Дренаж аспирационный (син. дренаж активный) - дренирование, осуществляемое путем создания вакуума в приемнике, включенном в дренажную систему.
Дренаж вентрикулярный - дренирование желудочков головного мозга с целью отведения избыточной цереброспинальной жидкости при окклюзионной гидроцефалии, осуществляемое через катетер в специальный приемник, обеспечивающий возможность регулирования внутрижелудочкового давления
Дренаж внутренний - дренирование, при котором создается отток скапливающейся жидкости в какой-либо полый орган или в жировую клетчатку.
Дренаж наружный - дренирование, при котором жидкость выводится на поверхность тела.
Бюлау дренаж (устар.; G. Bülau, 1835-1900, нем. врач) - способ удаления жидкости и воздуха из плевральной полости с помощью трубчатого дренажа, вводимого путем прокола грудной стенки троакаром и действующего по принципу сообщающихся сосудов.
Дренаж постуральный - дренирование путем придания больному положения, при котором жидкость оттекает под действием силы тяжести.
Дренаж спинальный - дренирование субарахноидального пространства, осуществляемое через катетер, введенный в него в поясничной области; используется для выведения цереброспинальной жидкости при открытой гидроцефалии, ликворее, менингитах, а также для введения лекарственных средств.
Дренаж страхующий (син. дренаж страховочный) - дренирование операционной раны, предназначенное для обнаружения послеоперационного кровотечения, подтекания желчи, кишечного содержимого и др., для удаления подтекающей мочи, а также для предупреждения возникновения послеоперационной гематомы.
Дренаж 1 (син. дренажная система) - устройство или приспособление, предназначенное для выведения жидкостей из ран, естественных и патологических. полостей тела.
Дренаж Дивера - см. Дренаж T-образный.
Дренаж «забытый» - см. Дренаж «потерянный».
Дренаж капиллярный - Д., изготовленный из волокнистых материалов (гигроскопической марли, шелковых или кетгутовых нитей и пр.), обладающих капиллярным действием.
дренаж Кера - см. Дренаж Y-образный.
Дренаж T-образный (син. Дивера дредаж) - трубчатый Д., состоящий из двух колен, расположенных в виде буквы Т; применяется при операциях на желчных путях (короткое поперечное колено вводят в просвет общего желчного протока, а длинное колено выводят в операционную рану).
Дренаж Y-образный (син. Кера дренаж) - трубчатый Д., состоящий из трех колен, расположенных в виде буквы Y; применяется при операциях на желчных путях (два коротких верхних колена вводят в просвет желчного протока, а длинное нижнее колено выводят в операционную рану).
Дренаж пластинчатый - Д. в виде полоски тонкой резины, вводимой в рану для предупреждения слипания ее краев и сохранения возможности оттока отделяемого.
Дренаж «потерянный» (франц. «drain perdu»; син.: Д. «забытый», Д. скрытый) - трубчатый Д., введенный в общий желчный проток и двенадцатиперстную кишку при операции на желчных путях, сознательно оставленный там в расчете на последующее его отхождение по кишечнику; при необходимости может быть извлечен с помощью дуоденоскопа.
Дренаж сигаретный - трубчатый Д. с введенным в него узким марлевым тампоном, который можно легко менять.
Дренаж сифонный - трубчатый Д., соединенный с нижерасположенным приемником и отсасывающий отделяемое по закону сообщающихся сосудов; обычно снабжен стеклянной вставкой для визуального контроля.
Дренаж скрытый - см. Дренаж «потерянный».
дренаж Спасокукоцкого - см. Спасокукоцкого дренаж.
Дренаж трубчатый - Д. в виде одной или нескольких соединенных друг с другом трубок.
Дренаж трубчатый клапанный - Д. т., снабженный на наружном конце клапаном, препятствующим засасыванию воздуха в дренируемую полость (обычно плевральную).
