторых пациентов в среднем через месяц отмечается снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов. Но эти изменения обычно обратимы. Примерно в каждом третьем случае может наблюдаться патологическое выпадение волос и воспалительные процессы в ротовой полости (мукозит, стоматит и т. д.). Противопоказан при угнетённом кроветворении, беременности и грудном вскармливании.

Эффективность химиотерапии во многом зависит от формы злокачественного новообразования, локализации, стадии развития и чувствительности опухолевых клеток к действию используемых лекарств.

Винкристин

Выраженной противоопухолевой активностью обладает Винкристин. Применяется преимущественно в комбинированной химиотерапии. Дозировку препарата увеличивают постепенно. Как только достигают ремиссии, которая заключается в существенном ослаблении клинических симптомов болезни, назначают поддерживающую терапию. Стоит заметить, что весьма токсичен для нервной системы. При применении ударных доз Винкристина нередко появляются следующие побочные эффекты:

• Ощущение покалывания и онемения в области конечностей.
• Воспаление периферических невритов.
• Интенсивная болезненность по ходу поражённых нервов.
• Проблемы с опорожнением кишечника (атония), по клинической картине напоминающие кишечную непроходимость.
• Слабость в мышцах.
• Снижение рефлексов.
• Нарушение координации движений.
• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота и др.).
• Умеренное снижение уровня лейкоцитов.

Как показывает клиническая практика, побочные реакции, связанные с поражением нервной системы, чаще всего имеют отсроченный характер. Винкристин нельзя назначать вместе с радиационной терапией. Не используется при нервных болезнях, беременности и грудном вскармливании. Категорически не рекомендуется сочетать с другими лекарственными средствами, оказывающими токсическое действие на нервную систему.

Метотрексат

Высокоэффективным противоопухолевым препаратом, входящим в группу антиметаболитов, считается Метотрексат. Однако считается достаточно токсичным лекарством. Как типичный цитостатик, вызывает угнетение кроветворной системы. Даже после одного введения наблюдается существенное снижение уровня лейкоцитов и миелодных клеток в красном костном мозге. Терапевтические дозы вызывают развитие выраженного иммунодепрессивного эффекта (подавление иммунитета). Нередки случаи возникновения побочных реакций различного рода:

• Нарушение работы пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея, стоматиты, язвенное поражение слизистой кишечника и т. д.).
• Анемия.
• Падение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов.
• Гепатиты.
• Пигментные пятна на коже.
• Дерматит.
• Цистит.
• Патологическое выпадение волос.
• Аллергия.

Большинство побочных явлений носит обратимый характер. Если удлинить интервалы между применениями или снизить дозировку препарата, нежелательные эффекты могут пройти без назначения дополнительного лечения. Следует отметить, что задействуя в химиотерапии Метотрексат, всегда под рукой должен находиться Лейковирин, являющийся его антидотом. В случае передозировкии надо немедленно вводить Лейковорин. Вместе с тем одновременное использование этих лекарственных препаратов не рекомендуют. Метотрексат не назначается при:

• Повышенной чувствительности к противоопухолевому лекарству.
• Беременности.
• Тяжёлых функциональных нарушениях почек и/или печени.
• Серьёзных проблемах с кроветворной системой.
• Иммунодефицитных состояниях.

Курс лечения этим химиопрепаратом должен проходить под строгим наблюдением лечащего врача. Выявить первые признаки токсичности помогает регулярный контроль основных показателей крови, активности печёночных ферментов, концентрации креатинина и т. д. В случае появления тяжёлых побочных реакций проводят интенсивную дезинтоксикационную терапию.

Во избежание серьёзных поражений печени, избегают употребление алкогольных напитков и назначения лекарственных средств с гепатотоксическими свойствами.

ли в ходе химиотерапии развивается тяжёлая диарея или язвенный стоматит, применение Метотрексата необходимо прекратить. Поскольку слишком высок риск возникновения более опасных осложнений. Кроме того, во время лечения противоопухолевыми препаратами не рекомендуют проводить вакцинацию. Оптимальные сроки для введения вакцин определит. Но, как показывает клинический опыт, должно пройти не менее трёх месяцев с момента прохождения последнего химиотерапевтического курса.

Цитостатики - это противоопухолевые лекарства, использование которых помогает приостановить рост и развитие раковых клеток, ведущее к их гибели (апоптозу).

Вепезид

Довольно-таки распространённым противоопухолевым препаратом растительного прохождения для лечения онкологической патологии верхних и нижних дыхательных путей считается Вепезид. В ходе экспериментов было обнаружено, что Вепезид оказывает подавляющее действие на рост и развитие раковых клеток, которые устойчивы к:

• Цисплатину.
• Циклофосфану.
• Винкристину.
• Адриамицину.
• Рубомицину.

Хотелось бы отметить, что в отличие от других аналогичных лекарств растительного прохождения, высоко эффективен при комбинированной химиотерапии. Одновременное применение с несколькими противоопухолевыми препаратами способствует терапевтическому синергизму (усилению действия цитостатиков). Какие возможны побочные реакции:

• Проблемы с пищеварительной системой (тошнота, рвота и др.).
• Угнетение кроветворной функции (падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов).
• Патологическое выпадение волос.
• Головные боли.
• Общее недомогание.
• Воспалительный процесс в ротовой полости.
• Аллергические проявления.

Существенное снижение концентрации лейкоцитов и тромбоцитов, как правило, возникает через 14 дней после начала химиотерапии. Тем не менее эти показатели достаточно быстро нормализуются и нет необходимости в проведении специальной корректировки. Выраженность нарушений со стороны кроветворной системы (гемотоксичность) напрямую зависит от дозировки Вепезида.