Смотрите также
При острой
интоксикации на все время лечения больной признается временно полно
утратившим трудоспособность, что оформляется профессиональным больничным
листом. После лечения - в зависимости от исх...
Репродуктивное поведение женщины
В данной работе будет рассмотрена такая тему, как репродуктивное
поведение женщины. Право репродуктивного выбора должно принадлежать каждой
личности, особенно женщине. Именно она страдает и...
Организация комплексной реабилитации больных и инвалидов
Гипертонический криз – это острый, обычно значительный подъём
артериального давления, сопровождающийся характерной клинической симптоматикой,
вторичной по отношению к гипертензии. Одной из н...
Любые хирургические вмешательства, особенно связанные с удалением гноя или экссудата из внутренних полостей, могут спровоцировать инфицирование повреждений. Установленный дренаж в некоторых случаях позволяет ускорить очищение раны и облегчить ее антисептическую обработку. Но с развитием медицинских технологий от процедуры дренирования в большинстве ситуаций уже отказались, так как выведение трубок и систем наружу тоже способно вызвать осложнения.
Зачем ставят дренаж после операции?
К сожалению, многие хирурги до сих пор используют дренирование в качестве подстраховки или по привычке, устанавливая его в целях предупреждения повторного инфицирования и других распространенных последствий различных вмешательств. При этом даже опытные специалисты забывают, для чего на самом деле нужен дренаж после :
- эвакуация гнойного содержимого полости;
- удаление желчи, внутрибрюшной жидкости, крови;
- контроль источника инфекции;
- возможность антисептического промывания полостей.
Современные врачи придерживаются принципов минимального дополнительного вмешательства в процесс выздоровления. Поэтому дренирование применяется только в крайних 
случаях, когда без него обойтись невозможно.
Когда снимают дренаж после операции?
Общепринятых сроков удаления дренажных систем, конечно, не существует. Быстрота их снятия зависит от сложности хирургического вмешательства, места его проведения, характера содержимого внутренних полостей, изначальных целей установки дренирующих приспособлений.
В целом, специалисты руководствуются единственным правилом – дренаж необходимо удалить сразу после того, как он выполнит свои функции. Обычно это происходит уже на 3-7 день с проведения хирургической процедуры.
Дренирование
I
Дрени́рование (англ. drain осушать, дренировать)
обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической (Антисептика). Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра (дренажами), резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др. Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. , продукты распада тканей, а с ними и по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата (сифонное Д.). Кроме того, через в рану или гнойную полость можно вводить антисептических препаратов, протеолитические (рис. 1
) Для Д. плевральной полости применяют сифонное подводное дренирование по Бюлау (рис. 2
). Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей кроме одного дренажа в них вводят вторую трубку, а через нее раствор антибактериального препарата, вместе с которым удаляется из раневое отделяемое.