Появление тошноты и рвоты наблюдается в 10–30% случаев, когда препарат назначается для приёма внутрь. Достаточно часто отмечается патологическое выпадение волос, но этот побочный эффект обратим. Если вводить внутривенно быстро, то будет резкое падение кровяного давления, и возникнут проблемы с работой сердца (аритмия). При каких ситуациях Вепезид противопоказан к назначению для лечения злокачественных новообразований дыхательной системы и ЛОР-органов:

• Аллергия на компоненты лекарства.
• Период вынашивание малыша.
• Кормление грудью.
• Тяжёлые нарушения кроветворной системы.
• Серьёзные проблемы с функционированием печени и почек.
• Иммунодефицитные состояния.
• Инфекционные заболевания вирусной природы.

Цисплатин

Оказывается, Цисплатин является первым неорганическим лекарственным препаратом, который был разработан для лечения злокачественных новообразований. На сегодняшний день он широко используется в онкологической практике. В основе механизма действия лежит прямой цитостатический эффект на раковые клетки. Учитывая фармакологические особенности препарата, был найден оптимальный режим применения. Более лучшие результаты отмечаются при продолжительном введении Цисплатина методом внутривенно капельной инфузии, которая может длиться от 6 часов до суток. Это позволяет снизить выведение противоопухолевого лекарства и повысить его концентрацию в тканях организма.

Больше всего от использования Цисплатина страдают почки. Выраженность нарушений зависит от применяемой дозировки препарата. По таким показателям, как мочевина, мочевая кислота и креатинин определяют степень тяжести нефротоксичности. Уменьшить негативное воздействие на почки можно с помощью введения растворов натрия хлорида и глюкозы, а также форсированного диуреза. Кроме того, среди частых побочных реакций следует отметить тошноту, рвоту, угнетение кроветворной системы. Подавление иммунитета выражается в препятствовании дифференцировки лимфоцитов.

Когда нельзя назначать Цисплатин:

• Пациентам с тяжёлыми болезнями почек.
• Если имеются признаки нарушения кроветворной функции.
• При беременности и грудном вскармливании.
• Больным, у которых возникали аллергические реакции после предыдущей химиотерапии.

Особенности взаимодействия с лекарствами из различных фармацевтических групп подробно расписаны в инструкции по применению. Его можно комбинировать с другими противоопухолевыми средствами. В процессе курса лечения проводят контроль основных биохимических показателей крови, чтобы не пропустить развитие побочных эффектов.

Химиотерапевтические препараты используют в соответствии с режимом назначения, прописанным лечащим врачом.

Натулан

Ещё одним представителем противоопухолевых лекарств из группы алкилирующих тиразинов является Натулан. Его успешно применяют при злокачественных новообразованиях, для которых лучевая терапия и другие цитостатики оказались неэффективны. Также активно задействуют в комбинированной химиотерапии. Если Натулан переносится хорошо, рекомендуется постепенное увеличение дозировки.

Побочные эффекты и противопоказания практически идентичны таковым, как и у других противоопухолевых препаратов из этой же группы. Нежелательные реакция, которые могут возникнуть в процессе лечения зачастую носят обратимый характер. Для пациентов с функциональной недостаточностью печени и/или почек дозировку Натулана подбирают индивидуально с учётом текущего состояния здоровья. Химиотерапевтический курс должен проходить под контролем курирующего врача. Во время лечения нельзя употреблять алкогольные напитки и принимать психотропные лекарственные средства (например, антидепрессанты, снотворное и др.).

Комбинированная химиотерапия

На основании результатов многолетних клинических исследований были разработаны специальные схемы лечения химиопрепаратами при онкологии. Чтобы добиться наилучшего терапевтического результата, которое заключается в полном исчезновении злокачественного новообразования (регрессия опухоли), рекомендуется сочетать несколько препаратов, имеющих различные механизмы действия. Достигнув регрессии, переходят на поддерживающий курс лечения, продолжающийся на протяжении 12–18 месяцев. Лекарственные препараты остаются те же, но применяется сниженная дозировка. Если отмечается прогрессирование болезни, меняют противоопухолевые лекарства.

Несколько примеров часто применяемых схем химиотерапии при лечении онкологических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей:

• Высокая эффективность отмечается при комбинации Циклофосфана, Адриамицина и Метотрексата. Лечение проводят циклами каждые 3 недели. Полный курс составляет как минимум три цикла.
• Хорошо зарекомендовало себя сочетание Карбоплатина, Вепезида и Винкристина. Количество циклов индивидуально. Перерыв между циклами должен быть не менее месяца.
• Положительные результаты наблюдаются при комбинации Циклофосфана, Винкристина, Метотрексата и Прокарбазина. Подход к лечению аналогичен, как и для предыдущей схемы.

При лечении различных форм рака дыхательной системы и ЛОР-органов, химиотерапия в таблетках используется на порядок реже, по сравнению с препаратами для внутривенного введения. Например, для приёма внутрь могут назначаться Циклофосфан, Ломустин, Натулан и др.

На данный момент одной из основных бед человечества является высокая смертность от онкологии. Ежегодно мир теряет около 8 миллионов людей, которым не удалось победить раковое заболевание. Ученые утверждают, что эти цифры в дальнейшем будут только расти и увеличатся практически в два раза к 2030 году. К счастью, в области лечения злокачественных новообразований появилось огромное количество препаратов, обладающих противоопухолевой активностью. Проведение лечения этими лекарствами называется химиотерапией. Подготовка к ней включает в себя медикаментозную поддержку организма и изменение образа жизни пациента. При соблюдении всех условий шансы побороть такое серьезное заболевание значительно увеличиваются.

Лекарственная помощь

Основная часть подготовки к химиотерапии заключается в применении определенных средств, которые помогут защитить здоровые органы от вредного воздействия препаратов, а также повысят выносливость организма и снизят проявление негативных последствий.