Этот метод применяют также при лечении гнойных плевритов и перитонита. Когда дренируемая полость герметична (ушитая , эмпиема плевры, гнойный , не вскрытый ), возможна длительная активная (так называемое вакуумное дренирование). Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют из герметичной с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. Это эффективный метод Д., способствующий также уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспалительного процесса (рис. 3
), а при эмпиеме плевры - расправлению поджатого экссудатом легкого (рис. 4
). Вакуумное Д. широко применяют для профилактики и сокращения сроков заживления ран после обширных операций (пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения), для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры. В абдоминальной хирургии аспирационное Д. желудка и тонкой кишки используют с целью профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта, профилактики несостоятельности швов анастомозов, лечения абсцессов брюшной полости, и абсцессов печени, селезенки и поджелудочной железы. При лечении ран в качестве дренажа применяют также марлевые тампоны различных размеров, которые готовят из полоски марли. Благодаря своей гигроскопичности всасывает , экссудат, однако дренирующие свойства его проявляются не более 8 ч
. Затем тампон может стать своего рода пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата. Дренирующие свойства тампона повышаются при смачивании его 5-10% гипертоническим раствором натрия хлорида, который за счет повышения осмотического давления способствует усилению оттока жидкости из раны. Разновидностью марлевых тампонов является тампон Микулича. Он состоит из большой марлевой салфетки, укладываемой на дно и стенки раны, и марлевых тампонов, которым заполняют образующийся мешок. По мере пропитывания тампонов раневым отделяемым, их заменяют новыми до тех , пока не прекратится отток отделяемого. После этого потягиванием за нить, пришитую к середине салфетки, ее удаляют. Дренирование мочевых путей
проводят инструментальным и оперативным способами. Инструментальное Д. осуществляют путем катетеризации мочевого пузыря или почечной лоханки при нарушенном их опорожнении. При необходимости длительного дренирования верхних мочевых путей применяется подвесная самоудерживающимся катетером типа «Стент». катетера обусловливается закручиванием проксимального и дистального концов катетера в почечной лоханке и в мочевом пузыре после удаления выпрямляющей струны. Оперативное Д. мочевых путей может быть самостоятельным вмешательством или заключительным этапом различных урологических операций. Чаще применяют Д. почечной лоханки (через ее стенку - пиелостомию или через почки - нефростомию). Применяют также чрескожную пункционную нефростомию под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Д. мочевого пузыря лонным сочленением () может быть выполнено оперативным путем или посредством пункции специальным троакаром (троакарная эпицистостомия). Нефростомические, цистостомические дренажные трубки должны быть надежно фиксированы к коже лигатурой и закреплены с помощью пояска. Мочеточниковые катетеры, наружные катетеры типа «Стент», уретральные катетеры фиксируют с помощью лейкопластыря и лигатуры к коже. Промывание цистостомических дренажных трубок и уретральных катетеров проводят при окклюзии их сгустками детрита, гноя, крови, песком небольшим (50-80 мл
) количеством антисептического раствора. Промывание нефростомических дренажей, мочеточниковых катетеров, наружных катетеров типа «Стент» необходимо начинать с аспирации мочи, при безуспешности которой вводят не более 2-3 мл
какого-либо антисептического раствора. Библиогр.:
Общая , под ред. В. Шмитта и др., т. 2. с. 62, М., 1985; и раневая , под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, с. 353, М., 1981; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984. Рис. 2. Схема дренирования плевральной полости по Бюлау: на наружном конце дренажа имеется клапан из перчаточной резины для предупреждения обратной аспирации воздуха; стрелкой обозначено направление содержимого плевральной полости. лечебный метод, заключающийся в создании возможности постоянного оттока жидкости из полых органов, полостей тела, ран и абсцессов.
1. Малая медицинская энциклопедия. - М.: Медицинская энциклопедия. 1991-96 гг. 2. Первая медицинская помощь. - М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. - М.: Советская энциклопедия. - 1982-1984 гг .