Каждому пациенту врач выписывает индивидуальный список лекарств и витаминов. Как правило, в него входят:

• Гепатопротекторы ("Фосфоглив", "Гептор" или "Гептрал").
• Пробиотики ("Хилак форте", "Аципол").
• Противорвотные препараты ("Навобан").
• Иммуномодулирующие препараты ("Виферон").
• От внутривенного введения некоторых лекарств у пациентов остаются следы на коже, которые успешно лечатся применением троксерутина. Поэтому лучше приобрести одну из таких мазей, на случай возникновения подобной ситуации.
• При подготовке к химиотерапии возможно введение различных внутривенных растворов ("Гемодез", "Реополиглюкин" и другие). Это поможет ускорить метаболизм организма.
• Не лишним будет применение комплекса аминокислот для защиты клеток печени, сердца и других органов.
• В последнее время врачи советуют пациентам употреблять соевый лецитин, который отлично питает клетки мозга и сосудов.
• Также в онкологии все чаще говорится о целебных свойствах экстракта грибов Рейши. Его составляющие помогают облегчить состояние пациента после лечения.

Изменение образа жизни пациента

Множество курсов химиотерапии - серьезное испытание, которое требует от человека кардинального изменения уклада жизни, отказа от вредных привычек и соблюдения ряда других правил здорового образа жизни.

1. Пациенту желательно придерживаться сбалансированного рациона питания, богатого самыми разными минералами и витаминами. Особенно актуальна данная рекомендация для тех, кто задается вопросом, как подготовиться к химиотерапии при раке желудка или кишечника.
2. Не рекомендуется применение тяжелой, жирной пищи, особенно накануне лечения. Это может усугубить возникновение тошноты и/или рвоты. На столе пациента должны регулярно находиться овощи, фрукты, зелень, кисломолочные продукты. Обязательно следует употреблять приготовленную на пару рыбу, отварное мясо. Из напитков особенно желательны ромашковый, имбирный, мятный чаи.
3. Еще одной важной рекомендацией по подготовке к химиотерапии при раке является употребление большого количества чистой питьевой воды (около 2,5 литра в сутки). Это поможет ускорить обмен веществ и быстрее вывести лекарственные метаболиты.
4. Накануне проведения курса лечения важно выспаться, быть полным сил и энергии. И вообще отлично было бы заиметь полезную привычку - спать не менее 8 часов в сутки, при этом ложиться до 22:00, а просыпаться до 08:00.

Психологические аспекты процесса

Во всех вышеперечисленных рекомендациях заключается физическая подготовка к химиотерапии. Однако не менее важна и моральная сторона процесса. Пациенту следует быть готовым ко всему и настроиться на борьбу, которую нужно выиграть во что бы то ни стало.

Если человек чувствует, что не в силах самостоятельно справиться с переживаниями по поводу своего диагноза или он теряет веру в исцеление, ему нужно немедленно обратиться за помощью к психотерапевту. Такой специалист в обязательном порядке имеется в штате любого онкологического диспансера.

Этапы химиотерапии

Проведение лечения делится на несколько курсов с перерывами длиной от двух недель до месяца. Это делается для того, чтобы организм пациента мог восстановиться и отдохнуть перед очередной порцией препаратов.

Лечение бывает двух видов:

1. Монотерапия - лечение каким-либо одним препаратом.
2. Политерапия - лечение двумя и более препаратами.

Всем, кому предстоят такие мероприятия, следует знать, как проходит химиотерапия. Независимо от выбранного вида лечение одинаково и состоит из следующих этапов:

• На лечение пациент приезжает в строго назначенную дату в онкологический диспансер, где он будет находиться в течение нескольких дней (в среднем один курс длится от трех до семи дней).
• Перед каждым курсом больной должен сдавать ряд анализов: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и другие. При необходимости проводится ЭКГ сердца, УЗИ некоторых органов (печени, почек и т. д.) и прочие процедуры.
• Онколог проверяет результаты всех обследований, измеряет вес, спрашивает об общем самочувствии больного, выслушивает жалобы. Также врач узнает, как прошел процесс восстановления после предыдущего курса. Если все в порядке, пациент размещается в палате и ожидает лечения.
• Сначала ему назначаются для химиотерапии. Они бывают в виде инъекций, таблеток и капсул. Выбор лекарственной формы зависит от диагноза и стадии заболевания и осуществляется лечащим врачом.

• Так как химиотерапия проходит с использованием ядовитых лекарств, у многих пациентов возникает тошнота и рвота. Поэтому им предлагаются медикаменты, способные облегчить данное состояние.
• В некоторых случаях онколог назначает проведение инфузий физическим раствором. Делается это для "промывания" организма, очистки его от лишних токсинов и метаболитов лекарства. Например, после лечения "Цисплатином" при раке желудка или кишечника ставят две такие капельницы.
• Следующим этапом является оценка общего самочувствия больного. Если все в порядке, ему назначается дата следующего приезда, и он отправляется домой восстанавливать силы. Количество курсов и их периодичность устанавливается индивидуально для каждого человека и может изменяться по ходу лечения.
• Периодически между курсами проводится мониторинг процесса выздоровления. Делается это с помощью лабораторных анализов крови на онкомаркеры, а также обследований с использованием компьютерной и магнитно-резонансной томографией. По итогу всех процедур врач судит об успехе проводимого лечения и может изменить курс, продолжительность лечения или вовсе отменить его.

Какие бывают препараты для химиотерапии?

У каждого онкологически больного человека своя индивидуальная схема лечения, которая зависит от диагноза, стадии заболевания и текущего прогресса лечения.

В настоящее время существует множество препаратов, направленных на борьбу со злокачественными клетками. Объединяет их всех одно - доказанное лечебное действие с высокой эффективностью. Различаются они между собой механизмом действия и составом.