Синонимы :Смотреть что такое "Дренирование" в других словарях:
ДРЕНИРОВАНИЕ - ДРЕНИРОВАНИЕ, применяется для выведения жидкостей из полостей тела, из гнойников и ран. Для этого пользуются трубками из различных материалов, полосками марли, пучками нитей (кетгут, шелк). Дренажные трубки при лечении инфицированных ран… … Большая медицинская энциклопедия
Искусственное осушение почвы. Полный словарь иностранных слов, вошедших в употребление в русском языке. Попов М., 1907. дренирование 1) то же, что дренаж 1, 3; 2) д. пласта процесс истечения нефти из пласта во вскрывшую его скважину. Новый… … Словарь иностранных слов русского языка
дренирование - Сбор и отвод поверхностного стока грунтовых вод, атмосферных осадков и (или) других жидкостей в плоскости геотекстильного или геотекстилеподобного ему материала. [ … Справочник технического переводчика
Сущ., кол во синонимов: 2 дренаж (7) дренажирование (2) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
Дренирование - (drainage): сбор и перенос осадков, грунтовой воды и других жидкостей в плоскости материала... Источник: Распоряжение Росавтодора от 16.07.2010 N 469 р Об издании и применении ОДМ 218.5.005 2010 Классификация, термины, определения… … Официальная терминология
дренирование - 1. Естественный (поверхностный и подземный) сток воды с какой либо территории (водосборного или речного бассейна). 2. Удаление поверхностных или грунтовых вод с данной территории самотеком или откачкой. Syn.: дренаж … Словарь по географии
дренирование - 3.1.30 дренирование: Мероприятие, осуществляемое с помощью дренажных устройств с целью уменьшения силового воздействия фильтрационного потока на сооружение (например, противодавления на подошву бетонной плотины), для предотвращения суффозии… … Словарь-справочник терминов нормативно-технической документации
дренирование - drenavimas statusas T sritis chemija apibrėžtis Skysčio pašalinimas. atitikmenys: angl. draining rus. дренирование … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas
- (англ. drain осушать, дренировать; син. дренаж) лечебный метод, заключающийся в создании возможности постоянного оттока жидкости из полых органов, полостей тела, ран и абсцессов … Большой медицинский словарь
I ср. 1. процесс действия по несов. гл. дренировать I 2. Результат такого действия. II ср. 1. процесс действия по несов. гл. дренировать II 2. Результат такого действия. Толковый словарь Ефремовой. Т. Ф. Ефремова. 2000 … Современный толковый словарь русского языка Ефремовой
Книги
- Хирургия глаукомы (+ DVD-ROM) , В книге `Хирургия глаукомы` из серии `Хирургические техники в офтальмологии` рассмотрены классические и новейшие хирургические методы лечения глаукомы: дренирование при цилиохориоидальной… Категория:
а) Активный дренаж . Активный дренаж производит постоянную аспирацию и в основном используется в подкожной клетчатке и мышечных ранах. Бутыль, присоединенная к трубке дренажа в закрытой системе, имеет аспирационный сильфон, который поддерживает отрицательное давление и расширяется, когда давление в системе выравнивается.
Пластиковый материал активного дренажа жесткий, его не следует использовать возле ранимых тканей. Активный обычно оставляется на месте в течение 48 часов.
б) Фиксация дренажа . Каждый дренаж необходимо фиксировать к коже во избежание его случайного смещения и предотвращения постоянного скольжения наружу и внутрь. Поэтому важно, чтобы фиксирующий шов не имел длинного мостика между кожей и дренажом.
в) Дренажи брюшной полости . Дренажи брюшной полости устанавливаются либо в качестве индикаторов, либо для эвакуации жидкости, позволяя получить раннее предупреждение о каком-либо осложнении (послеоперационном кровотечении, несостоятельности анастомоза, инфекционном процессе) или отводя кровь и раневое отделяемое.
Такие дренажи работают при переполнении, а некоторые их типы имеют конструкцию, поддерживающую транспорт жидкости с помощью капиллярных сил.
В наше время обычно используются очень гибкие пластические материалы, такие как силикон, латекс и полиуретан. Жесткие материалы, такие как резина, несут в себе значительный риск развития аррозии даже через относительно небольшое время.
Обычные виды дренажей включают трубчатый дренаж с боковыми отверстиями (а), дренаж Пенроуза с вставленной марлевой лентой или без нее (б), дренаж easy-flow (в), листовой дренаж easy-flow (г) и дренаж Джексона-Пратта (д) и его разнообразные модификации.
г) Полуоткрытый дренаж . Полуоткрытые дренажные системы имеют соединение между введенной дренажной трубкой и наружной собирающей системой. Достоинством таких систем является возможность их быстрой замены, а недостатком - возможность контаминации.