1. Алкилирующие препараты. Появившись самыми первыми, они до сих пор не утратили своей актуальности. Связывая ДНК с помощью образования ковалентных связей, они вызывают гибель опухолевых К данной группе относятся такие препараты, как: "Циклофосфамид", "Хлорамбуцил", “Прокарбазин”.

2. Антиметаболиты. Останавливают образование ДНК в злокачественных клетках. Сюда относятся: “Метотрексат”, “Фторурацил”, “Меркаптопурин”, “Тиогуанин”.

3. Антимикротубулиновые лекарства. Нарушают процесс роста опухоли за счет препятствия синтезу микротрубочек - клеточных органоидов, без которых невозможно нормальное деление.

Делятся данные лекарства на две подгруппы, в зависимости от происхождения:

1. Натуральные. Образованы из алкалоидов барвинка. ("Винбластин", "Винкристин").
2. Синтетические препараты ("Винфлунин”, “Винорелбин”, “Виндезин”).

4. Таксаны, которые нарушают образование веретена деления клеток. Они изготовливаются из другого растения (тихоокеанского или ягодного тиса). К ним относятся: “Паклитаксел”; “Доцетаксел»; “Подофиллотоксин”; “Тенипозид”; “Этопозид”.

5. Ингибиторы топоизомеразы. Тормозят синтез ферментов топоизомераза 1 и 2 типа, которые участвуют в синтезе ДНК опухолевых клеток. Торговые наименования: “Тенипозид”; “Митоксантрон”; “Этопозид”; “Доксорубицин”; “Акларубицин”; “Марборан”; “Новобиоцин”.

Наиболее эффективные противораковые лекарства

Сюда следует отнести препараты для химиотерапии на основе платины. Они обладают самой высокой противоопухолевой активностью. Механизм действия заключается в том, что они "сшивают" пары гуанина в ДНК, тем самым нарушая ее структуру и прекращая процесс деления злокачественных клеток.

Стоит напомнить, что чем эффективнее вещество уничтожает опухоль, тем более негативно оно сказывается на здоровых тканях. Поэтому у препаратов платины побочные эффекты могут проявлять себя особенно выражено. К основным лекарствам данной группы относятся: “Платин”; “Карбоплатин”; “Цисплатин".

Последствия химиотерапии

Безусловно, ни для одного человеческого организма не может пройти бесследно такое лечение, как химиотерапия при онкологии. Последствия и восстановление могут с трудом даваться ослабленному организму. Отрицательное воздействие препаратов может сказаться практически на всех органах и системах.

Какие системы могут пострадать от лечения?

Пищеварительная система. Попадает под удар первой и поражается особенно сильно. Это объясняется высокой чувствительностью слизистой тракта к препаратам. Поэтому самыми частыми жалобами пациентов является тошнота, рвота, диарея, отсутствие аппетита.

Репродуктивная система. У представителей обоих полов возможно снижение либидо, временное бесплодие.

Иммунная система. Все лекарства против рака уничтожают иммунные клетки, поэтому защитные силы организма существенно снижаются.

Кроветворная система. Анемия, нарушение процесса образования лейкоцитов, эритроцитов и других кровяных клеток.

Нервная система. В процессе лечения практически неизбежно возникновение морального истощения больного. Он может стать плаксивым, пугливым, нервным, раздражительным.

Одним из самых неприятных последствий является возможное возникновение болей. Это может быть боль в суставах или внутренних органах.

Частым последствием является выпадение волос на всем теле человека. По окончанию курса химиотерапии волосы, ресницы и брови обязательно отрастают вновь.

Заключение

Медицина в области лечения раковых заболеваний шагнула далеко вперед, открыв множество различных противораковых препаратов. Все они обладают высокой эффективностью, однако их основным минусом является агрессивное влияние на здоровые клетки. Правильная и своевременная подготовка к химиотерапии поможет защитить организм от такого негативного влияния и снизить риск развития последствий.

Химиотерапия – классический метод лечения при появлении раковых заболеваний. В организм человека вводят специальные химиопрепараты, которые и уничтожают злокачественные клетки опухоли. Химия при онкологии может применяться как основной метод лечения, так и сопутствующий для добивания недуга после операции или лучевой терапии.

Как правило в текущих реалиях во время курса химиотерапии на пациента воздействуют сразу несколькими препаратами. В этой очередной статье хотелось бы разобрать текущие применяемые препараты при химиотерапии и их влияние на организм человека. Будет нелегко, но давайте попробуем! Главное ведь начать, и любая болезнь отступит!

Классификация препаратов

Самих видов препаратов существует очень много. И наверняка ученые-медики в настоящий момент разрабатывают новые. Поэтому методом простого перечисления умных названий здесь не отделаешься – давайте разобьем всю химию по группам, а уже от них будем развивать мысль дальше.

Вот основные типы лекарств:

1. Алкилирующие агенты
2. Антибиотики
3. Антрациклины
4. Винкаалкалоиды
5. Платина
6. Цитостатики
7. Таксаны

Уже стало сложно? Вот и мы немного подвисли в воздухе магически выговаривая эти сложные заклинания. Может оно и к лучшему? Болезнь тоже испугается и отступит навсегда? Как бы то ни было каждая из этих групп имеет разный характер влияния на пораженные клетки, на их циклы и активность. Но есть и общее – они не воздействуют на неактивные спящие клетки, поэтому здесь нужно избрать другой метод уничтожения. А пока давайте пробежимся по каждой группе

Алкилирующие агенты

Введенные вещества взаимодействуют с ДНК и в процессе своей работы уничтожают раковые клетки. Даже не разрешают, а нарушение работы генетических связей приводит к предотвращению образования нового белка.

Но для борьбы с подобными провокаторами в организме предусмотрена естественная система – глутатион. Глутатион подавляет действие алкирующих веществ. Если врачом будет выявлено повышение уровня глутатиона, то лечение этими веществами может попросту неэффективно.

Еще один огромный минус этих препаратов – после полного вылечивания возможно появление новых раковых очагов. Так через несколько лет из-за изменений в ДНК крови возможно появление лейкемии.

Список препаратов мы прикладываем в следующем разделе в общей таблице.

Противораковые антибиотики

Еще один тип препаратов – противораковые антибиотики. С обычными антибиотиками у этих лекарств нет ничего общего. В своем принципе действия эти химиотпрепараты замедляют деление раковых клеток опухоли.

В процессе взаимодействия образуются свободные кислородные радикалы, которые отрицательно воздействуют на легкие.

Антрациклины

В их составе есть антрациклиновое кольцо, взаимодействующее и разрушающее раковые клетки. Несмотря на всю эффективность, и эти препараты имеют побочные эффекты, направленные на работу сердца.

Винкаалкалоиды

Эти препараты природного происхождения на базе растения барвинки. Противоопухолевая активность затрагивает работу тибулина, который не дает раковым клеткам делиться. Из преимуществ – имеет особенность взаимодействовать больше на раковые клетки, чем на здоровые. Из побочки – нейротоксичность.

Платиновые препараты

Механизм действия препаратов очень близок к алкилирующим, только в качестве основы здесь используют тяжелые металлы – платину. Платина проникает в раковые клетки, разрушает их ДНК и внутреннюю структуру. Препараты оказывают токсичное воздействие на почки и может привести к невропатии. Кроме того, типичные спутники химиотерапии с платиной – тошнота и рвота, где встречаемость этого недуга увеличивается в разы.

Цитостатики

Препараты, объединяющие в себе сразу несколько типов действия. В них есть что-то и от алкилирующих, и от антиметаболитов.

Таксаны

Препараты, которые оказывают свое действие на микротрубочки клеток. Как и во всех случаях выше, это действие также приводит к нарушению процессов клеточного деления и разрушению раковых клеток. Ключевой побочный эффект – падение уровня лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Особо часто применяют при раке , пищевода, .

Список препаратов по группам

Таргетная терапия

В последнее время во многих онкологических заболеваниях классическую химиотерапию вытесняют ее улучшенной версией – таргетной терапией с применением современных химиопрепаратов. Особенность этих чудо-препаратов заключается в том, что при лечении они взаимодействуют по большей части только с пораженными клетками, оставляя в покое здоровые. Такой подход сводит на минимум возможные побочные эффекты и осложнения.

Перечень таких препаратов: Авастин, Оксалиплатин, Карбоплатин, Талидомид, Зомера, Гливек, Фемара, Сандостатин.

Упор ученых в сфере химиолекарств направлен как раз на разработку новейших препаратов последнего поколения, воздействующих на опухоли очень точечно. Так что возможно к моменту прочтения вами этой статьи список заметно расширится.

Кселокс

Очень много запросов по поводу Кселокса (XELOX). Отвечаем читателям. Кселокс – это всего лишь схема комбинированного приема препаратов Оксалиплатина и Кселода. Данная схема активно применяется при раке кишечника, желудка, груди.

Обновление схемы включает в себя добавление Авастина, что еще лучше влияет на процесс лечения и прогноз.

Применение

Обычный способ применения химиопрепаратов – внутривенно при помощи капельницы. Может применяться местная терапия – при вводе лекарств в пораженные области шприцем. Гораздо реже применяются таблетки.

Восстановление

У каждого пациента химиотерапия дает о себе знать по-своему. Мы уже писали про статью, поэтому здесь не будет зацикливаться на деталях, а больше сделаем упор на препаратную составляющую.

При этом процесс восстановления может начинаться не только после химии, но и прямо во время нее, для того чтобы снять симптомы токсификации организма. При этом методы восстановления, препараты, травы, питание лучше обсудить со своим лечащим врачом, так как именно он сможет восстановить всю историю лечения, изучить именно ваши проблемы и выбрать верный вектор помощи.

Падение лейкоцитов . Частая проблема после лечения. Именно этой теме у нас посвящена тоже . Лейкопения проявляет себя очень часто, а именно уровень лейкоцитов сильно влияет на функции борьбы организма и его восстановление. Восстановительные препараты – Полиоксидоний и Имунофал.

Печень . Орган, который отвечает и за фильтрацию токсинов в нашем организме. А ведь на высоких нагрузках при курсе лечения возможен и ее отказ. Чтобы поддержать работу нашего фильтра и предотвратить возможные заболевания в будущем используют препараты: Гепастерил, Гепамин, Эрбисол, Эссенциале-Форте и другие. Для усиленного восстановления принимают Гептрал. Что интересно, таблетки при химиотерапии лучше усваиваются как раз нашими фильтрами, включая и печень. Поэтому многие приемы именно лечащих таблеток могут вызвать проблему в работе фильтрующих органов.

Восстановление желудка и ЖКТ . Еще одна частая проблема курса лечения – нарушение работы ЖКТ. Из универсальных средств для восстановления работы нашего желудка и кишечника – Омез.

Против побочных эффектов

Тошнота . Частый спутник химии, также как и рвота. Показывают чуть ли не в каждом фильме, где проходит кто-то лечение. Пожалуй, уступает только выпадению волос. Из препаратов отметим Дексаметазон, Реглан, Цизаприд, Домперидон.

Рвота . Основные препараты, которые помогают справиться с этим недугом – Трописетрон, Гранисетрона, Ондсетрона, Лоразепам и другие.

Витамины . Отметим сразу противопоказания. Не рекомендуется употреблять витамины B, которые будут только способствовать развитию рака – B1, B2, B6. А вот на другое делаем упор – A, D, E. Причем можно ударить по мультивитаминному комплексу или же просто изменить свой рацион питания.