д) Закрытые дренажи . Закрытые дренажные системы устраняют какой-либо риск контаминации вследствие случайного отсоединения. Недостаток такой дренажной системы заключается в необходимости ее введения снаружи.
е) Области дренирования в брюшной полости . В положении пациента лежа на спине жидкость скапливается в наиболее глубоких местах брюшной полости (а). Это, прежде всего, карман Дугласа, оба поддиафрагмальных пространства, подпеченочное пространство, правый и левый боковой каналы. Еще одной полостью, в которой может скапливаться жидкость, является сальниковая сумка (б).
ж) . Плевральный дренаж снабжен клапаном, позволяющим секрету, крови или воздуху выходить из плевральной полости без проникновения в нее воздуха извне. В отличие от других дренажей, стенки плеврального дренажа должны быть достаточно толстыми, чтобы не спадаться при значительной разнице давлений. Дренаж следует надежно фиксировать к грудной стенке.
Рядом с установленным плевральным дренажом всегда должен находиться зажим для срочного пережатия дренажа в случае его случайного отсоединения. Для активной эвакуации к плевральному дренажу подсоединяется аспирирующее устройство, создающее давление 15-20 см водн. столба.
Давление открытия плеврального дренажа определяется расстоянием между уровнем жидкости в дренажной бутыли и отверстием в трубке ниже уровня жидкости.
Московская государственная академия
ветеринарной медицины и биотехнологии им. К.И. Скрябина
Кафедра ветеринарной хирургии
Курс оперативной хирургии с топографической
анатомией животных
ДРЕНАЖИ
Проверил:
Акимов А.В.
Москва-2007
Дрен и рование (англ. drain осушать, дренировать) - обеспечение оттока содержимого ран, абсцессов, различных полостей и полых органов. Является основным среди методов физической антисептики . Дренирование можно производить резиновыми, хлорвиниловыми и другими трубками различного диаметра (дренажами), резиновыми или марлевыми полосками, которые вводят в рану, полость абсцесса, сустава, плевры, брюшную полость и др.
Дренажи
Определение. Дренажами называют имплантанты, временно помещаемые в раневые полости или полости тела для отвода и дренирования жидкостей или газов.
В зависимости от принципа действия имеются два типа дренажей:
А) пассивные дренажи;
Б) активные дренажи.
Действие пассивных дренажей основано на силе тяжести, капиллярной диффузии или давлении жидкости, накопившейся в ране. Это давление возникает вследствие движения ткани или воздействия внешних повязок. Отделяемое (секрет) течет по поверхности дренажной трубки. Эффективность пассивного дренажа зависит от свойств поверхности дренажной трубки. К распространенным системам дренажа пассивного типа относятся дренаж типа Pensore, дренаж гофрированными трубками и марлевый дренаж.
Дренаж типа Pensore.
Для такого дренажа используют мягкие резиновые трубки различного диаметра. Для обеспечения просвета в такую трубку можно также вложить марлевую турунду. Как правило, секрет течет по внешней, хотя иногда и по внутренней поверхности трубки.
Дренаж гофрированными трубками.
Здесь используют резиновые или пластмассовые трубки различных форм и размеров. Дренаж данного типа применяется в первую очередь для отвода гноя из инфицированных ран и полостей абсцесса.
Марлевый дренаж.
Используется, как правило, для тампонады больших полостей абсцесса, после рассечения носа и т.д.
Кольцевой дренаж. Он выполнен в виде кольца. При этом средняя часть дренажной трубки находится в полости раны или в полости абсцесса, а два оставленных конца снаружи завязываются. При удалении системы кольцевого дренажа не допускается вытягивать через раневую полость трубки, находившиеся снаружи, поскольку они не стерильным. Поэтому перед снятием системы дренажные трубки обрезают стерильными ножницами непосредственно перед входным или выходным отверстием.