Вывод токсинов. Здесь тоже можно предложить целый ряд препаратов, но все же мы не ваш лечащий врач, который способен выставить верное современное решение. Часто для вывода токсинов из организма принимают Полисорб (суспензия, собирает отравляющие вещества по кишечнику и выводит их естественным путем) и Энтеросгель (это уже паста)

Цены на лекарства

Цены на лекарственные препараты могут изменяться от аптеки к аптеке. А с текущими скачками и изменениями в нашей стране и без того не понятно, какую цену мы увидим завтра. Отметим, что большая часть препаратов в списках выше не такие уж и дорогие и начинаются всего от 20 рублей, а большая часть попадает в категорию до 500 рублей.

Конечно, стоит понимать, что есть и очень дорогие препараты, но здесь всегда есть выбор – пользоваться бесплатной медициной (которая, кстати, порой выдает вам все те же современные препараты) или переплачивать за свое здоровье. Основная рекомендация здесь – довериться врачами и без страха идти на войну с недугом. Именно врач подберет нужные лекарства и определит их дозы при лечении и восстановлении.

Чаще всего в отношении пациентов применяется полихимиотерапия, предполагающая введение нескольких противоопухолевых препаратов различных групп.

Химиотерапевтическое воздействие может использоваться как основное лечение либо в качестве дополнения к хирургическому и лучевому методу терапии.

Виды препаратов для химиотерапии

Все химиотерапевтические препараты классифицируются на несколько групп, в соответствии с механизмом их действия:

• Алкилирующие агенты;
• Антрациклины;
• Платиновые препараты;
• Противораковые антибиотики;
• Винкалкалоиды;
• Цитостатики;
• Таксаны и пр.

Каждая группа лекарств способна воздействовать на разные фазы клеточных процессов и жизненных циклов.

Все препараты активны только в отношении работающих клеток и не могут воздействовать на клеточные структуры, находящиеся в фазе покоя (G0). Поэтому устойчивость злокачественного процесса к воздействию химиотерапевтических препаратов зависит от количества клеточных структур, пребывающих в спящей фазе.

Алкилирующие агенты

Принцип действия препаратов этой группы основан на образовании ковалентных связей с ДНК цепью.

Еще не определено, как именно происходит гибель клеточных структур после алкилирующего воздействия, но точно ясно, что эти препараты вызывают ошибку в процессах считывания генетической информации, что приводит к подавлению образования соответствующих белков.

Однако существует глутатионовая система – естественный иммунитет от алкилирующих агентов, поэтому при повышенном содержании глутатиона эффективность алкилирующих агентов в отношении злокачественной опухоли будет пониженной.

Но вследствие приема этих препаратов существует вероятность возникновения вторичного рака, самой распространенной формой которого является , проявляющая через несколько лет после химиотерапии.

Основными представителями этой группы являются препараты вроде Циклофосфамида, Эмбихина и Ифосфамида, Хлорамбуцила и Бусульфана, Прокарбазина и BCNU, средств на основе нитрозомочевины.

Противораковые антибиотики

Эти препараты никак не связаны с общеизвестными антибиотическими средствами. Механизм их воздействия заключается в замедлении генного деления онкоклеточных структур.

Противораковые антибиотики способны влиять на различные клеточные фазы, поэтому иногда механизмы их воздействия несколько отличаются. Препараты этой группы в плане побочных реакций наиболее опасны для легочных структур, потому как из-за образования свободных кислородных радикалов они оказывают токсическое воздействие на легкие.

Самыми известными противораковыми антибиотиками считаются Адриамицин и Блеомицин. Чаще всего его применяют в полихимиотерапии вместе с Цитотоксином.

Не нужно путать антибиотики с антиметаболитами, активные вещества которых встраиваются в генетический клеточный аппарат. В результате при делении раковой клеточной структуры происходит ее уничтожение.

Это препараты Метотрексат, Гемзар, Гемцитабин, Флударабин и Кладрибин, 5-Фторурацил и пр. Последний препарат в качестве побочных реакций может подавлять костный мозг, вызывает тяжелейшие интоксикации системы ЖКТ, провоцирует появление нейротоксинов, вызывающих приступы судорог и состояние комы.

Для исключения подобных последствий в качестве противоядия онкопациентам назначается Тимидин. Аналогом 5-Фторурацила, принимаемым перорально, является Капецитабин, но он имеет идентичные побочные последствия.

Антрациклины

К медикаментам этой группы относят Адрибластин и Рубомицин. В их составе присутствует специфическое антрациклиновое кольцо, взаимодействующее с ДНК клетками.

Коме того, компоненты этих препаратов могут подавлять химические реакции, протекающие при образовании фермента топоизомеразы (II), и образовывать радикалы свободной группы, которые повреждают структурную основу ДНК раковых клеток.

Препараты Даунорубицин и Доксорубицин также относятся к антрациклиновой группе и имеют природное происхождение – их активный компонент был выделен из почвенных грибков. Они образуют свободные кислородные радикалы, нарушающие целостность и ингибирование синтеза ДНК.

Антрациклины весьма эффективны в отношении раковых процессов, однако, имеют немало опасных побочек вроде сердечной токсичности. Свободные радикалы, образуемые этими препаратами, способны повреждать клеточные структуры миокарда. Поэтому применение средств данной группы требует особого контроля со стороны врача.

Винкаалкалоиды

Это противоопухолевые препараты, имеющее растительное происхождение (на основе экстракта листьев барвинка).

Компоненты этих медикаментов способны связывать тубулин (специфический белок), из которого формируется цитоскелет.

Он необходим клеткам на любой фазе, а его разрушение нарушает хромосомные перемещения при делении, что приводит онкоклетки к уничтожению.

Винкаалкалоиды отличаются еще тем, что злокачественно-аномальные клеточные структуры наиболее чувствительны к винкалкалоидам, нежели нормальные клетки.

Для препаратов винкаалкалоидной группы в качестве побочного эффекта наиболее характерна нейротоксичность. Самыми известными винкаалколоидами являются препараты вроде Виндезина и Винорелбина, Винкристина и Винбластина.

Платина

Препараты платины относится к токсичным тяжелым металлам и воздействует на организм по аналогичному с алкилирующими агентами механизму.

После проникновения в организм компоненты платиновых препаратов начинают взаимодействовать с ДНК молекулами, разрушая их функции и структуры, что вызывает гибель злокачественной клетки.

Среди наиболее применяемых в химиотерапии препаратов платины можно выделить:

• Цисплатин (особенно используется при раке яичек и легкого), но он часто вызывает почечные повреждения;
• Карбоплатин – это второе поколение платиновых препаратов, имеет значительно меньший токсический эффект на почечные структуры;
• Оксалиплатин – представитель третьего поколения, наиболее эффективен при толстокишечном раке, он не токсичен для почек, но способен вызывать невропатии.

Цитостатики

Эти препараты обладают комбинированным механизмом действия, схожим с уже описанными медикаментозными средствами. Некоторые из них похожи на алкилирующие агенты (к примеру, Дакарбазин и Прокарбазин).

Есть цитостатики, действующие по аналогии с антиметаболитами (Гидроксимочевина). Отличными цитостатическими свойствами наделены и кортикостероидные препараты, часто применяющиеся в противораковой терапии.

К часто применяемым цитостатикам относят препараты вроде Апецитабина, Таксола и пр.

Таксаны

Это медикаментозные средства, воздействующие на микротрубочки, имеющиеся в каждой клеточной структуре. В результате происходит нарушение процессов клеточного деления и дальнейшая гибель клеток.

К подобной группе противоопухолевых препаратов относят: Доцетаксе, Паклитаксел и пр.

Таксаны имеют достаточно широкий спектр применения: при и , и , и , а также при и . Самой характерной побочной реакцией таксанов считается снижение количества кровяных клеток.

Препараты последнего поколения

Исследование противораковой активности различных веществ продолжаются.

Выходят противоопухолевые препараты новых поколений, обладающие большим терапевтическим эффектом и меньшим числом побочных токсических реакций.

К таким средствам относятся:

1. Авастин;
2. Карбоплатин и Оксалиплатин;
3. Талидомид;
4. Зомера;
5. Гливек;
6. Фемара;
7. Сандостатин.

Все чаще специалисты стараются использовать таргетную химиотерапию, предполагающую использование препаратов последнего поколения.

Эти средства еще называют «умными» лекарствами, поскольку они умеют распознавать именно мутировавшие клеточные структуры и уничтожать только их, не затрагивая нормальных, здоровых тканей. Кроме того, препараты последнего поколения менее токсичны, поэтому разрешены при лечении истощенного онкопатологией пациента, когда традиционны противораковые препараты противопоказаны.

Кселокс химиотерапия: схема

Химиотерапия по схеме Кселокс предполагает пероральный прием препарата Кселода с Оксалиплатином. Подобная схема лечения наиболее эффективна в отношении распространенного .

Но в последнее время было сделано немало открытий, которые позволили несколько изменить комбинацию Кселокс. Обычно она применяется для лечения метастазирующего , ярко выраженной желудочной и молочножелезистой злокачественной онкологии.

Обновленное химиотерапевтическое лечение по схеме XELOX дает пациентам новые возможности, ведь при добавлении к полихимиотерапии Оксалиплатиной и Кселодой препарата Авастин показатели выживаемости заметно повышаются, а прогрессирование онкопатологии отсутствует.

Средства для восстановления

Поскольку химиотерапия сопровождается массой побочных эффектов, а раковые процессы сильно подрывают здоровье, то после противоракового лечения необходимо помочь организму в восстановлении.

Для этого онкопациентам назначаются традиционные медикаменты и фитопрепараты. Каждому больному схема восстановительного лечения подбирается индивидуально.

Обычно восстановительная терапия назначается уже во время химиотерапии или сразу после нее, чтобы снизить выраженность побочной симптоматики и исключить поражения внутриорганических структур от токсического воздействия противораковых средств.

Повышения лейкоцитов

Поскольку на фоне химиотерапевтического лечения происходит угнетение кроветворных функций, то число кровяных клеток значительно снижается, в т. ч. и лейкоцитов.

У всех пациентов, прошедших химиотерапевтический курс лечения развивается лейкопения, сопровождающаяся критически низкими показателями иммунного статуса.

Поэтому таким больным крайне важно нормализовать лейкоцитарный уровень.

В норме уровень лейкоцитов составляет порядка 4-9 х 10 9 /л, однако, после противораковой терапии они сокращаются впятеро.

Иммунитет патологически понижен, а ведь он так необходим для дальнейшего противостояния злокачественным опухолевым процессам. Для восстановления прежнего уровня лейкоцитов пациентам назначаются препараты вроде Имунофала или Полиоксидония.

При их неэффективности показаны более мощные препараты, например, Батилол, Лейкоген, Цефарансин, Метилурацил и пр. Кроме того, повышение лейкоцитов достигается путем экстракорпоральной фармакотерапии, предполагающей введение лекарственных препаратов в кровоток совместно с вливанием донорских эритроцитов.

Печень

На печеночные структуры в ходе химиотерапевтического лечения ложится серьезная нагрузка, ведь противоопухолевые препараты разрушают и здоровые структуры. В организме скапливаются токсины, вывод которых осуществляется печенью.