В качестве кольцевого лучше всего использовать марлевый дренаж или дренаж типа Penrose, поскольку это позволяет завязать узел. При использовании для кольцевого дренажа гибкой трубки через нее сначала необходимо продеть нить, конпы которой завязывают непосредственно в местах выхода.
К активным системам дренажа относятся такие системы, в которых раневое отделяемое или газ отсасываются наружу за счет создания пониженного давления. Дренажная система состоит из гибкой трубки с несколькими небольшими отверстиями в стенке, конец которой находится в ране или полости. Разрежение создается механически (отсасывающий аппарат) баллоном отрицательного давления (дренаж типа Redon) или при помощи заблокированного одноразового шприца. Для контроля за действием вакуума при применении отсасывающего аппарата используется наполненный водой цилиндр. Высота водяного столба не должна превышать 80 см, а для дренажа грудной клетки - 30 см, чтобы предотвратить засасывание ткани и блокировку системы.
Преимущество таких систем дренажа заключается в том, что они не сразу забиваются и, кроме того, являются замкнутыми системами, что сводит до минимума риск заражения раны.
Дренажи должны обеспечивать адекватный отток содержимого, обладать химической и биологической инертностью. Гной, продукты распада тканей, а с ними и микроорганизмы по одному или нескольким дренажам выделяются и эвакуируются в специальные емкости или в повязку. Дренаж может быть соединен трубкой с сосудом, в котором находится раствор антисептического препарата (сифонное Д.). Кроме того, через дренаж в рану или гнойную полость можно вводить растворы антисептических препаратов, антибиотики, протеолитические ферменты (рис. 1 ) Для Д. плевральной полости применяют сифонное подводное дренирование по Бюлау.
Марлевые тампоны имеют ограниченное применение для дренирования, т. к., пропитываясь отделяемым, быстро утрачивают гигроскопичность и перестают его выводить. Резиновые полоски (напр., из перчаточной резины) используют в ряде случаев в послеоперационном периоде для дренирования ран. По мере уменьшения количества отделяемого дренажи из раны удаляют. Чаще всего для Д. применяют стерильные трубки различного диаметра из синтетических материалов или резины. На конце трубки, вводимой в дренируемую полость, имеется несколько отверстий. Дренажную трубку вводят через рану (рис. 1) или дополнительный разрез - контрапертуру. Для предупреждения выпадения дренажной трубки ее фиксируют к коже швом или лейкопластырем.
Аспирационное Д. при лечении гнойных хирургических заболеваний нередко сочетается с активным длительным промыванием дренируемых полостей (промывным дренированием). Напр., в полость абсцесса, в брюшную полость при перитоните, в грудную полость при эмпиеме плевры, в костную полость при остеомиелите через дополнительно введенный дренаж вливают антисептические р-ры, растворы протеолитических ферментов или ингибиторов протеолиза, к-рые вместе с содержимым полостей активно отсасывают с помощью аспираторов через отводящий дренаж.
Для более эффективного промывания ран и гнойных полостей кроме одного дренажа в них вводят вторую трубку, а через нее раствор антибактериального препарата, вместе с которым удаляется из раны раневое отделяемое. Этот метод применяют также при лечении гнойных плевритов и перитонита.
Когда дренируемая полость герметична (ушитая рана, эмпиема плевры, гнойный артрит, не вскрытый абсцесс), возможна длительная активная аспирация (так называемое вакуумное дренирование). Разрежение в системе может быть создано с помощью шприца Жане, которым удаляют воздух из герметичной банки с подключенным к ней дренажем, либо с помощью водоструйного отсоса, трехбаночной системы, стандартного аппарата типа гармошки, электровакуумного аппарата. Это эффективный метод Д., способствующий также уменьшению полости раны, более быстрому ее закрытию и ликвидации воспалительного процесса (рис. 3 ), а при эмпиеме плевры - расправлению поджатого экссудатом легкого.