Для восстановления печени пациентам назначают гепатопротекторные препараты вроде:

• Гепастерила;
• Гепамина;
• Сирепара;
• Эрбисола;
• Карсила;
• Гепадифа;
• Эссенциале Форте-Н и пр.

Чтобы скопившиеся в печени токсины скорее выводились, рекомендуется обильно и часто пить различные жидкости: отвар шиповника, воду, клюквенный морс и пр.

Иммунитет

У всех пациентов вследствие пониженного иммунитета развиваются инфекционные процессы, а имеющиеся в организме условно-патогенные микроорганизмы приобретают болезнетворный статус. Поскольку организм подвергается общему токсическому воздействию, развиваются инфекции грибкового характера.

По статистике, 100% больных сталкиваются с кандидозом, нередко их беспокоят и стафилококковые инфекции, которые приводят образованию воспалительных и некротических очагов, тромбозов, кровотечений и сепсиса.

Отсутствие необходимого восстановительного лечения в большинстве случаев заканчивается летально. Поэтому столь важное значение имеет поддержка иммунитета с помощью таких препаратов, как Полиоксидоний и Антиокс. Также назначаются биоактивные иммуномодуляторы Биск, Нутримакс, Урсул и пр.

Лекарства от побочек

Химиотерапия сопровождается массой побочных реакций вроде анемии и тошноты, облысения и ломкости ногтей, вкусовых изменений и проблем с аппетитом, желудочно-кишечных расстройств и задержки жидкости, мочеиспускательных нарушений и пр.

Поэтому для облегчения состояния больным назначаются дополнительные препараты для купирования побочной симптоматики.

Таблетки от тошноты

Обычно причиной появления тошноты являются токсины, которые выделяются при распаде раковой опухоли и поступают в организм с химиотерапевтическими препаратами. Это нормальная реакция организма.

Для облегчения тошнотного синдрома назначаются специальные препараты вроде:

1. Домперидона;
2. Дексаметазона;
3. Церукала;
4. Метоклопрамида;
5. Реглана;
6. Цизаприда.

Также сократить тошноту помогут лекарства вроде Вистарила, Компазина и Торекана.

Лучше остановить выбор на ректальных суппозиториях, поскольку они напрямую всасываются через кишечную слизистую, не вызывая дополнительного раздражения желудка. Наиболее эффективными свечами являются Компазин и Китрил.

Противорвотное средство

Поскольку онкопациентов после химиотерапии мучает не только тошнота, но и рвота, то им назначаются и противорвотные препараты.

Особенно сильная рвота наблюдается после препаратов цитостатической группы вроде Цисплатина. При введении этого препарата у всех больных отмечалась рвота до 20 раз за сутки.

Для подавления острой рвоты, которая возникает в первые сутки после химиотерапии, показан прием Трописетрона, Гранисетрона либо Эметрона, Доласетрона или Ондасетрона. Также назначаются противорвотные средства: Лоразепам, Маринол, Галоперидол и пр.

Витамины при онкологии

После химиотерапии организму необходимы витамины. Лучше всего их получать из натуральных источников, поскольку в процессе восстановления после химиотерапевтического лечения запрещено принимать поливитаминные комплексы, как правило, содержащие витамины В группы, а именно – В 6 , В 2 и В 1 , которые способствуют росту злокачественных онкоклеток.

А вот витаминами вроде токоферола (Е), аскорбиновой кислоты, ретинола (А) и витамина D организм после химиотерапевтического лечения необходимо обогащать. Их можно принимать в форме препаратов или употреблять в пищу богатые ими продукты.

Омез

Противоязвенный препарат Омез часто назначается пациентам после химиотерапии.

Целью подобного назначения является защита желудочных структур от побочных реакций токсических противораковых препаратов.

Препарат обычно назначается дня за 3 до химиотерапии, его прием продолжается в течение недели после лечения.

Гептрал

Гептрал является сильным гепатопротекторным препаратом, предназначенным для защиты печени. Его часто назначают пациентам после химиотерапии в составе восстановительного лечения.

Гептрал нормализует метаболические процессы в печеночных тканях и стимулирует восстановление гепатоцитов.

Препарат принимают в таблетированной форме между пищеприемами. Суточная дозировка составляет 2-4 капсулы или 0,8-1,6 г. Если после химиотерапии пациент переживает тяжелые формы холестаза, то Гептрал назначается в инъекционной форме.

Реабилитация после химии в домашних условиях

Реабилитационный период после химиотерапии сопровождается достаточно широким спектром осложнений, наиболее распространенными среди которых являются энтеропатические поражения и тошнотно-рвотный синдром, алопеция и снижение иммунитета.

Энтеропатия возникает на фоне скопления токсических веществ, проникающих в организм вместе с химиотерапевтическими препаратами.

Реабилитация протекает гораздо легче и проходит быстрее, если пациент принимает препараты из группы энтеросорбентов, которые способствуют ускоренному избавлению от интоксикации. Самыми часто применяемыми препаратами подобного действия являются Энтеросгель и Полисорб.

Полисорб

Выпускается препарат в форме белого порошка диоксида кремния. Его принимают внутрь в суспензионной форме, предварительно растворив порошок в воде. Действующее вещество проникает в ЖКТ, где находятся самые большие токсические скопления.

Молекулы Полисорба связывают токсины и выводят их с каловыми массами. Причем сам диоксид кремния не накапливается в организме и не нарушает обменные и пищеварительные процессы.

Энтеросгель

Препарат производится в форме пасты, которая уже готова к применению. Обычно препарат назначается сроком на 1-2 недели. Принимать его нужно трижды за сутки примерно за пару часов до пищеприема или приема лекарств.

Разовая доза составляет 15 г. Если последствия после химиотерапевтического лечения тяжелые, то допускается увеличение дозировки вдвое, но только на первые 3 дня приема, затем ее постепенно сокращают до нормы.