Вакуумное Д. широко применяют для профилактики и сокращения сроков заживления ран после обширных операций (пластики передней брюшной стенки, мастэктомии, брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки, после операций на легких и органах средостения), для лечения спонтанного пневмоторакса и эмпиемы плевры. В абдоминальной хирургии аспирационное Д. желудка и тонкой кишки используют с целью профилактики и лечения пареза желудочно-кишечного тракта, профилактики несостоятельности швов анастомозов, лечения абсцессов брюшной полости, кист и абсцессов печени, селезенки и поджелудочной железы.
При лечении ран в качестве дренажа применяют также марлевые тампоны различных размеров, которые готовят из полоски марли. Благодаря своей гигроскопичности тампон всасывает кровь, экссудат, однако дренирующие свойства его проявляются не более 8 ч . Затем тампон может стать своего рода пробкой, закупоривающей рану и нарушающей отток из нее экссудата. Дренирующие свойства тампона повышаются при смачивании его 5-10% гипертоническим раствором натрия хлорида, который за счет повышения осмотического давления способствует усилению оттока жидкости из раны. Разновидностью марлевых тампонов является тампон Микулича. Он состоит из большой марлевой салфетки, укладываемой на дно и стенки раны, и марлевых тампонов, которым заполняют образующийся мешок. По мере пропитывания тампонов раневым отделяемым, их заменяют новыми до тех пор, пока не прекратится отток отделяемого. После этого потягиванием за нить, пришитую к середине салфетки, ее удаляют.
Осложнениями Д. являются выпадение дренажной трубки, образование гематомы и краевой некроз, нагноение ран. При длительном давлении дренажа на сосуды возможно аррозионное кровотечение, а при давлении на стенку кишки - ее пролежень и образование кишечного свища.
Дренирование мочевых путей проводят инструментальным и оперативным способами. Инструментальное Д. осуществляют путем катетеризации мочевого пузыря или почечной лоханки при нарушенном их опорожнении. При необходимости длительного дренирования верхних мочевых путей применяется подвесная катетеризация самоудерживающимся катетером типа «Стент». Фиксация катетера обусловливается закручиванием проксимального и дистального концов катетера в почечной лоханке и в мочевом пузыре после удаления выпрямляющей катетер струны. Оперативное Д. мочевых путей может быть самостоятельным вмешательством или заключительным этапом различных урологических операций. Чаще применяют Д. почечной лоханки (через ее стенку - пиелостомию или через ткань почки - нефростомию). Применяют также чрескожную пункционную нефростомию под рентгеновским или ультразвуковым контролем. Д. мочевого пузыря над лонным сочленением (эпицистостомия) может быть выполнено оперативным путем или посредством пункции специальным троакаром (троакарная эпицистостомия). Нефростомические, цистостомические дренажные трубки должны быть надежно фиксированы к коже лигатурой и закреплены с помощью пояска. Мочеточниковые катетеры, наружные катетеры типа «Стент», уретральные катетеры фиксируют с помощью лейкопластыря и лигатуры к коже. Промывание цистостомических дренажных трубок и уретральных катетеров проводят при окклюзии их сгустками детрита, гноя, крови, песком небольшим (50-80 мл ) количеством антисептического раствора. Промывание нефростомических дренажей, мочеточниковых катетеров, наружных катетеров типа «Стент» необходимо начинать с аспирации мочи, при безуспешности которой вводят не более 2-3 мл какого-либо антисептического раствора.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ:
1. «Общая хирургия», под ред. В. Шмитта и др., т. 2. с. 62, М., 1985; Раны и раневая инфекция, под ред. М.И. Кузина и Б.М. Костюченка, с. 353, М., 1981; Стручков В.И., Гостищев В.К. и Стручков Ю.В. Руководство по гнойной хирургии, М., 1984.
2. Шебиц Х., Брасс В. «Оперативная хиругия собак и кошек»
3.И. Д. Канорский, Б. И. Фидрус. «Медицинская энциклопедия»
